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Ulcus ventriculi
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Transcript
Ulcus ventriculi
Jan-Niklas Heitfeld, Kurs A39
Definition
- Geschwür (Ulkus) der Magenschleimhaut
- gastroduodenale Ulkuskrankheit
gastroduodenale Ulkuskrankheit
Nach Lokalisation:
- Ulcus ventriculi (Magen)
- Ulcus duodeni (Zwölffingerdarm)
Ursachen/Risikofaktoren
Ursachen
- Gastritis vom Typ B
- Nichtsteroidale Antirheumatika, wie z.B. Aspirin®, Amuno® oder Diclofenac
- Noxen (Nikotinabusus, Alkoholabusus)
- Zollinger-Ellison-Syndrom
- Hyperparathyreoidismus
- Psychische Faktoren (Stress)
Noxen
- von lateinisch: noxa - Schaden
- Synonym: Schadstoff
- Symptomkonstellation, entstehend durch Übersekretion von Gastrin
charakterisiert durch:
- schwere gastroduodenale Ulkuskrankheit
- Hypergastrinämie
- Vorhandensein eines Tumors (Gastrinom) in Pankreas oder Duodenum
Zollinger-
Ellison-
Syndrom
- Durch vermehrte Sekretion von Parathormon gekennzeichnet
- Hormon des Calciumstoffwechsels
- Wird in den Nebenschilddrüsen produziert
Hyperparathyreoidismus
Risiko-faktoren
stärkere Blutung aus dem Ulkus:
- Kaffeesatzerbrechen (Hämatemesis)
- Teerstuhl (Melaena) auf
Weitere Komplikationen:
- Anämie
- Penetration bzw. Perforation des Ulkus mit Peritonitis
- Narbenbildung (Sanduhrmagen)
Symptomatik
- klinische Bild kann variieren
- dumpfe oder brennende Schmerzen im Epigastrium
- in der Regel im zeitlichen Zusammenhang mit Nahrungsaufnahme auftretend
- Schmerz durch die Nahrungsaufnahme ausgelöst oder vermindert
- Schmerzen können Richtung Sternum, Unterbauch oder Rücken ausstrahlen
Weitere Symptome sind:
- Blähungen, Aufstoßen und Völlegefühl
- Übelkeit und Erbrechen
- Appetitlosigkeit
- Gewichtsverlust
Diagnostik
- Anamnese
- Endoskopie: Ösophago-Gastro-Duodenoskopie (ÖGD)
- Nachweis von Helicobacter pylori
Therapie
- Therapie erfolgt medikamentös durch Säurehemmung mit PPI z.B. Omeprazol oder Pantoprazol
- Bei Nachweis von Helicobacter pylori sollte Helicobacter-pylori-Eradikation mittels Triple-Therapie erfolgen
- Zur Tripletherapie wird meist ein PPI und zwei Antibiotika (v.a. Clarithromycin und Amoxicillin) eingesetzt
- Heilungsrate bei 90% nach konsequenter Durchführung, jedoch mit Rezidiven
Medikamentöse Therapie
- Operative Interventionen nur bei Komplikationen (z.B. Ulkusperforation) notwendig
Operative
Therapie
Quellenverzeichnis
- https://flexikon.doccheck.com/de/Ulcus_ventriculi#Diagnose
- https://flexikon.doccheck.com/de/Gastroduodenale_Ulkuskrankheit
- https://flexikon.doccheck.com/de/Zollinger-Ellison-Syndrom
- https://flexikon.doccheck.com/de/Hyperparathyreoidismus
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