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Transcript

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8. Verdad, intimidad, confidencialidad y secreto médico

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La práctica de la plena comunicación de la verdad al enfermo ha comenzado a generalizarse

“Si la mentira es útil... debe ser reservada a los médicos. Y si es adecuado que algunos hombres mientan, éstos serán los que gobiernan el Estado... para beneficio del Estado”

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El cambio radica en los pacientes

Actualmente, las encuestas de opinión refieren que los pacientes prefieren escuchar la verdad.

Sin embargo hay muchos argumentos a favor y en contra de la transmisión de la misma.

En contra!

  • El privilegio terapéutico, basado en la creencia de que el conocimiento de la verdad puede causar en el enfermo reacciones capaces de empeorar el pronóstico y de rechazo a tratamientos objetivamente recomendables

  • Decir la verdad tiene efectos demasiado angustiantes

  • Conocer la verdad, y darse cuenta de las limitaciones que tiene el médico, priva al paciente del efecto placebo que viene de la esperanza y la confianza.

  • Los enfermos no son capaces de comprender la información adecuadamente

A favor!

  • Los enfermos necesitan información veraz para ejercer su autonomía y participar en las decisiones

  • La veracidad es una manifestación de confianza y lealtad en las relaciones humanas. Hace posible además las promesas y los compromisos.

  • La verdad mejora el vínculo con el paciente y puede reducir las quejas, el dolor y la ansiedad.

El deber de informar

No transmitir la verdad se considera un acto Paternalista

Transmitir la verdad requiere compasión y consideración humana

Es necesario siempre asegurarse de que el paciente es capaz de decidir y averiguar hasta qué punto quiere conocer la verdad.

Debemos siempre respetar su derecho a no ser informado.

Debemos siempre buscar el momento, el lugar y la forma adecuados para hablar con el enfermo.

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Intimidad

La intimidad puede definirse como aquel espacio donde se encuentra lo más valioso que tengo, lo mio.

Disfrutar de nuestra intimidad afecta a nuestra vida profundamente. Las sociedades reprueban de muchas maneras nuestras conductas y tanto las críticas como las opiniones ajenas, ejercen un enorme poder condicionante.

Frente a todas esas fuerzas, el individuo necesita un refugio que permanezca inaccesible a los extraños: la intimidad

Existen 3 niveles de intimidad:

FISICO: Nos obliga a respetar el entorno del paciente, y a solicitar su autorización para explorar o manipular su cuerpo.

INFORMACIONAL: En este nivel se puede definir como el control que se tiene sobre la información que trata de uno mismo. Aqui se encuentran la confidencialidad y el secreto médico.

DECISIONAL: Es la autonomía para tomar decisiones que repercuten sobre la propia vida privada sin producir daño a otros. La intimidad decisional es protegida por el derecho al consentimiento informado

El derecho a la intimidad

Siendo un valor primordial del ser humano, su derecho es sustentado en la Declaración Universal de los Derechos del Hombre en 1948.

De la misma manera, como derecho es nuestra obligación respetarlo y hacerlo valer

Confidencialidad

Es esencial en la relación terapéutica y se define como el derecho a que no se revelen datos íntimos propios

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El valor intrínseco de la confidencialidad

Es un instrumento de protección de la intimidad que generalmente trae consigo otros valores como son la confianza, la seguridad, la amistad, el respeto y otros muchos.

Además protege otros derechos como son la igualdad y la no discriminación. Del mismo modo evita daños a la reputación y al honor o la pérdida de empleos.

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"Nada nos vuelve tan solitarios

como nuestros secretos"

Paul Tournier

Acerca del secreto médico

Significa el más alto deber de mantener oculta la intimidad del paciente, y no revelar datos confidenciales para fines distintos a la asistencia de su salud mientras el paciente no lo autorice

La obligación del secreto médico tiene su contraparte en el derecho a la confidencialidad de los pacientes

Además, el secreto médico...

Logra una relación efectiva que se basa en la verdad y la confianza

Sin la garantía del secreto, los pacientes no nos otorgarían información real y fidedigna, esto alteraría el tratamiento, la investigación y todo lo relacionado con la información en las enfermedades

Desde el punto de vista ético, se puede romper cuando....

  • El paciente da su consentimiento
  • El paciente padece de enfermedades de declaración obligatoria, en caso de maltrato a niños, ancianos o discapacitados, agresiones sexuales, lesiones, abortos ilegales, muertes sospechosas, etc
  • Cuando un juez lo solicita
  • Para ejercer protección de terceras personas a las que el paciente tiene intención de perjudicar o agredir.
  • Cuando es un riesgo para la salud pública o el interés colectivo: enfermedades que ponen en riesgo a otros, actividades terroristas, delictivas...
  • En la investigación o docencia debidamente autorizada.

Actualmente

La información del paciente se encuentra en bases de datos, esas deben ser reguladas por nuevas normativas que prohíban la filtración de esos datos

Los pacientes exigen la confidencialidad y una falla en este sentido derivaría en la pérdida de la confianza

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