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Displasia cervical
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DISPLASIA CERVICAL
GINECOLOGÍA
DEFINICIÓN
DEFINICIÓN
La displasia cervical se caracteriza microscópicamente por una serie de manifestaciones:
- Atipia celular
- Diversos grados de displasia
- Neoplasia intraepitelial cervical (NIC)
*antes de progresar a carcinoma invasor
La displasia no es cáncer, pueden convertirse en cáncer si no se tratan.
ETIOLOGÍA
ETIOLOGÍA
VPH:
Causa principal y necesaria del cáncer cerviouterino.
- Puede permanecer en periodo de latencia o subclínico
- Después un estado de persistencia o regresión de lesiones (NIC o displasia)
- Progresar a cáncer invasor
- Los tipos 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 y 68 de VPH están fuertemente asociados con NIC y con cáncer invasor.
FACTORES DE RIESGO
- Tabaco
- Nivel socioeconómico bajo
- Infección por Chlamydia trachomatis
- Carencia de micronutrientes y un régimen alimentario con pocas frutas y verduras
- Infección con ciertos tipos oncógenos de papilomavirus humanos (VPH)
- Relaciones sexuales a edad temprana
- Múltiples parejas sexuales
- La multiparidad
- El uso prolongado de anticonceptivos orales
FACTORES DE RIESGO
DIAGNÓSTICO
- Puede sospecharse NIC por examen citológico con la técnica de Papanicolaou o mediante examen colposcópico.
DIAGNÓSTICO
PAPANICOLAU
PAPANICOLAU
- Alta sensibilidad (75%) y especificidad (95%)
- Con una tasa de resultados falsos negativos, que varía de 5 a 50%, pero al repetir el estudio, esta tasa disminuye de 1 a 2%.
- TAMIZAJE:
- NOM – a los 25 años y término 64 años; también a quien la solicite.
- Anual
- Si 2 citología negativas anuales: puedes hacerla cada 3 años
- LIE o cáncer: enviar a colposcopia
- GPC:
- Inicio 25 años: si anual 2 negativos puede hacerse cada 3 años
- Co-testing: 35 años. Si negativo cada 5 años.
COMPARATIVO
CITOLOGÍA
COLPOSCOPÍA
COLPOSCOPÍA
Indicada si citología con LIE o cáncer
- Ácido acético + Lugol
- No es diagnóstica, nos guía para saber en quién debemos realizar biopsia
- Tinción clara (bajo grado)
- Muy oscura (alto grado)
BIOPSIA
BIOPSIA
El diagnóstico final de NIC se establece por examen histopatológico de una biopsia cervical con sacabocados o una muestra de escisión.
TRATAMIENTO
- Conización
- Crioterapia
- Electrocirugía
- Extirpación electro quirúrgica (uso de asa y energía eléctrica)
- Láser
- Extirpación de verrugas genitales (disminuye el riesgo del retorno de la displasia)
TRATAMIENTO
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