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Transcript

TC Coronario

TC Coronario

Coronariografía

Introducción

Visualizacion anatómica : Tc coronario

Corazón

-Nivel carinal

  • Arterias pulmonares derecha e izquierda
  • VCS
  • Aorta ascendente

-Nivel de la raíz aórtica

  • Aorta ascendente
  • Arterias coronaria derecha e izquierda

- Nivel de las Válvulas Auriculoventriculares

  • Ambas Auriculas
  • Válvulas A-V (solo si están calcificadas)

-Nivel medio ventricular

  • Pared ventricular
  • Tabique o septo
  • Musculo papilares

  • Detección de enfermedades ateromatosas coronarias en pacientes sintomáticos con probabilidad baja a intermedia de tener enfermedad coronaria.
  • Evaluación de patología congénita de las arterias coronarias.
  • Evaluación de la permeabilidad de puentes coronarios y stents
  • Evaluación pre-operatoria.
  • evaluación funcional del corazón

Utilidades clínicas del examen

-Paciente embarazada

-Paciente alergia severa al MC sin preparación

-Marcapasos

-Pacientes con frecuencia cardíaca alta mayor a 70 lpm

-Score de calcio, mayor a 1000 contraindicado.

Contraindicaciones del estudio

PREPARACION

  • Ayuno entre 3 a 4 horas previas al examen.
  • No consumir el día previo ni el día del examen: xantinas.
  • Evaluar la frecuencia cardiaca del paciente (60 lpm)
  • Premedicacion: de dosis oral o endovenosa de beta-bloqueadores, indicado y autorizado por el médico tratante.( no en todos los casos)

Paciente

Insumo a utilizar

  • Scanner de al menos 64 canales
  • Jeringa inyectora de doble cabezal
  • Electrocardiograma (ECG) junto con sus electrodos.Es fundamental utilizar el sistema gatillado sincronizado con el TC para obtener el mejor resultado posible
  • Software especial (vitria), el cual consta en un computador individual para poder hacer reformaciones, donde se pueden hacer las mediciones de calcio

Examen

Prospectiva

  • Técnica Step and shoot: adquisicion de la imagen se toma en el primer latido, luego en el segundo latido se mueve la mesa y en el tercer latido se vuelve a adquirir una imagen así hasta completar el volumen de exploración.

  • Score de calcio: Se calcula el nivel de calcio en las arterias coronarias a traves de el software VITREA(solo TOSHIBA), el cual nos da un indice que se utiliza en el método de agatston.

Retrospectiva

  • Adquisición posterior al estudio prospectivo
  • Examen Gatillado
  • Ciclos cardíacos completos irradiando en sistole y distole
  • Mayor dosis
  • Modulacion de dosis

Protocolo

  • Instalar una vía venosa de 18G
  • instalar el ECG conjunto a los electrodos.
  • Se realiza un scout : el nivel de la carina hasta el término de la silueta cardiaca
  • Se realiza el estudio prospectivo el cual nos entregará imágenes del corazón de forma step and shoot
  • Se realiza el estudio retrospectivo
  • Administración de MC: Bolus tracking caudal de injeccion 5,5ml/s a 7.0ml/s
  • vítrea: para hacer el post proceso de ambos estudios

Procedimiento

artefactos coronarios

ARTEFACTO DE MOVIMIENTO

  • Disminuyendo el movimiento del corazón: Para mejorarlo se debe controlar la FC (bloqueo de los canales de calcio), apnea respiratoria, reconstrucción de la fase del ciclo cardíaco óptimo.

• Máxima intensidad de proyección (MIP)

• Reformación volumétrica (volumen rendering, 3D, VR)

• Reformación multiplanar y curviplanar (MPR/ CPR)

Reformaciones

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