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Estados de Choque
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Estado de Shock/Choque
Alteraciones hemodinámicas secundarias a una inadecuada perfusión tisular.
Tipos de estados de Shock:
TIPOS
▪ Hipovolémico.
▪Cardiogénico.
▪Distributivo:
- Anafiláctico
- Neurogénico.
- Séptico.
Shock Hipovolémico
Consecuente a la disminucion del volumen intravascular al espacio intersticial.
SHOCK
HIPOVOLÉMICO
Shock Cardiogénico
Secundario a una disfunción e insuficiencia cardíaca; por ejemplo debido a una baja contractibilidad del músculo cardiaco.
SHOCK
CARDIOGÉNICO
Shock Distrbutivo o Circulatorio
Este tipo de Shock genera una inadecuada perfusion tisular, distribuyendo ineficazmente el O2 hacia los tejidos.
SHOCK
DISTRIBUTIVO
Shock Anafiláctico
Derivado de una exagerada reaccion alérgica
ANAFILÁCTICO
Shock Neurogénico
Secundario a la perdida del tono simpático, que puede desencadenar una comunicacion ineficaz de la red neurológica.
NEUROGÉNICO
Shock Séptico
Se produce debido a una infección sistemática no tratada eficazmente.
SÉPTICO
FASES DE ESTADO DE CHOQUE
FASES
Todos los estados de Shock/Choque, comparten las mismas fases
Fase Inicial
05
04
INICIAL
03
En esta fase, las células cambian su funcionalidad de aeróbica a anaeróbica.
Se genera una acidosis metabólica, secundaria a la acumulación de ácido láctico.
02
01
FASE COMPENSADORA
COMPENSADORA
Se genera una vasoconstricción por la activacion de la ADH (Hormona Antidiurética) y el mecanismo de ECA.
Excreción de HCO3, como compensador ácido-basico
Fase Progresiva
PROGRESIVA
05
04
03
Comienzan a fallar los mecanismos compensatorios, como resultado de la vasoconstriccion. En esta fase habra fuga del LIC (Liquido intracelular) hacia el medio externo, edematizando el intersticio.
02
01
Falla Multiorgánica
FALLA MULTIORGÁNICA
Esta fase es irreversible, la persona sufre de un daño multitisular.
Existe insuficiencia renal y hepática, generando mayor acidosis metabólica.
Falla del sistema respiratorio por represion ventilatoria, falla cardíaca por hipoxemia, al disminuír progresivamente la perfusión sanguinea
Signos y Síntomas
Los signos y síntomas, al igual que las fases, se comparten en los diferentes tipos de Shock, con algunas excepciones.
SIGNOS
Y
SINTOMAS
En general los signos y sintomas son:
- Taquicardia.
- Bradipnea.
- Diaforesis.
- Hipotensión
- Reticulado maromóreo.
- Confusión.
- Oliguria.
- Dolor torácico.
Cuidados de Enfermería
CUIDADOS
DE ENFERMERÍA
- CSV.
- Colocación de vías periféricas de gran calibre.
- Administracion de soluciones hipertónicas, segun IM.
- Colocación de sonda vesical.
- Balance hidrico.
- Posicionamiento del paciente.