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• Diseminación hematógena y posterior
siembra en epidermis, dermis o
endotelio vascular de los vasos
sanguíneos de la piel.
• Por acción de toxinas bacterianas.
• Por mecanismos inmunológicos
Máculo-papulosos
Vesículo-ampollosos
Habonosos
Purpúricos/petequiales
Nodulares
Máculo-papulosos
• Infecciones víricas:
sarampión, rubéola, eritema infeccioso, exantema súbito, síndrome de los guantes y calcetines (parvovirus B19), enterovirus, adenovirus, VEB, CMV, hepatitis B, VIH.
• Infecciones bacterianas: meningococemia (fase inicial), rickettsiosis, enfermedad de Lyme, fiebre tifoidea.
• Enfermedad injerto contra huésped.
• Artritis reumatoide juvenil.
• Escarlatina.
• Enfermedad de Kawasaki.
• Síndrome de shock tóxico
Exantemas purpúricos
• Víricas.
• Bacterianas: sepsis
meningocócica,
endocarditis.
Vasculitis: púrpura
de SchönleinHenoch,
panarteritis
nodosa…
Hemopatías:
coagulopatías,
trombocitopenias…
Herpes simple (VHS),
Varicela zóster (VVZ),
enfermedad mano-pieboca,
impétigo ampolloso,
síndrome de la piel
escaldada.
Eritema multiforme
Alteraciones metabólicas: porfiria cutánea tarda, diabetes,dermatitis
ampollosa secundaria a hemodiálisis.
Reacciones
alérgicas.
Eritema
multiforme.
Eritema
nodoso.
La mayoría de los exantemas que presentan los niños son de etiología viral,
específicos o inespecíficos y habitualmente autolimitados en su evolución
La mayoría de los exantemas que presentan los niños son de etiología viral,
específicos o inespecíficos y habitualmente autolimitados en su evolución
• Mycoplasma
• Sífilis
• Kawasaki
• Picaduras de
insectos
• Dermatitis de
contacto
• Dermatitis por
irritantes
• Enfermedad universal
• Debido a la efectividad de los tratamientos
antibióticos ha disminuido mucho, sobretodo en los
países desarrollados.
• Pacientes de 4 a 10 años en invierno-primavera.
• Contagio a través de la vía aérea del sujeto portador
• Streptococo Pyogenes (Streptococo Bhemolítico del grupo A, SGBHA)
Exantema generalizado máculo-papuloso. Piel de lija.
Predominio en tronco y pliegues (signo de Pastia)
Signo de Filatow (respeta triangulo nasofacial)
Enantema. Lengua aframbuesada.
Regresión en 3-4 días con descamación foliácea
• Fiebre reumática
• Glomerulonefritis
• Clínico
• Detección rápida del antígeno del estreptococo, frotis faríngeo, ASLO.
• Penicilina.
Séptima causa de mortalidad infantil a nivel mundial.
Tres zonas: la centroafricana, del sudeste asiático y la del extremo oriente (más del 90% de los casos registrados a nivel mundial).
Etiología:
Virus RNA, género morbilivirus, familia Paramixoviridae
Epidemiología:
Brotes epidémicos.
• Modificada por vacunación en últimos años.
• Transmisión por contacto directo.
• Único huesped: humano.
• Contagio desde 3-5 días antes de exantema
hasta 4-5 días tras su inicio.
• Inmunidad permanente.
(5-7 días): exantema MORBILIFORME. Coincide con máxima elevación
de Tª.
(inicio a las 48 h de aparición exantema)
•Fiebre.
•Conjuntivitis purulenta.
•Rinitis.
•Tos seca.
•Enantema/ manchas de
Koplik
MORBILIFORME.
Coincide con máxima elevación de Tª.
Desaparición de la fiebre y resto de síntomas.
Desaparición exantema con descamación residual fina.
Diagnóstico:
Clínico. Confirmación con IgM específica.
Complicaciones:
• Respiratorias (OMA, neumonía por sobreinfección
bacteriana, neumonía de células gigantes de Hetch)
• Neurológicas (encefalitis, PEES)
• Otras (p. trombocitopénica, miocarditis, úlceras
corneales, reactivación TBC, etc)
Tratamiento:
Sintomático. (vitamina A)
Profilaxis:
• Activa (vacunación (Profilaxis
• Pasiva (Ig inespecífica)
Sarampión alemán o de los tres días
virus RNA, género Rubivirus,
familia Togaviridae.
• Humano es el único huésped natural
• Trasmisión por contacto directo o vía transplacentaria.
• Contagio desde 5 días antes hasta 7 días después aparición exantema.
• Formas subclínicas.
• Disminución con vacunación sistemática.
• Inmunidad permanente.
• Leves síntomas prodrómicos o ausentes
• Fiebre >38C
• Rash maculopapuloso leve,
morbiliforme, afecta palmas y
plantas, desaparece completamente
en 3 días.
• Linfadenopatías generalizadas
(retroauriculares, occipitales y
cervicales posteriores) (muy
característico)
clínico, confirmación con IgM específica.
Sintomático.
• Poliartritis
• Encefalitis
• Sdre de rubeola congénita o de GREGG
(cataratas, sordera neurosensorial, microcefalia,
cardiopatía)
Activa (vacuna)
• Roseola infantum
• Exantema del 3er día
• 6ª enfermedad.
Virus ADN de la familia Herpesviridae,
virus del Herpes Humano tipo 6 y 7.
• Niños entre 6 meses y 3 años
• No predominio estacional.
• Casos aislados.
• Exantema maculopapuloso más frecuente del lactante.
Diagnóstico: clínico, serológico.
Tratamiento: sintomático.
Complicaciones: Convulsiones febriles
(Hipertermia súbita)
No profilaxis.
• Contagio por vía respiratoria, máximo 6-15 días
post-infección (p. incubación). Posibilidad de
transmisión materno-fetal.
• Edad de mayor incidencia: 6-12 años
• Predominio en primavera-verano
• No fiebre o febrícula
• Posible catarro leve
Primera fase (2-3 días): Exantema en “alas de
mariposa”; exclusivamente en cara (exantema en
bofetada)
• Segunda fase (1 sem): A los 2-3 días se localiza en
nalgas y extremidades: exantema anular
• Tercera fase (1 mes): reaparición del exantema de la
cara ante: rayos solares, calor, ejercicio físico o llanto
• artritis
• anemia hemolítica
• Hidrops fetalis
• Sintomático. Evitar factoresdesencadenantes
3ª fase
• El de las complicaciones.
P. incubación (14- 16 días): asintomático.
P. Prodrómico (1-2 d): fiebre y malestar general con
síntomas catarrales leves.
Exantema :
Máculas-pápulas-vesículas-pústulas-costras.
En forma de brotes (aspecto “cielo estrellado”)
Se inicia en tronco y se extiende al resto. Afectación palmoplantar y de mucosas.
Prurito intenso. Fiebre. Malestar general. Poliadenopatías.
• Único reservorio: humano
• ↑↑ contagiosidad:
• Transmisión por vía respiratoria, contacto directo
con lesiones, fomites y vía transplacentaria.
• P contagio desde 1-2 días antes aparición
exantema hasta fase costrosa lesiones.
• Predominio a final del invierno y primavera.
• Inmunidad duradera.
Reactivación
Herpes- Zoster
Diagnóstico: clínico, aislamiento virus (tinción de Tzank, serológico (ELISA)
Evolución: curación espontánea sin secuelas.
Complicaciones:
• Sobreinfección bacteriana (estafilcoco,
estreptococo).
• Neurológicas (ataxia cerebelosa, encefalitis,
meningitis aséptica, mielitis transversa, sdre
Guillén-Barré).
• Neumonía (adultos, niños inmunodeprimidos).
• Sdre de Reye.
• Otras: artritis, púrpura trombocitopénica,
miocarditis, GN, ...
• Infección prenatal / varicela perinatal
• Baños frecuentes con jabón de avena.
• Higiene cuidadosa de manos y uñas.
• Antihistamínicos (vo) si prurito intenso, y
antitérmicos (paracetamol o ibuprofeno).
• “No usar antihistamínicos tópicos ni
salicilatos para disminuir la fiebre.”
Tratamiento: antibióticos si
sobreinfección bacteriana.
• Intravenoso: varicela y HZ en niños inmunodeficientes, neumonía
y encefalitis varicelosa.
• Oral: primeras 24 horas de inicio del exantema (↓ leve en la
duración e intensidad de la fiebre y en el nº y duración de las
lesiones cutáneas). Indicaciones del tto:
• Mayores de 12 años.
• Enfermedades pulmonares o cutáneas crónicas.
• Ttos con corticoides inhalados en series cortas o intermitentes.
• Ttos crónicos con salicilatos.
• Casos familiares secundarios (posibilidad de varicela severa).
• Inmunodeficientes (solo casos muy seleccionados).
• ZOVIRAX, VIRHERPERS: 80 mg/Kg/dia dividido en 4 dosis durante 5 días (máximo
3200 mg/dia)
Activa
Vacuna antivaricela.
Pasiva
Ig específica.
Ante exposiciones importantes dentro de las primeras 96 h en:
Inmunodeprimidos.
Rn de madres con varicela 5 d previos y 2 d posteriores al parto.
Embarazadas susceptibles.
RNPT hospitalizados.
Etiología: Coxsackie A16,Enterovirus
Pródomos (1-2 días):fiebre alta, síntomas catarrales
Cuadro clínico:
• úlceras orales
• vesículas en manos y pies
Tratamiento:sintomático.
-Tras la infección inicial el virus herpes tipo 1 puede permanecer latente en el organismo, pudiendo ser reactivado por estímulos
inespecíficos: fiebre, radiación solar o trauma.
-Se diferencian de las primarias en el menor tamaño de las vesículas, su estrecha agrupación y la ausencia de síntomas generales (sensacion de quemazón local).
-La localización más frecuente de las infecciones recurrentes
son los labios.