Introducing
Your new presentation assistant.
Refine, enhance, and tailor your content, source relevant images, and edit visuals quicker than ever before.
Trending searches
Chronic Otitis Media
22
Chronic Otitis Media
หูน้ำหนวกชนิดเรื้อรัง
พยาธิสภาพ
พยาธิสภาพ
หูชั้นกลางอักเสบ หรือหูน้ำหนวกชนิดเรืื้อรัง (chronic otitis media) หมายถึง ภาวะที่มีการอักเสบ ของหูชั้นกลาง และ/หรือโพรงกระดูกมาสตอยด์นานเกินกว่า 3เดือน และมีเยื่อแก้วหูทะลุ ผู้ป่วยบางรายมีของเหลวหรือหนองไหลจากหูชั้นกลาง อาจไหลตลอดเวลา หรือเป็นๆหายๆเมื่อมีการติดเชื้อ
สาเหตุ
สาเหตุส่วนใหญ่
1.หูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลัน (acute otitis media) ที่ไม่ได้การรักษาทันท่วงที
ทำให้มีหนองในชั้นกลางดันเยื่อแก้วหูทะลุออกมา และไม่ได้รับการรักษาอย่างถูกวิธี
ทำให้เยื่อแก้วหูทะลุไม่สามารถปิดได้เอง
2.เยื่อแก้วหูทะลุจากการบาดเจ็บ (traumatic tympanic membrane perforation)
สาเหตุ
สาเหตุที่ทำให้เยื่อแก้วหูที่ทะลุไม่สามารถปิดได้เอง
1.มีการไหลของของเหลว เช่น มูกหรือหนองผ่านรูทะลุตลอดเวลา เนื่องจากยังมีการติดเชื้อในหูชั้นกลาง
สาเหตุอื่นๆ
2.มีน้ำเข้าหู เมื่อน้ำเข้าหูก็จะทำให้เกิดการอักเสบของ
เยื่อบุหูชั้นกลางอาจมีของเหลวหรือ
หนองไหลออกจากหูชั้นกลางได้
3.มีการติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจส่วนต้น
และ มีการอุดตันของรูเปิดของท่อยูสเตเชียน
อาการและอาการแสดง
อาการและ
อาการแสดง
1.หูอื้อหรือหูตึงซึ่งอาจเกิดจากการนําเสียงเสียจากการทําลายกระดูกหู(ค้อน,ทัง,โกลน)
เยื่อแก้วหูทะลุ หรือประสาทหูเสีย จากการอักเสบที่ลามเข้าไปในหูชั้นใน ทําลายเส้นประสาทสมองคู่ที่ 8
อาการ
2.มีหนองหรือของเหลวไหลออกจากช่องหู เป็นๆหายๆ
3.ช่วงที่มีอาการอักเสบจะพบหนองมูกเหนียว
ออกจากหูชั้นกลางเยื่อบุภายในหูชั้นกลาง
บวม แดง อาจมีเนื้ออักเสบ(granulation tissue) ริดสีดวง (aural polyps) ภายในหูชั้นกลางหรืออุดตันในช่องหูชั้นนอก
1.ตรวจพบว่าเยื่อแก้วหูมีรูทะลุขนาดต่างๆ ถ้ามีขี้ไคลร่วมด้วยจะเห็นเป็นสารสีขาวคล้ายไข่มุก (white keratin debris) และอาจพบเนื้อเยื่อสีแดงที่เกิดจากการอักเสบ (polyp หรือ granulation tissue) ร่วมด้วย ซึ่งแสดงถึงการอักเสบเรื้อรัง
อาการแสดง
2.อาจพบของเหลว ซึ่งอาจเป็นน้ำใสๆ มูก หรือหนองในหูชั้นกลาง และบนเยื้อแก้วหู อาจเห็นแผ่นแคลเซียมขาวๆ ซึ่งเรียกว่า myringosclerosis
3.เยื่อบุของหูชั้นกลาง (ซึ่งมองเห็นได้จากรูทะลุ) อาจบวม แดง หรือบวมเป็นก้อน
การรักษา
การรักษาด้วยยา
พิจารณาให้ยาปฏิชีวนะแบบรับประทานในผู้ป่วยหูชั้นกลางอักเสบเรื้อรังแบบไม่รุนแรง เช่น ciprofloxacin หรือ clindamycin
หากให้ยาปฏิชีวนะแล้วไม่ตอบสนอง ควรต้องส่งต่อให้โสต ศอ นาสิกแพทย์ประเมินเพิ่มเติม ส่วนยาปฏิชีวนะแบบหยอดหู อาจพิจารณาเป็นราย ๆ และต้องระวังเรื่องพิษของยาต่อหู (ototoxicity)
สำหรับหูชั้นกลางอักเสบเรื้อรังชนิดร้ายแรงนั้น การให้ยาปฏิชีวนะไม่ใช่การรักษาหลัก และควรได้รับการผ่าตัดทุกราย
การผ่าตัด
1.Tympanoplasty หรือ Myringoplasty เป็นการผ่าตัดปะแก้วหูปิดรูทะลุ เพื่อป้องการติดเชื้อหรือภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นในภายหลัง และทำให้การได้ยินดีขึ้น
2.Mastoidectomyเป็นการผ่าตัดกรอเปิดโพรงกกหู ทำในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนจากหูชั้นกลางอักเสบ เป็นหูชั้นกลางอักเสบเรื้อรังชนิดร้ายแรง หรือมีการอักเสบเรื้อรังเข้าไปในโพรงกกหูร่วมด้วย