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Cetoacidosis
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Cetoacidosis
Sabas Cruz
Acciones libres del glucagón
Cetoacidosis
Menor captación de glucosa
Cetogénesis
Cuerpos cetónicos
Liberación de glucosa hepática
Ácidos grasos
Lipólisis
Actividad insulínica baja
Incremento de concentraciones de glucosa
Concepto
Concepto
La cetoacidosis diabética es una complicación metabólica aguda de la diabetes que se caracteriza por hiperglucemia, hipercetonemia y acidosis metabólica.
Generalidades
Síntomas
- Disminución del estado de conciencia.
- Taquipnea.
- Resequedad en la boca y la piel.
- Enrojecimiento de la cara.
- Poliuria y polidipsia.
- Aliento a frutas.
- Dolor de cabeza.
- Dolores o rigidez muscular.
- Náuseas y vómitos.
- Dolor de estómago.
Diabetes 1
- Hiperglicemia severa
- Cetosis
Diabetes 2
Carencia de insulina endógena.
Signos
Cetosis específicamente por infecciones, los traumatismos graves o con otras causas de estrés que incrementan concentraciones de hormonas contrarreguladoras, con lo cual se produce un estado de inhibición de insulina.
Hiperglucemia
Aumento de glucosa hasta 500mg-dL
Aumento de la osmolalidad
Mantener volumen intravascular.
- Liquido intracelular pasa a ser extracelular.
- Polidipsia.
Poliuria
Depleción
Desarrollo de signos
Hipovolemia estimula hormonas contrarreguladoras
Disminuye la capacidad del riñón para excretar glucosa.
Disminución de flujo sanguieno renal.
Aumenta la glucosa de súbito
Insulina se utiliza para depurar en caso de no captación.
Cetogénesis
La insulina disminuye la capacidad de los tejidos para utilizar la cetonas.
El aumento de la cetogénesis es producido por la falta de insulina y esto terminara en un incremento de las concentraciones séricas de cetonas y en cetonuria.
Cetogenia
Respiraciones de Kussmaul
Disminuyen Ph sanguíneo y bicarbonato sérico.
Ph menor de 7.2
El acetoacetato
B-Hidroxibutirato
Acetona
Olor afrutado
Depleción de Na y reservas de K como consecuencia de diuresis. Tambien corre peligro el fosoforo.
Diuresis Osmótica
- Extración de liquido hacia espacio extracelular.
- Vomito.
Tx
Reposición de agua y electrolitos.
Administración de insulina.
Tx
Es crucial la rehidratación en la hiperosmolalidad. En caso de tratarse solo con administración de glucosa, se puede llegar al colapso vascular.
Cetogénesis
Proceso metabólico por el cual se producen los cuerpos cetónicos.
Hipoglicemia o ayunos prolongados
Mitocondrias de hepatocitos
Cetogénesis
Hormona lipasa sensible
Gluconeogénesis
Glucagón y Epinefrina
Adipocitos
Higado
Beta-oxidación
Rompen ácidos grasos
Acetil-CoA
Disminucion del ciclo de Kreps
CoA
Tiolasa
Oxaloatetao
AcetoAcetil-Coa
Hidroximetilglutaril-CoA Sintetasa
CoA
Proceso
3Hir¡droxi-3 Metilglutaril- CoA
Hidroximetilglutaril-CoA Liasa
Acetil-CoA
NAD<---NADH
Co2
Acetoacetato
Acetona
B-Hidroxibutirato
3- Hidroxibutirato
Deshigrogenasa