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Présence de caillots
Causes ? Traume, rupture d'hémangiosarcome, corps
étranger, ...
Hémopéricarde chez un bovin provoqué par un corps étranger venu percer le ventricule droit. Ici, c'est la localisation, et pas tant la quantité, du caillot qui pose problème => tamponade cardiaque.
Hémopéricarde d'origine traumatique (euthanasie intra-cardiaque) chez un chat.
Post- ou ante-mortem
Hydropéricarde chez un animal cachectique (atrophie séreuse de la graisse au niveau de l'épicarde). L'hydropéricarde s'est formé suite à une diminution de la pression oncotique (hypoprotéinémie).
Présence de fibrine, pus, ...
Péricardite aiguë fibrineuse diffuse modérée à marquée
Péricardite aiguë fibrineuse diffuse sévère d'origine traumatique (on observe le CE responsable posé sur le coeur).
Présence de fibrose
Péricardite chronique localisée chez un bovin
Fibrose + exsudat
Péricardite chronique active fibrineuse diffuse sévère d'origine traumatique. On observe la fibrose au niveau de l'épicarde (épaisseur blanche) et le péricarde épaissi par de la fibrose.
Péricardite chronique active fibrineuse diffuse sévère. Le péricarde est fortement épaissi par de la fibrose.
Signe de cachexie
Atrophie séreuse de la graisse. Les adypocytes sont vidés de leurs réserves et deviennent transparents et la trame conjonctive absorbe les oedèmes (dus à l'hypoprotéinémie), d'où cet aspect gélatineux.
Notez également la présence de pétéchies sur cet épicarde.
Signe une coagulopathie (CIVD, ...)
Anomalie de couleur focale et bien délimitée
Zone plus pâle bien délimitée modifiant la surface du coeur (renfoncement) à cause de la fibrose (rétraction) => infarctus chronique au niveau de l'apex.
Large zone rouge bien délimitée => infarctus suraigu qui est survenu dans les 18h avant la mort = cause de la mort.
Anomalie de couleur diffuse
L'histopathologie est parfois nécessaire pour différencier la nécrose de la myocardite.
Myocarde hétérogène (mal délimité) => nécrose ou myocardite car il n'est pas facile de déterminer laquelle des zones (plus pâle ou plus rouge) est pathologique. Il faudra recourir à l'histopathologie pour déterminer si on est face à un phénomène inflammatoire ou un phénomène de nécrose.
Epaissisement de la paroi d'un ventricule, conséquence d'une compensation cardiaque
- Excentrique : = augmentation de la taille de la cavité, surcharge en volume (communications, insuffisance valvulaire, ...)
- Concentrique : = diminution de la taille de la cavité, surcharge en pression (sténose valvulaire, fibrose pulmonaire, ...)
Hypertrophie excentrique du ventricule droit.
En effet, les rapports entre la paroi du ventricule droit et celle du ventricule gauche sont quasiment de 1:1 (No : 1:3). Ainsi, il y a soit une augmentation de l'épaisseur de la paroi ventriculaire droite, soit une diminution de celle du ventricule gauche. Dans ce cas, on remarque que la cavité du ventricule droit est fortement augmentée. Nous sommes donc face à une hypertrophie excentrique du ventricule droit.
Lorsqu'il y a hypertrophie, il convient de trouver pourquoi le coeur a besoin de compenser. Ici, la présence d'une communication inter-ventriculaire (toujours pathologique) explique la compensation du coeur droit.
Hypertrophie concentrique du ventricule gauche.
En effet, les rapports entre la paroi du ventricule droit et celle du ventricule gauche sont quasiment de 1:6 (No : 1:3). Ainsi, il y a soit une augmentation de l'épaisseur de la paroi ventriculaire gauche, soit une diminution de celle du ventricule droit. Dans ce cas, on remarque que la cavité du ventricule gauche est fortement diminuée, voire inexistante. Nous sommes donc face à une hypertrophie concentrique du ventricule gauche.
Lorsqu'il y a hypertrophie, il convient de trouver la cause de la compensation. Ici, aucune anomalie cardiaque ne permettait d'expliquer l'hypertrophie. Il s'agissait d'un chat avec une cardiomyopathie hypertrophique (CMH), ce qui est une prédisposition génétique.
Les rapports entre la paroi du ventricule droit et celle du ventricule gauche sont de 1:1 (No : 1:3). Or, il s'agissait d'un jeune veau de moins 3 semaines.
Durant la vie foetale, les pressions sont égales entre la circulation systémique et la circulation pulmonaire (G=D). Ainsi, chez les animaux de moins de 3 semaines, on considère des rapports qui tendent vers 1:1 comme physiologiques. En effet, le coeur nécessite un temps d'adaptation à ces nouvelles pressions (G>D).
Hypertrophie excentrique du ventricule droit.
En effet, les rapports entre la paroi du ventricule droit et celle du ventricule gauche sont quasiment de 1:1 (No : 1:3). Ainsi, il y a soit une augmentation de l'épaisseur de la paroi ventriculaire droite, soit une diminution de celle du ventricule gauche. Dans ce cas, on remarque que la cavité du ventricule droit est fortement augmentée. Nous sommes donc face à une hypertrophie excentrique du ventricule droit.
Lorsqu'il y a hypertrophie, il convient de trouver pourquoi le coeur a besoin de compenser. Il peut soit s'agir d'une communication entre le coeur droit et gauche, soit d'une insuffisance valvulaire.
Hypertrophie excentrique du ventricule droit.
En effet, les rapports entre la paroi du ventricule droit et celle du ventricule gauche sont quasiment de 1:1 (No : 1:3). Ainsi, il y a soit une augmentation de l'épaisseur de la paroi ventriculaire droite, soit une diminution de celle du ventricule gauche. Dans ce cas, on remarque que la cavité du ventricule droit est fortement augmentée. Nous sommes donc face à une hypertrophie excentrique du ventricule droit.
Lorsqu'il y a hypertrophie, il convient de trouver pourquoi le coeur a besoin de compenser. Il peut soit s'agir d'une communication entre le coeur droit et gauche, soit d'une insuffisance valvulaire.
Amaincissement de la paroi d'un ventricule avec augmentation de la taille de la cavité, conséquence d'une décompensation cardiaque
On parle d'insuffisance cardiaque lorsqu'il y a des conséquences ailleurs que sur le coeur (oedèmes, congestion passive du foie et de la rate, ...).
Dilatation du ventricule droit.
En effet, les rapports entre la paroi du ventricule droit et celle du ventricule gauche sont quasiment de 1:6 (No : 1:3). Ainsi, il y a soit une augmentation de l'épaisseur de la paroi ventriculaire gauche, soit une diminution de celle du ventricule droit. Dans ce cas, on remarque que la cavité du ventricule droit est fortement augmentée. Nous sommes donc face à une dilatation du ventricule droit.
La dilatation est un indice de décompensation cardiaque. Il convient de trouver la cause de la compensation (hypertrophie) et puis de la décompensation (atrophie).
Enfin, avant de parler d'insuffisance cardiaque, il convient de chercher des lésions conséquentes d'une ICC (ex : oedèmes, congestion passive du foie, ...).
Epaississement focal ou diffus de la valve suite à un phénomène dégénératif
Endocardiose mitrale
Ces nodules dégénératifs font partie intégrante de la valve, il n'est pas possible de les enlever en tirant simplement dessus. Cette endocardiose pourrait être la cause d'une insuffisance valvulaire, elle-même la cause possible d'une hypertrophie excentrique par surcharge en volume.
Rq : nous sommes bien à gauche car la paroi du ventricule mis en avant est plus épaisse que la paroi en retrait. De plus, on observe sous la valve mitrale, le départ de l'aorte qui sort du coeur par le centre de la base du coeur.
Présence de thrombi sur la valve
Endocardite mitrale et aortique
Des filaments de fibrine sont observables sur les valves, il est possible les enlever en tirant simplement dessus. Cette endocardite pourrait être la cause d'une insuffisance valvulaire, elle-même la cause possible d'une hypertrophie excentrique par surcharge en volume.
Rq1 : nous sommes bien à gauche car on observe sous la valve mitrale, le départ de l'aorte qui sort du coeur par le centre de la base du coeur.
Rq2 : Peut être qualifiée de végétante chez les bovins car est exubérante et proliférative (ressemble à un chou-fleur)
Endocardite mitrale et aortique
Des filaments de fibrine sont observables sur les valves, il est possible de les enlever en tirant simplement dessus. Cette endocardite pourrait être la cause d'une insuffisance valvulaire, elle-même la cause possible d'une hypertrophie excentrique par surcharge en volume.
Rq : nous sommes bien à gauche car la paroi du ventricule mis en avant est plus épaisse que la paroi en retrait. De plus, on observe le départ de l'aorte (ouverte ici) qui sort du coeur par le centre de la base du coeur.
Présence de kystes remplis de liquide séro-hémorragique, en général non pathologique
Kyste hématique
Non lésion tant que le kyste n'entrave pas le bon fonctionnement de la valve.
Physiologique jusque l'âge de 3 semaines
Trou de botal (ici il s'agit d'un nouveau-né)
Pathologique si l'animal a plus de 3 semaines. Dans ce cas, cette communication inter-auriculaire pourrait provoquer une hypertrophie excentrique du ventricule droit par surcharge en volume, et voire, à terme, une dilatation en cas de décompensation.
Toujours pathologique
Hypertrophie excentrique du ventricule droit.
En effet, les rapports entre la paroi du ventricule droit et celle du ventricule gauche sont quasiment de 1:1 (No : 1:3). Ainsi, il y a soit une augmentation de l'épaisseur de la paroi ventriculaire droite, soit une diminution de celle du ventricule gauche. Dans ce cas, on remarque que la cavité du ventricule droit est fortement augmentée. Nous sommes donc face à une hypertrophie excentrique du ventricule droit.
Lorsqu'il y a hypertrophie, il convient de trouver pourquoi le coeur a besoin de compenser. Ici, la présence d'une communication inter-ventriculaire (toujours pathologique) explique la compensation du coeur droit.
Physiologique jusqu'à l'âge de 3 semaines