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Transcript

Coeur

Péricarde

Péricarde

Epanchement

Epanchement

Hémopéricarde

Présence de caillots

Causes ? Traume, rupture d'hémangiosarcome, corps

étranger, ...

Title

Diagnostic

Diagnostic

Hémopéricarde chez un bovin provoqué par un corps étranger venu percer le ventricule droit. Ici, c'est la localisation, et pas tant la quantité, du caillot qui pose problème => tamponade cardiaque.

Title

Diagnostic

Diagnostic

Hémopéricarde d'origine traumatique (euthanasie intra-cardiaque) chez un chat.

Hydropéricarde

Hydropéricarde

Post- ou ante-mortem

Title

Diagnostic

Diagnostic

Hydropéricarde chez un animal cachectique (atrophie séreuse de la graisse au niveau de l'épicarde). L'hydropéricarde s'est formé suite à une diminution de la pression oncotique (hypoprotéinémie).

Péricardite

Péricardite

Aiguë

Aiguë

Présence de fibrine, pus, ...

Title

Diagnostic

Diagnostic

Péricardite aiguë fibrineuse diffuse modérée à marquée

Title

Diagnostic

Diagnostic

Péricardite aiguë fibrineuse diffuse sévère d'origine traumatique (on observe le CE responsable posé sur le coeur).

Chronique

Chronique

Présence de fibrose

Title

Diagnostic

Péricardite chronique localisée chez un bovin

Chronique active

Chronique

active

Fibrose + exsudat

Title

Diagnostic

Diagnostic

Péricardite chronique active fibrineuse diffuse sévère d'origine traumatique. On observe la fibrose au niveau de l'épicarde (épaisseur blanche) et le péricarde épaissi par de la fibrose.

Title

Diagnostic

Diagnostic

Péricardite chronique active fibrineuse diffuse sévère. Le péricarde est fortement épaissi par de la fibrose.

Epicarde

Epicarde

Atrophie séreuse de la graisse

Atrophie séreuse de la graisse

Signe de cachexie

Title

Diagnostic

Diagnostic

Atrophie séreuse de la graisse. Les adypocytes sont vidés de leurs réserves et deviennent transparents et la trame conjonctive absorbe les oedèmes (dus à l'hypoprotéinémie), d'où cet aspect gélatineux.

Notez également la présence de pétéchies sur cet épicarde.

Pétéchies

Pétéchies

Signe une coagulopathie (CIVD, ...)

Title

Title

Myocarde

Myocarde

Anomalies de couleur

Anomalies de couleur

Infarctus

Infarctus

Anomalie de couleur focale et bien délimitée

Title

Diagnostic

Diagnostic

Zone plus pâle bien délimitée modifiant la surface du coeur (renfoncement) à cause de la fibrose (rétraction) => infarctus chronique au niveau de l'apex.

Title

Diagnostic

Diagnostic

Large zone rouge bien délimitée => infarctus suraigu qui est survenu dans les 18h avant la mort = cause de la mort.

Nécrose/myocardite

Nécrose/

myocardite

Anomalie de couleur diffuse

L'histopathologie est parfois nécessaire pour différencier la nécrose de la myocardite.

Title

Diagnostic

Diagnostic

Myocarde hétérogène (mal délimité) => nécrose ou myocardite car il n'est pas facile de déterminer laquelle des zones (plus pâle ou plus rouge) est pathologique. Il faudra recourir à l'histopathologie pour déterminer si on est face à un phénomène inflammatoire ou un phénomène de nécrose.

Anomalies de taille et de forme

Anomalies de taille et de forme

Hypertrophie

Hypertrophie

Epaissisement de la paroi d'un ventricule, conséquence d'une compensation cardiaque

- Excentrique : = augmentation de la taille de la cavité, surcharge en volume (communications, insuffisance valvulaire, ...)

- Concentrique : = diminution de la taille de la cavité, surcharge en pression (sténose valvulaire, fibrose pulmonaire, ...)

Title

Diagnostic

Diagnostic

Hypertrophie excentrique du ventricule droit.

En effet, les rapports entre la paroi du ventricule droit et celle du ventricule gauche sont quasiment de 1:1 (No : 1:3). Ainsi, il y a soit une augmentation de l'épaisseur de la paroi ventriculaire droite, soit une diminution de celle du ventricule gauche. Dans ce cas, on remarque que la cavité du ventricule droit est fortement augmentée. Nous sommes donc face à une hypertrophie excentrique du ventricule droit.

Lorsqu'il y a hypertrophie, il convient de trouver pourquoi le coeur a besoin de compenser. Ici, la présence d'une communication inter-ventriculaire (toujours pathologique) explique la compensation du coeur droit.

Title

Diagnostic

Diagnostic

Hypertrophie concentrique du ventricule gauche.

En effet, les rapports entre la paroi du ventricule droit et celle du ventricule gauche sont quasiment de 1:6 (No : 1:3). Ainsi, il y a soit une augmentation de l'épaisseur de la paroi ventriculaire gauche, soit une diminution de celle du ventricule droit. Dans ce cas, on remarque que la cavité du ventricule gauche est fortement diminuée, voire inexistante. Nous sommes donc face à une hypertrophie concentrique du ventricule gauche.

Lorsqu'il y a hypertrophie, il convient de trouver la cause de la compensation. Ici, aucune anomalie cardiaque ne permettait d'expliquer l'hypertrophie. Il s'agissait d'un chat avec une cardiomyopathie hypertrophique (CMH), ce qui est une prédisposition génétique.

Title

Diagnostic

Diagnostic

Les rapports entre la paroi du ventricule droit et celle du ventricule gauche sont de 1:1 (No : 1:3). Or, il s'agissait d'un jeune veau de moins 3 semaines.

Durant la vie foetale, les pressions sont égales entre la circulation systémique et la circulation pulmonaire (G=D). Ainsi, chez les animaux de moins de 3 semaines, on considère des rapports qui tendent vers 1:1 comme physiologiques. En effet, le coeur nécessite un temps d'adaptation à ces nouvelles pressions (G>D).

Title

Diagnostic

Diagnostic

Hypertrophie excentrique du ventricule droit.

En effet, les rapports entre la paroi du ventricule droit et celle du ventricule gauche sont quasiment de 1:1 (No : 1:3). Ainsi, il y a soit une augmentation de l'épaisseur de la paroi ventriculaire droite, soit une diminution de celle du ventricule gauche. Dans ce cas, on remarque que la cavité du ventricule droit est fortement augmentée. Nous sommes donc face à une hypertrophie excentrique du ventricule droit.

Lorsqu'il y a hypertrophie, il convient de trouver pourquoi le coeur a besoin de compenser. Il peut soit s'agir d'une communication entre le coeur droit et gauche, soit d'une insuffisance valvulaire.

Title

Diagnostic

Diagnostic

Hypertrophie excentrique du ventricule droit.

En effet, les rapports entre la paroi du ventricule droit et celle du ventricule gauche sont quasiment de 1:1 (No : 1:3). Ainsi, il y a soit une augmentation de l'épaisseur de la paroi ventriculaire droite, soit une diminution de celle du ventricule gauche. Dans ce cas, on remarque que la cavité du ventricule droit est fortement augmentée. Nous sommes donc face à une hypertrophie excentrique du ventricule droit.

Lorsqu'il y a hypertrophie, il convient de trouver pourquoi le coeur a besoin de compenser. Il peut soit s'agir d'une communication entre le coeur droit et gauche, soit d'une insuffisance valvulaire.

Dilatation

Dilatation

Amaincissement de la paroi d'un ventricule avec augmentation de la taille de la cavité, conséquence d'une décompensation cardiaque

On parle d'insuffisance cardiaque lorsqu'il y a des conséquences ailleurs que sur le coeur (oedèmes, congestion passive du foie et de la rate, ...).

Title

Diagnostic

Diagnostic

Dilatation du ventricule droit.

En effet, les rapports entre la paroi du ventricule droit et celle du ventricule gauche sont quasiment de 1:6 (No : 1:3). Ainsi, il y a soit une augmentation de l'épaisseur de la paroi ventriculaire gauche, soit une diminution de celle du ventricule droit. Dans ce cas, on remarque que la cavité du ventricule droit est fortement augmentée. Nous sommes donc face à une dilatation du ventricule droit.

La dilatation est un indice de décompensation cardiaque. Il convient de trouver la cause de la compensation (hypertrophie) et puis de la décompensation (atrophie).

Enfin, avant de parler d'insuffisance cardiaque, il convient de chercher des lésions conséquentes d'une ICC (ex : oedèmes, congestion passive du foie, ...).

Endocarde

Endocarde

Endocardiose

Endocardiose

Epaississement focal ou diffus de la valve suite à un phénomène dégénératif

Title

Diagnostic

Diagnostic

Endocardiose mitrale

Ces nodules dégénératifs font partie intégrante de la valve, il n'est pas possible de les enlever en tirant simplement dessus. Cette endocardiose pourrait être la cause d'une insuffisance valvulaire, elle-même la cause possible d'une hypertrophie excentrique par surcharge en volume.

Rq : nous sommes bien à gauche car la paroi du ventricule mis en avant est plus épaisse que la paroi en retrait. De plus, on observe sous la valve mitrale, le départ de l'aorte qui sort du coeur par le centre de la base du coeur.

Endocardite

Endocardite

Présence de thrombi sur la valve

Title

Diagnostic

Diagnostic

Endocardite mitrale et aortique

Des filaments de fibrine sont observables sur les valves, il est possible les enlever en tirant simplement dessus. Cette endocardite pourrait être la cause d'une insuffisance valvulaire, elle-même la cause possible d'une hypertrophie excentrique par surcharge en volume.

Rq1 : nous sommes bien à gauche car on observe sous la valve mitrale, le départ de l'aorte qui sort du coeur par le centre de la base du coeur.

Rq2 : Peut être qualifiée de végétante chez les bovins car est exubérante et proliférative (ressemble à un chou-fleur)

Title

Diagnostic

Diagnostic

Endocardite mitrale et aortique

Des filaments de fibrine sont observables sur les valves, il est possible de les enlever en tirant simplement dessus. Cette endocardite pourrait être la cause d'une insuffisance valvulaire, elle-même la cause possible d'une hypertrophie excentrique par surcharge en volume.

Rq : nous sommes bien à gauche car la paroi du ventricule mis en avant est plus épaisse que la paroi en retrait. De plus, on observe le départ de l'aorte (ouverte ici) qui sort du coeur par le centre de la base du coeur.

Kyste hématique

Kyste hématique

Présence de kystes remplis de liquide séro-hémorragique, en général non pathologique

Title

Diagnostic

Kyste hématique

Non lésion tant que le kyste n'entrave pas le bon fonctionnement de la valve.

Diagnostic

Anomalies de développement

Anomalie de développement

Trou de botal

Trou de botal

Physiologique jusque l'âge de 3 semaines

Title

Diagnostic

Diagnostic

Trou de botal (ici il s'agit d'un nouveau-né)

Pathologique si l'animal a plus de 3 semaines. Dans ce cas, cette communication inter-auriculaire pourrait provoquer une hypertrophie excentrique du ventricule droit par surcharge en volume, et voire, à terme, une dilatation en cas de décompensation.

Communication inter-ventriculaire

Communication I-V

Toujours pathologique

Title

Diagnostic

Diagnostic

Hypertrophie excentrique du ventricule droit.

En effet, les rapports entre la paroi du ventricule droit et celle du ventricule gauche sont quasiment de 1:1 (No : 1:3). Ainsi, il y a soit une augmentation de l'épaisseur de la paroi ventriculaire droite, soit une diminution de celle du ventricule gauche. Dans ce cas, on remarque que la cavité du ventricule droit est fortement augmentée. Nous sommes donc face à une hypertrophie excentrique du ventricule droit.

Lorsqu'il y a hypertrophie, il convient de trouver pourquoi le coeur a besoin de compenser. Ici, la présence d'une communication inter-ventriculaire (toujours pathologique) explique la compensation du coeur droit.

Canal artériel

Physiologique jusqu'à l'âge de 3 semaines

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