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Sala de Recuperção Pós Anestésica ...
E agora ... o que fazer ?
Péterson Alves Santos
Acad. de Enfermagem
SR ou SRPA ?
Definindo
Apesar da incessante discussão, órgãos internacionais e a SOBECC definem como SRPA (Sala de Recuperação Pós Anestésica) a unidade destinada à recuperação do pós operatório imediato do paciente submetido ao processo cirúrgico-anestésico.
No Brasil, a existência obrigatória de SRPA em hospitais foi determinada pela Portaria 400 do Ministério da Saúde, em 1977.
Do CC para SRPA
Antes de entrar no mundo da SRPA, vamos pincelar alguns processos que ocorrem dentro do Centro Cirúrgico que vão ser necessários para dar continuidade no atendimento do paciente em SRPA.
Do CC para
SRPA
Segurança do Paciente
O processo de Segurança do paciente não termina com o preenchimento do Protocolo de Cirurgia Segura. Esse processo deve ser dado continuidade na transferência do paciente para SRPA.
Cuidados importantes a serem seguidos:
- Todo paciente com origem do BC deve ser encaminhado com pulseira identificadora contendo pelo menos 2 determinantes de identificação LEGÍVEIS e junto ao seu prontuário que contenha esses mesmos dados ; (OMS)
- Qualquer tipo de infusão continua deve estar devidamente etiquetada e sinalizada na transferência do paciente;
- A comunicação entre Anestesista e quem esta realizando a admissão do paciente deve ser efetiva;
"ASA"
ASA
Organização da SRPA
Equipe:
-Médico Plantonista (Anestesologista ou intesivista);
- Enfermeiro;
-Técnicos de Enfermagem;
Organização da SRPA
A capacidade operativa da SRPA deve guardar relação direta com a programação do centro cirúrgico, sendo o número mínimo de leitos igual ao número de salas de cirurgia + 1. No caso de cirurgias de alta complexidade e/ou paciente grave, a recuperação pode se dar diretamente na UTI.
Admissão
Admissão na SRPA
Desde a admissão até o momento da alta, os pacientes permanecerão monitorados quanto:
a) à circulação, incluindo aferição da pressão arterial e dos batimentos cardíacos e
determinação contínua do ritmo cardíaco, por meio da cardioscopia;
b) à respiração, incluindo determinação contínua da oxigenação do sangue arterial e oximetria de pulso;
c) ao estado de consciência;
d) à intensidade da dor.
- O médico anestesiologista que realizou o procedimento anestésico deverá acompanhar o transporte do paciente para a SRPA e/ou UTI. E passar o caso para o plantão médico e equipe de enfermagem.
Cuidados de Enfermagem
• Conferir a identificação da paciente;
• Fazer exame físico;
• Monitorar Frequência Cardíaca (FC), PA, saturação de oxigênio, temperatura, nível de
consciência e dor » Manter vias aéreas permeáveis;
• Instalar nebulização de oxigênio para manter a oximetria periférica > 92%;
• Promover conforto e aquecimento;
• Verificar condições do curativo (sangramentos), fixação de sondas e drenos;
• Anotar débitos de drenos e sondas;
• Fazer balanço hídrico caso necessário;
• Observar dor, náusea e vômito e comunicar anestesiologista;
Cuidados de Enfermagem
...
• Administrar analgésicos, antieméticos e antibióticos conforme prescrição médica;
• Manter infusões venosas e atentar para infiltrações e irritações cutâneas;
• Observar queixas de retenção urinária;
• Minimizar fatores de estresse;
• Orientar a paciente sobre o término da cirurgia, garantir sua privacidade e zelar por sua
segurança;
• Comunicar o anestesiologista de plantão intercorrências relacionadas às pacientes assistidas;
• Aplicar o índice de Aldrete e Kroulik para estabelecer os critérios de alta da SRPA;
• Aplicar a Escala de Bromage nas pacientes que foram submetidas a anestesias regionais
(Raquianestesia ou Anestesia Peridural) para estabelecer os critérios de alta da SRPA somado
aos critérios da Escala de Aldrete e Kroulik;
• Providenciar ao destino as pacientes de alta médica.