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Dissecção de Aorta
4
Dissecção de aorta
Alba Karine
Ana Caroline
Débora Vitória
Márcia Michele
Layana Alyne
Nathalya Ferreira
Rafaella de Sousa
Rauena Gabrielly
Rebeca Avelino
DADOS
IMPORTANTES
Anamnese
Nome: Gustavo de Araújo Albuquerque
Idade: 49 anos - Hipertenso desde os 28 anos
Profissão: Engenheiro Elétrico
Procurou o serviço medico - Hospital de Trauma
Queixa principal: dor do “estômago para o peito”
GRAU 10
REGIÃO
EPIGÁSTRICA
MAU
CARACTERIZADA
SINTOMAS
DOR
IRRADIAÇÃO RETROESTERNAL
VENTILATÓRIO
DEPENDENTE
Náuseas, vômitos e mau estar generalizado.
Evolução
4
2
-PH : 250x100 mmHg
-FC: 100bpm
-SPO2: 80%
-AP: CDB + SSD
-RX + ECG
-Persistência da dor
- Dispneia em repouso
- Tosse com secreção “espumosa” e hipoxemia
EVOLUÇÃO
1
3
5
- Analgésicos
- Soro
por via intravenosa
- Hospital Joao XXIII
- Máscara de O2,
taquipneia, dispneia e tosse com espectoração
- VM
- ETT + ETE
Dissecção
de
Aorta
1
2
3
Esternotomia mediana
Cirurgia
Objetivos
• Mobilização precoce
• Promover a higiene brônquica
• Atenuar a dor
• Otimizar a função pulmonar
• Restaurar a ADM
• Diminuir a ansiedade
Objetivos
Pós operatório
1 PO: As primeiras 24h o paciente passa na UTI;
• Avaliar:
- Exames laboratoriais e de imagem;
- O2;
- VMNI;
- Relatório da cirurgia (CEC, Clampeamento, intercorrências da cirurgia, etc)
Pós operatório
2 PO (Tudo é feito no leito e na beira do leito)
• Avaliação hemo e urodinâmica (deve ser feita todos os dias do PO)
• Estímulo de tosse/ tosse assistida;
• Reeducação diafragmática;
• Cinesioterapia respiratória;
• Dispositivos oscilatórios de alta frequência - Flutter®/ Shaker® (incentivadores a fluxo)
• Pressão Expiratória Positiva nas Vias Áereas (EPAP);
• Incentivadores respiratórios a fluxo e volume - Respiron®/ Voldyne®
• Transferência para poltrona;
• Alongamentos ativo de MMSS e MMII;
• Exercícios ativos na posição sentado.
• Orientações quanto a postura no leito;
3/4 PO (Foco na reespansão e higiene brônquica assistida)
• Manutenção da conduta do 2 PO;
• Deambulação assistida;
• Exercícios ativos em posição ortostática próximo a cama;
• Deambulação fora do quarto por 10 minutos com auxílio do fisioterapeuta;
• Manutenção da conduta do 3 PO;
• Aumento da distância de deambulação (andar no corredor) e do tempo (20 minutos)
• Exercícios de relaxamento e alongamento;
5 PO
• Manutenção da conduta do 4 PO;
• Exercícios assistidos de MMSS e MMII (alteres, theraband, caneleiras, etc)
• Deambulação fora do quarto e corredor e rampas por 20 minutos com auxilia do fisioterapeuta;
6 PO
• Manutenção da conduta do 5 PO;
• Deambulação em escadas e degraus de forma assistida;
• Orientação acerca da reabilitação cardiovascular (clínicas);
• Observação: Caso o paciente fique mais do que 7 dias no Hospital repete a conduta do 6 PO e incrementa ela.
Alta fisioterapêutica
Alta fisioterapêutica
• Andar;
• Tossir;
• Respiração boa;
• Evacuar;
Referências
HALL, John Edward; GUYTON, Arthur C. Guyton & Hall tratado de fisiologia médica. 13. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2017.
KISNER, C. COLBY, LYNN. Exercícios Terapêuticos - Fundamentos e Técnicas,. Ed. Manole, SP, 3ed, 2000. KNOPLICH, J. Enfermidades da Coluna Vertebral.
SERRANO JR., C.V.; TIMERMAN, A.; STEFANINI, E.; Sociedade de Cardiologia do Estado de São Paulo. Tratado de cardiologia SOCESP. 2.ed. São Paulo: SOCESP: Manole, 2009