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INVERSIÓN UTERINA
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INVERSIÓN UTERINA
BÁRCENAS ZÁRATE DIANA DEYANIRA
2019 LEÓN GTO.
Accidente en el que el fondo uterino se deprime penetrando en el interior de la cavidad uterina
CONCEPTO
- Acretismo placentario
- Placenta fúndica
- inercia uterina
ETIOLOGÍA
AGUDA
DE ACUERDO AL TIEMPO
SUBAGUDA
CLASIFICACIÓN
SEGÚN SEA LA EXTENCIÓN
CRÓNICA
GRADO I
El fondo del útero se deprime sin llegar al cuello del uterino
GRADO II
La protusión del fondo uterino llaga por debajo de anillo cervical, pero no alcanza el introito
GRADO lll
La protusión llega hasta el introito vaginal
Si la vagina se invierte y el útero protruye por debajo del introito
GRADO lV
- Multípara
- Primigesta
- Hipotonía
- Administración inadecuada de oxitocina
FACTORES DE RIESGO
CUADRO CLÍNICO
CUADRO CLÍNICO
DIAGNÓSTICO
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
Dolor intenso, hemorragia transvaginal, masa roja visible en el canal del parto
GRADO I
fondo uterino deprimido más o menos profundo al hacer la palpación y al tacto la pared interna del útero forma una saliente
GRADO II
Dolor en cuadrantes inferiores abdominales, sensación de pesantez, deseo de esfuerzo de expulsión y hemorragia importante. Al tacto, se siente una masa que ha descendido el orificio cervical.
GRADO III y IV
Dolor hipogástrico se generaliza al abdomen, sensación de peso y pujo intensos, deterioro rápido del estado general de la paciente, con hemorragia que lleva a la paciente al shock.
La palpación bimanual revela la ausencia del cuerpo uterino en su posición normal.
Desaparición del globo uterino en hipogastrio y el útero hace protrusión por la vulva apareciendo como un tumor blando, edematoso y sangrante que de vez en cuando puede contraerse.
Posición en Trendelenburg
Analgésicos, sedantes IV o un anestésico general
Tratar de evitar el shock
Maniobra de O´Sullivan
Reducción manual
Quirúrgico
ABDOMINAL
Huntington: se ubican y traccionan los ligamentos redondos hasta restaurar la posición normal anatómica del útero
Hualtain: incisión posterior al anillo cervical, reposición del útero y se repara el anillo
VAGINAL
Spinelli: Colpohisterectomía en cara anterior del anillo constricción
Küstner: se corta el anillo de constricción en la línea media anterior y posteriormente reparar el cuello
- Vías periféricas permeable
- Evaluación de signos vitales
- Evaluar la cantidad de sangre
- Administración de oxitocina o misoprostol
- Administrar antibióticos profilácticos y anestesia
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
BIBLIOGRAFÍA
- GPC. (2011). Detección y tratamiento de las emergencias obstétricas 16-02-19, de Guias de practica clinica Sitio web: http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/442_GPC_Emergencias__obstetricas/GER_Emergencias_obstxtricas.pdf
- Coecillo Aranda . (2005). Inversion uterina . 17-2-19, de pdf Sitio web: http://www.binasss.sa.cr/revistas/rmcc/rmedica/(416)/art6.pdf
- Zabaleta l. & Perez C. . (1990). Inversión uterina obstetricia . 16-02-16, de pdf Sitio web: https://revista.fecolsog.org/index.php/rcog/article/viewFile/1824/1964
- Revista cubana obstetricia . (2014 marzo ). inversion uterina puerperal . 19-02-19, de Scielo Sitio web: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0138-600X2014000100010