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SEGUROS DE PERSONAS.

PARTICIPANTES

Yamilet Montes De Oca 100380645

Giselle Hernandez 100148151

Santa Abreu 100169562

Leidy Santana 100222821

Andres Cabral 100389652

PARTICIPANTES

SEGUROS DE PERSONAS

Es el que cubre los riesgos que puedan afectar a la existencia , integridad o salud de las personas.

SEGURO DE PERSONAS

SEGUROS DE ACCIDENTES PERSONALES

SEGURO DE VIDA

SEGUROS DE VIDA

INDIVIDUAL

protege exclusivamente por fallecimiento o en caso de vida al momento de cumplirse la fecha establecida en el contrato.

COLECTIVO

plan diseñado para cubrir todos los empleados activos de una institución.

SEGURO DE ACCIDENTES PERSONALES

El riesgo cubierto en este tipo de seguros es la posibilidad de que el asegurado sufra alguna lesión, por un accidente.

Seguro por invalidez:

Es el tipo de seguro que cubre el riesgo por una deficiencia física o psíquica, que produce la incapacidad de una persona para realizar determinadas actividades.

SEGUROS POR INVALIDES

  • Renta vitalicia

se basa en que el asegurado abona una prima única lo más alta posible a una aseguradora que a cambio se compromete a pagarle una renta periódica.

SEGURO POR RENTA VITALICIA

SEGURO DE SALUD.

SEGURO DE SALUD

En este seguro una compañía aseguradora se compromete a cubrir los gastos de salud del asegurado de sus beneficiarios de manera total o parcial a cambio del pago de una prima.

ADMINISTRADORAS DE RIESGOS DE SALUD (ARS)

Son entidades públicas, privadas o mixtas, con patrimonio propio y personería jurídica, autorizada por la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL).

LAS ARS

Funciones de las ARS

1. Asumir el riesgo de garantizar a los beneficiarios una protección de calidad, oportuna y satisfactoria;

2. Racionalizar el costo de los servicios logrando niveles adecuados de productividad y eficiencia;

3. Coordinar la red de Proveedores de Servicios de Salud (PSS);

4. Contratar y pagar en forma regular a los Proveedores de servicios de Salud;

5. Rendir informes periódicos a la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales.

FUNCIONES

¿Como saber si una Administradora de Riesgo de Salud esta habilitada?

A través de la pagina web de la Dirección de Información y Defensa de la Seguridad Social (DIDA) o llamando al *462 a la Dirección de Información y Defensa de los Afiliados a la Seguridad Social (DIDA).

AFILIADOS

PORCENTAJE DE PAGO

¿Cuál es el porcentaje que el trabajador debe pagar para el Seguro Familiar de Salud en el Régimen Contributivo?

 Tres punto cero uno por ciento (3.01%) del salario cotizable.

REQUISITOS DE AFILIACIÓN

Para afiliarte en cualquier ARS solo tienes que tener:

1-Llevar tu cédula.

2-Elegir el plan deseado.

3-Llenar el formulario de afiliación.

¿Cada qué tiempo se puede cambiar de ARS en el Régimen Contributivo?

Los afiliados pueden cambiar de ARS una vez por año.

Según Resolución 154-08, que regula el Proceso de Traspaso entre ARS.

Requisitos:

  • Tener doce (12) cotizaciones continuas y estar al día en sus pagos.

  • Que ninguno de los miembros del núcleo familiar o dependientes del afiliado titular tengo cirugía electiva pendiente, o tratamiento en curso por enfermedad catastrófica.

  • Si el afiliado titular o cualquiera de sus dependientes tiene en curso una atención de alto costo o enfermedad catastrófica, sólo podrá ejercer el derecho a traspaso de ARS, a través del afiliado titular, una vez haya transcurrido dos años después de culminado el tratamiento en la respectiva Administradora de Riesgos de Salud.

Pasos para solicitar el Traspaso:

  • Diríjase personalmente a la ARS a la que desea pertenecer con su Cédula de identidad electoral y complete el formulario de solicitud de traspaso.

  • Firme el formulario de traspaso de la misma manera que en la cédula y con su huella tactilar.

  • El traspaso solicitado sera efectivo en el 1er día del mes subsiguiente a la solicitud.

  • Durante el proceso de transición el afiliado podrá ver el estatus del mismo a través de la página de la SISALRIL.

  • Después de la efectividad del traspaso, la ARS de destino tendrá 15 días para entregar los Carnet.

REQUISITOS Y PASOS PARA TRASPASO DE ARS

¿Qué tiempo se debe esperar para recibir los servicios después de afiliarse a una ARS en el Régimen Contributivo? 

A partir del momento de la afiliación se reciben los servicios de emergencia, promoción y prevención en caso de necesitarlos, así como la atención al parto y sus consecuencias.

El resto de los servicios contemplados son brindados treinta (30) días después de la inscripción.

DESPUES DEL CAMBIO DE ARS

Las Administradoras de Riesgos de Salud (ARS), en el régimen contributivo, cuenta actualmente con 20 empresas, con unos 3,136,887 a 6,485,123 afiliados.

Algunas ARS han cambiado su nombre recientemente las cuales son; ARS Humano ahora se llama Primera ARS, y la ARS Constitución cambió su nombre a ARS ASISTANET.

 

 

LAS ARS DE LA REP. DOM.

20 ARS QUE OPERAN EN REP.DOM.

20 ARS QUE OPERAN EN REP. DOM.

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LAS ARS EN REPUBLICA DOMINICANA

ARS

Regimen subsidiado

ARS SENASA

Regimen contributivo

Regimen contributivo subsidiado

casos/ noticias

CASOS REALES

STORY 1

1- ARS Humano niega cobertura

- Ley 87-01 y la Resolución 375-02

- Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL)

- Coalición Dominicana de ONG por la Defensa de la Salud (CODODSALUD)

STORY 2

2- Afiliados de la ARS Salud Segura pasarán al Senasa

- Esa aseguradora desapareció conjuntamente con el Instituto Dominicano de Seguros Sociales (IDSS)

- Artículo 36 de la Ley No. 397-19

- Traspaso/Cesión de la cartera

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