hipoxia neonatal

Definición

Efectos

Etiologia

CLASIFICACIÓN DEL EMBARAZO SEGÚN EL RIESGO

Clasificacion embarazo

CLASE 1. Sin factores de riesgo.

CLASE 2.

• Nulípara o Primípara
• Edad materna > 40 años
• Obesidad materna
• Oligohidramnios o polihidramnios
• Retardo de crecimiento intrauterino
• Estado trombofílico positivo.

CLASE 3.

• Evento perinatal agudo
• Líquido amniótico meconiado,
• Fiebrematerna
• Taquisistolia
• Desproporción cefalopélvica

CLASE 4. Riesgo ante parto e intraparto.

Epidemiologia

Fisiopatologia

JUEGO

Asfixia perinatal moderada:

Al menos 2 criterios:

• Apgar a los 5 minutos < o igual a 7.
• Ph <7,15 en la primera hora de vida en muestra de cordón arterial o venosa o capilar.
• Encefalopatía leve a moderada, es decir Sarnat estadío I-II.

Asfixia perinatal severa:

Deben estar presentes al menos 3 criterios

• Apgar a los 5 minutos < o igual a 5
• Ph < 7,0 en la primera h de vida en muestra del cordón arterial venoso o capilar.
• Déficit de Base exceso < o igual -16 mmlo/L en la primera h de vida.
• EHI moderada a severa (Sarnat estadío II–III)
• Lactato > o igual a 12 mmol/L durante la primera h de vida.

Clasificación

Acidosis metabólica sin alteración clínica o neurológica

• Apgar a los 5 minutos > 7
• Acidosis moderada durante la primera hora de vida con Ph < 7,15 en gases de arteria o vena umbilical, o capilares.

Asfixia perinatal leve sin acidosis metabólica:

2 criterios:

-Apgar a los 5 minutos < o igual a 7.

-Ph más bajo en la primera hora de vida > o igual a 7,15.

Asfixia perinatal descartada:

• Apgar a los 5 minutos > 7
• Ph durante la primera hora de vida > o igual a 7,15

Diagnostico

Imagen por RM

Primeras 72h del evento de hipoxia

• Edema
• Estado de mielinización

Fase aguda la isquemia → Hiperintensidad

Fase crónica → Hipointensidad

Mantenimiento hemodinámico

Aminas vasodilatadoras (dopamina 5-10 mcg/kg/min) y estimulando el inotropismo (dobutamina 5-10mcg/kg/min)

Ventilación

Aplicación temprana de surfactante

Manejo

Neuroprotección

Anticonvulsivante de elección →

Disminuyen secuelas neurológicas

Alopurilol (escala Wechsler Intelligence Scale for Children)

CRITERIO A: Ph < o igual a 7,0 o déficit base > o igual a -16

CRITERIO B: 1/H Ph 7,01-7,15 o déficit base de -10 a -15,9 historia de evento perinatal agudo más Apgar < o igual a 5 a los 5/ min o al menos 10 minutos de ventilación a presión positiva

CRITERIO C: Se obtiene mediante un examen neurológico detallado del recién nacido

Manejo

• Neonatos moribundos y/o con evidencia de compromiso craneal severo al nacer

• Anomalías congénitas o genéticas mayores

• Retardo de crecimiento intrauterino severo con peso al nacer < 1800 gr

• Edad Postnatal mayor a 6 horas

• Prematuros < 36 semanas de edad gestacional

Administracion de melatonina

Eritropoyetina

Manejo

Células madre mesenquimales

Humanina

Sildenafilo

Metformina

BIBLIOGRAFIA