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Reclutamiento alveolar

Se define como la reexpansión de áreas pulmonares previamente colapsadas mediante un incremento breve y controlado de la presión transpulmonar. Este método se ha utilizado en las diferentes patologías que producen colapso alveolar.

Descripción de la maniobra de reclutamiento

El RA tiene como principales objetivos, crear y mantener áreas libres de colapso, aumentar el volumen al final de la espiración, mejorar el intercambio gaseoso con incremento de la oxigenación y primordialmente obtener la protección pulmonar

Previo al inicio de la maniobra se debe realizar estabilización hemodinámica, sedación, analgesia y curarización del paciente, quien debe estar con monitorización continua electrocardiográfica y de oximetría de pulso.

Existen estrategias facilitadoras del reclutamiento alveolar, algunas de las cuales son maniobras de reclutamiento en sí mismas (según los valores de presiones utilizados), como ser: aumento de los valores de PEEP, insuflación sostenida, utilización de suspiro, recurrir a los beneficios de la respiración espontánea, ventilación oscilatoria de alta frecuencia, entre otros.

Beneficios y riesgos

Fases de la maniobra de reclutamiento:

1. Preoxygenación.

2. Aumento gradual de la presión positiva en la vía aérea (PVA).

3. Mantenimiento de la presión.

4. Evaluación de la respuesta.

5. Descenso gradual de la presión.

Titulación del PEEP

Reclutamiento Alveolar

  • Existen varias formas para la titulación del nivel de PEEP más apropiado sin un grado de evidencia que muestre superioridad de unas sobre otras.
  • Debe evitarse utilizar PEEP inferior a 8 cm H2O
  • Criterio de mecánica pulmonar.
  • El objetivo es mantener el reclutamiento alveolar obtenido durante la fase inspiratoria del ciclo respiratorio inmediatamente anterior o luego de una Maniobra de Reclutamiento Alveolar (MR).

Ávila Melany

Díaz Gabriela

Longares Andreina

Sirit María

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