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CÁNCER DE PRÓSTATA
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CÁNCER DE PRÓSTATA
Mayra Alejandra Donoso Salazar
Vera García de Viedma Mete
Daniela Mafé Quesada
María Pilar Redondo González
INTRODUCCIÓN
ÍNDICE
ANATOMIA E HISTOLOGÍA
El compartimento prostático está delimitado por:
- Fondo
- Pared Anterior
- Pared Posterior
- Paredes laterales
- Paredes superiores
A través de la próstata pasan:
- Uretra prostática
- Conductos eyaculadores.
ANATOMÍA
La próstata es la principal glándula del aparato reproductor masculino. Se ubica en la cavidad pélvica y su función es contribuir a la producción del líquido seminal, que facilita la supervivencia de los espermatozoides.
La próstata es irrigada por la arteria prostática y se encuentran venas por toda la superficie de esta.
- Venas de mayor calibre formarán plexo neruovascular = plexo de Santorini
La próstata se divide en 4 lóbulos:
1. Lóbulo anterior
2. Lóbulo posterior
3. Dos lóbulos laterales
4. Lóbulo medial
Cada lóbulo se divide en 4 lobulillos que pueden ser centrales o periféricos.
Todas las glándulas de la próstata son tubuloacinares y se alargan de forma progresiva.
- Las glándulas se observan rodeadas por epitelio cilíndrico pseudoestratificado.
- Encargadas de producir líquido prostático.
HISTOLOGÍA
El epitelio es glandular simple columnar y contiene:
- Células basales
- Células luminales columnares
- Células neuroendocrinas
De forma normal se pueden encontrar cuerpos amiláceos. Este hallazgo se desarrolla con la edad.
A nivel histológico se divide en:
1. Zona central
2. Zona periférica
3. Zona de transición.
4. Un área conocida como zona ventral fibromuscular.
Estroma:
- Denso e irregular
- Formado por tejido conectivo + haces de músculo liso.
- Recubre desde la zona anterior hasta el ápex prostático.
Étnico-Raciales y Geográficos
Riesgo epigenético
Se pueden ver cambios en la incidencia del cáncer entre paises y grupos étnico-raciales.
Cambios en la expresión génica principalmente producidos por factores ambientales.
ETIOLOGÍA Y FACTORES DE RIESGO
Edad y estrés oxidativo
Factores genéticos, familiares y hereditarios
Es uno de los principales riesgos, ya que está directamente relacionado con la aparición del cáncer.
Se relaciona el cáncer de prostata con antecendetes familiares hasta en un 25%.
El cáncer se produce por cambios a nivel célular en la expresión génica y la etiología de esta enfermedad aún es desconocida.
ETIOLOGÍA Y FACTORES DE RIESGO
Obesidad y dieta
Hipertensión arterial
Un IMC alto está relacionado con un aumento en la probabilidad de padecer cáncer de próstata.
Factores hormonales
Agentes ambientales
Hay productos químicos que alteran el sistema y aumentan el riesgo de padecer cáncer.
Los andrógenos están involucrados en muchas funciones de la próstata, como el crecimiento y la maduración. Esto puede afectar negativamente a las células prostáticas.
TIPOS DE CÁNCER
El cáncer se puede manifestar de diversas formas a nivel histológico.
TIPOS DE CÁNCER
El carcinoma puede crecer de tres formas:
- Crecimiento local
- Diseminación linfática
- Diseminación hematógena
Existen dos patrones histológicos comunes:
Adenocarcinomas
Adenocarcinoma ductal:
Es el tipo de cáncer más frecuente en próstata, siendo hasta en un 95% de pacientes que lo padecen.
Adenocarcinomas
Adenocarcinoma de células columnares altas:
Carcinoma de células espumosas:
Adenocarcinoma de células en anillo de sello:
- Grupo heterogéneo de tumores
- Aparece en edades avanzadas
- Se puede ver diferenciación neuroendocrina
Carcinoma de células pequeñas
- Células de pequeño tamaño
- Relación N/C aumentada
- cromatina granular
Es un tipo de cáncer con una incidencia bastante baja y presenta un mal pronóstico.
Carcinoma de células pequeñas
CCP sugiere dos hipótesis:
- CCP diferente origen histológico
- CCP por agresiva diferenciación
La función de las células neuroencdocrinas es desconocida pero se deduce que controlan el crecimiento y desarrollo del órgano.
- Se encuentra a nivel intraglandular e intraductal.
- Características epiteliales, neurales y endocrinas.
- Distribución dispersa.
Tumores de origen neuroendocrino
Diferenciación neuroendocrina:
- Carcinoma de células pequeñas
- Tumor carcinoide
- Adenocarcinoma acinar
Son tumores grandes y se ven con claridad.
Tumores de origen neuroendocrino
Es un tipo de cáncer con una baja tasa de aparición.
Surge del tejido mesenquimal, que es un derivado del ectodermo.
Sarcoma
Se diferencia en:
- Rabdomiosarcoma
- Leiomiosarcoma
- Carcinosarcoma
- Sarcoma fibromixoide
Sarcoma
Tumores muy poco frecuentes, siendo su tasa de las más bajas y desarrollando metástasis de forma frecuente.
Sarcoma de alto grado, con aspecto del tumor diferenciado y marcada celularidad estromal,
abundante atípico nuclear y necrosis.
Signos y síntomas
SÍNTOMAS Y SIGNOS
En etapas tempranas:
- Problemas urinarios: micción frecuente, flujo débil de orina, sensación de que la vejiga no se vacia por completo, etc.
- Dolor o molestias: dolor en la zona de la próstata, pelvis, cadera o la espalda.
SÍNTOMAS Y SIGNOS
Dependerán del estadio del cáncer, aún que puede ser asintomático en el inicio.
Los signos y síntomas pueden estar asociados a otras patologías o procedimientos que se realizan a pacientes con cáncer de próstata.
En etapas más avanzadas:
- Dolor óseo.
- Problemas en la función eréctil.
- Pérdida de peso y fatiga.
Prueba del antígeno prostático especfico (PSA)
Tacto rectal
DIAGNÓSTICO
Para diagnosticar y estadificar el cáncer de próstata se pueden realizar diversas pruebas.
Biopsia de próstata
Diagnóstico por imagen
DIAGNÓSTICO
Estadificación
Marcadores para biopsia de próstata
2. Cirugía
- Braquiterapia
1. Tratamiento activo
A. Prostatectomía radical
B. Resección transuretral
- Consultas médicas periodicas
- Exámenes digitales del recto
- Pruebas del antígeno prostático específico (PSA)
- Ecografías transrectales
- Biopsias tranrectales con aguja fina
TRATAMIENTO
Método laparoscópico
Método robótico
4. Crioterapia
3. Radioterapia
B. Radiofarmacos
A. Radioterapia de rayo externo
Para tratar el cáncer de próstata hay diversas opciones:
C. Braquiterapia
TRATAMIENTO
6. Quimioterapia
5. Terapia hormonal
Cirugía
- Docetaxel
- Cabazitaxel
- Mitoxantrona
- Estramustina
Disminuye los niveles de andrógenos de diferentes maneras:
- Prostatectomía radical abierta
- Resección transuretral de la próstata
- Disminuyendo la producción en los testículos
- Disminuyendo la producción en las glándulas suprarenales
- Disminuyendo la producción en todo el cuerpo
7. Inmunoterapia
Pocos o ningun efecto secundario
- Vacuna contra el cancer
- Inhibidores de puestos de control inmunitarios
Efectos secundarios graves, ya que elimina el sistema inmunitario
Linfocito T
Celula cancerosa