Introducing 

Prezi AI.

Your new presentation assistant.

Refine, enhance, and tailor your content, source relevant images, and edit visuals quicker than ever before.

Loading…
Transcript

SOAP II

By Patranid Wangmeesri

Internship III Community Pharmacy at Pharmax Pureplac

Faculty of Pharmacy Slipakorn University

ผู้ป่วยชายไทย อายุ 22 ปี

CC: 2d PTA มีตุ่มใสบริเวณเปลือกตาข้างขาว มีรอยแดงรอบๆตุ่ม กระพริบตาแล้วปวด

U/D: ปฎิเสธโรคประจำตัว

ALL: NKDA

Patient Profile

ซักประ;วัติเพิ่มเติม:

-2 d PTA มีอาการระคายเคืองตาเหมือนมีฝุ่นเข้าตา แต่ไม่ได้ใช้ยาใดๆในการรักษา จนมีอาการเจ็บและปวดมากขึ้น

Problem List

External hordeolum

medical problem with DRP:

Untreated Indication

ญProblem List

Subjective data

CC: 2d PTA มีตุ่มใสบริเวณเปลือกตาข้างขาว มีรอยแดงรอบๆตุ่ม กระพริบตาแล้วปวด

Subjective&Objective

U/D: ปฎิเสธโรคประจำตัว

ALL: NKDA

ซักประ;วัติเพิ่มเติม:

-2 d PTA มีอาการระคายเคืองตาเหมือนมีฝุ่นเข้าตา แต่ไม่ได้ใช้ยาใดๆในการรักษา จนมีอาการเจ็บและปวดมากขึ้น

Objective data

-

Objective data

Assessment

  • Etiology
  • Assessment current and/or new theray

Assessment

Etiology

ตากุ้งยิง คือ

  • ฝี หรือตุ่มหนองเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียบริเวณเปลือกตา
  • เชื้อ Staphylococcus aureus 90-95%
  • การอุดตันของต่อมไขมัน หรือต่อมเหงื่อบริเวณเปลือกตก
  • เชื้อโรคเข้าไปก็จะทำให้เกิดอาการอักเสบเป็นหัวหนอง
  • ฝุ่นหรือเชื้อโรคเข้าตา
  • มือที่ไม่สะอาดเท่าที่ควรขยี้ตาจนทำให้ต่อมที่เปลือกตา อุดตัน และเกิดการอักเสบ

Etiology

Classification

1.External hordeolum

  • อักเสบของต่อมไขมันเป็นตุ่มหนองที่บริเวณเปลือกตาด้านนอก
  • ตุ่มหนอง แดง และเจ็บ
  • ติดเชื้อที่บริเวณ Zeiss or Moll sebaceous glands ซึ่งอยู่บริเวณขนตา

2.Internal hordeolum

  • อักเสบของต่อมไขมันเป็นตุ่มหนองที่บริเวณเปลือกตาด้านใน
  • ตุ่มนูนแดง และเจ็บ
  • ติดเชื้อบริเวณ Meibomian glands ใน tarsal plate อยู่ในเยื่อบุเปลือกตา

3.Chalazion

  • อักเสบเรื้อรังของต่อมไขมันบริเวณเปลือกตา
  • นูนแข็ง และกดไม่เจ็บ

Classification

External hordeolum

External hordeolum

Internal hordeolum

Internal hordeolum

Cause

Cause

1.เปลือกตาไม่สะอาด มักจะเกิดจากการขยี้ตาบ่อยๆ

2.ใช้เครื่องสำอางแล้วล้างออกไม่หมด หรือล้างไม่สะอาด

3.ใส่ หรือถอดคอนแทคเลนส์ด้วยมือที่ไม่สะอาดเท่าที่ควร

Assessment current

and/or new theray

  • หายได้เองภายใน 2 สัปดาห์
  • การระบายหนองออก
  • การประคบอุ่นเพื่อช่วยบรรเทาอาการปวด ครั้งละ 15 นาที วันละ 4 ครั้ง
  • Topicla Antibiotic-ขี้ตามีสีเขียวเหลือง
  • Oral Antibiotic-มีไข้ อาการรุนแรง ปวดต่อมน้ำเหลืองบริเวณกกหู เป็นซ้ำบ่อยๆ

Assessment current and/or new theray

ธTopical Antibiotic

ตารางเปรียบเทียบ IESAC Topical Antibiotic

ฆีsummary

Summary

  • ผู้ป่วยมีอาการปวดมากและมีตุ่มใส
  • บริเวณเปลือกตาด้านนอก
  • ยาหยอดตา PolyOph ร่วมกับ Choramphenicol ointment

ญญPlan

  • PolyOph หยดตาข้างขวา ครั้งละ2 หยด วันละ 3-4 ครั้ง
  • Chloramphenicol Onitment ป้ายตาข้างขวา ก่อนนอน

Plan

Goal

1.รักษาอาการตากุ้งยิง เช่น ตุ่มยุบลง ไม่ปวดหรือเจ็บเมื่อกระพริบตา

2.ป้องกันภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ เช่น เปลือกตาอักเสบ(blepharitis)

ธ้Goal

Therapeutic monitoring parameter

  • ไม่มีขี้ตาสีเขียวเหลืองตอนตื่นนอน
  • ไม่มีตุ่มหรืออาการปวดเจ็บบริเวณเปลือกตาด้านนอก

Therapeutic monitoring

Toxicity monitoring parameter

  • อาการข้างเคียงจากยา เช่น คัน ระคายเคืองตา ตาบวม หรืออาการแพ้ยาต่างๆ

Toxicity monitoring

Patient Educations

Patient Education

  • อธิบายให้ผู้ป่วยเข้าใจถึงพยาธิสภาพของโรคและการรักษา
  • รักษาความสะอาดและไม่ขยี้ตา
  • สามารถประคบบริเวณเปลือกตาที่เป็นด้วยน้ำอุ่น 20-30 นาที วันละ 4 ครั้ง
  • ยาหยอดตาเปิดแล้วอยู่ได้ 1 เดือน
  • ให้หยอดตาก่อนป้ายตา โดยห่างกัน 10 นาที
  • การป้ายตาให้เหลือกตาขึ้นด้านบนและป้ายตาที่เปลือกตา ด้านล่าง หลับตากรอกตาไป-มา หลับตาข้างไว้ประมาณ 5 นาที พยายามอย่าให้ปลายหลอดยาสัมผัสตา
  • ลดการใช้สายตาหรือจ้องจอคอมหรือโทรศัพท์นานๆ

Future plan

  • ถ้าอาการดีขึ้นหลังจากใช้ยาประมาณ 5-7 วัน สามารถหยุดใช้ยาได้
  • ถ้าอาการไม่ดีขึ้น หรือมีอาการแย่ลงอาจพิจารณาปรึกษาแพทย์เฉพาะทางเพื่อหาสาเหตุอื่นๆ

Future

Plan

Learn more about creating dynamic, engaging presentations with Prezi