SOAP II
By Patranid Wangmeesri
Internship III Community Pharmacy at Pharmax Pureplac
Faculty of Pharmacy Slipakorn University
CC: 2d PTA มีตุ่มใสบริเวณเปลือกตาข้างขาว มีรอยแดงรอบๆตุ่ม กระพริบตาแล้วปวด
Patient Profile
ซักประ;วัติเพิ่มเติม:
-2 d PTA มีอาการระคายเคืองตาเหมือนมีฝุ่นเข้าตา แต่ไม่ได้ใช้ยาใดๆในการรักษา จนมีอาการเจ็บและปวดมากขึ้น
Problem List
External hordeolum
medical problem with DRP:
Untreated Indication
ญProblem List
Subjective data
CC: 2d PTA มีตุ่มใสบริเวณเปลือกตาข้างขาว มีรอยแดงรอบๆตุ่ม กระพริบตาแล้วปวด
Subjective&Objective
ซักประ;วัติเพิ่มเติม:
-2 d PTA มีอาการระคายเคืองตาเหมือนมีฝุ่นเข้าตา แต่ไม่ได้ใช้ยาใดๆในการรักษา จนมีอาการเจ็บและปวดมากขึ้น
Assessment
- Etiology
- Assessment current and/or new theray
Assessment
Etiology
ตากุ้งยิง คือ
- ฝี หรือตุ่มหนองเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียบริเวณเปลือกตา
- เชื้อ Staphylococcus aureus 90-95%
- การอุดตันของต่อมไขมัน หรือต่อมเหงื่อบริเวณเปลือกตก
- เชื้อโรคเข้าไปก็จะทำให้เกิดอาการอักเสบเป็นหัวหนอง
- ฝุ่นหรือเชื้อโรคเข้าตา
- มือที่ไม่สะอาดเท่าที่ควรขยี้ตาจนทำให้ต่อมที่เปลือกตา อุดตัน และเกิดการอักเสบ
Etiology
Classification
1.External hordeolum
- อักเสบของต่อมไขมันเป็นตุ่มหนองที่บริเวณเปลือกตาด้านนอก
- ตุ่มหนอง แดง และเจ็บ
- ติดเชื้อที่บริเวณ Zeiss or Moll sebaceous glands ซึ่งอยู่บริเวณขนตา
2.Internal hordeolum
- อักเสบของต่อมไขมันเป็นตุ่มหนองที่บริเวณเปลือกตาด้านใน
- ตุ่มนูนแดง และเจ็บ
- ติดเชื้อบริเวณ Meibomian glands ใน tarsal plate อยู่ในเยื่อบุเปลือกตา
3.Chalazion
- อักเสบเรื้อรังของต่อมไขมันบริเวณเปลือกตา
- นูนแข็ง และกดไม่เจ็บ
Classification
Internal hordeolum
Internal hordeolum
Cause
1.เปลือกตาไม่สะอาด มักจะเกิดจากการขยี้ตาบ่อยๆ
2.ใช้เครื่องสำอางแล้วล้างออกไม่หมด หรือล้างไม่สะอาด
3.ใส่ หรือถอดคอนแทคเลนส์ด้วยมือที่ไม่สะอาดเท่าที่ควร
Assessment current
and/or new theray
- หายได้เองภายใน 2 สัปดาห์
- การระบายหนองออก
- การประคบอุ่นเพื่อช่วยบรรเทาอาการปวด ครั้งละ 15 นาที วันละ 4 ครั้ง
- Topicla Antibiotic-ขี้ตามีสีเขียวเหลือง
- Oral Antibiotic-มีไข้ อาการรุนแรง ปวดต่อมน้ำเหลืองบริเวณกกหู เป็นซ้ำบ่อยๆ
Assessment current and/or new theray
ตารางเปรียบเทียบ IESAC Topical Antibiotic
Summary
- ผู้ป่วยมีอาการปวดมากและมีตุ่มใส
- บริเวณเปลือกตาด้านนอก
- ยาหยอดตา PolyOph ร่วมกับ Choramphenicol ointment
ญญPlan
- PolyOph หยดตาข้างขวา ครั้งละ2 หยด วันละ 3-4 ครั้ง
- Chloramphenicol Onitment ป้ายตาข้างขวา ก่อนนอน
Plan
Goal
1.รักษาอาการตากุ้งยิง เช่น ตุ่มยุบลง ไม่ปวดหรือเจ็บเมื่อกระพริบตา
2.ป้องกันภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ เช่น เปลือกตาอักเสบ(blepharitis)
ธ้Goal
Therapeutic monitoring parameter
- ไม่มีขี้ตาสีเขียวเหลืองตอนตื่นนอน
- ไม่มีตุ่มหรืออาการปวดเจ็บบริเวณเปลือกตาด้านนอก
Therapeutic monitoring
Toxicity monitoring parameter
- อาการข้างเคียงจากยา เช่น คัน ระคายเคืองตา ตาบวม หรืออาการแพ้ยาต่างๆ
Toxicity monitoring
Patient Educations
Patient Education
- อธิบายให้ผู้ป่วยเข้าใจถึงพยาธิสภาพของโรคและการรักษา
- รักษาความสะอาดและไม่ขยี้ตา
- สามารถประคบบริเวณเปลือกตาที่เป็นด้วยน้ำอุ่น 20-30 นาที วันละ 4 ครั้ง
- ยาหยอดตาเปิดแล้วอยู่ได้ 1 เดือน
- ให้หยอดตาก่อนป้ายตา โดยห่างกัน 10 นาที
- การป้ายตาให้เหลือกตาขึ้นด้านบนและป้ายตาที่เปลือกตา ด้านล่าง หลับตากรอกตาไป-มา หลับตาข้างไว้ประมาณ 5 นาที พยายามอย่าให้ปลายหลอดยาสัมผัสตา
- ลดการใช้สายตาหรือจ้องจอคอมหรือโทรศัพท์นานๆ
Future plan
- ถ้าอาการดีขึ้นหลังจากใช้ยาประมาณ 5-7 วัน สามารถหยุดใช้ยาได้
- ถ้าอาการไม่ดีขึ้น หรือมีอาการแย่ลงอาจพิจารณาปรึกษาแพทย์เฉพาะทางเพื่อหาสาเหตุอื่นๆ
Future
Plan