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TERAPIA INFUSIONALE
6
TERAPIA
INFUSIONALE
La terapia
infusionale
INTRO
PROGRAMMA DI OGGI
1
Come somministrare la terapia in CVP o CVC
2
PROGRAMMA DI
OGGI
Utilizzo e durata materiale sanitario
3
Velocità, durata e modo di somministrazione
4
Prevenzione sepsi
Un deflussore, secondo le linee guida, può essere utilizzato per 24 ore salvo farmaci fotosensibili o danneggiamento dello stesso.
Materiale
Gastroprotettori
e
Antiemetici
- La somministrazione endovenosa dovrebbe durare fino e non oltre ai 7 giorni. Non appena è possibile passare alla somministrazione orale.
- La soluzione da somministrare va preparata in 10 mL di NaCl (0,9%). Dopodichè può essere somministrata direttamente oppure dopo ulteriore diluizione con 100 mL di NaCl (0,9%)
- Dopo la preparazione la soluzione deve essere utilizzata entro 12 ore.
- Il medicinale deve essere somministrato in un intervallo di tempo di 2 - 15 minuti.
PANTORC
ZOFRAN
PLASIL
ZOFRAN,
PLASIL
- Tutte le dosi endovenose devono essere diluite in 50-100 ml di NaCl (0,9%) e infuse in non meno di 15 minuti.
- Tuttavia la soluzione iniettabile di Ondansetron senza conservanti si è dimostrata stabile per 7 gg a temperatura ambiente sotto luce fluorescente o in frigorifero.
- La durata massima raccomandata del trattamento del PONV è di 48 ore.
- Le dosi endovenose devono essere somministrate per bolo lento (almeno 3 minuti).
1) FANS
2) Analgesici-antipiretici
3) Analgesici oppioidi
Antidolorifici
1
Il TORADOL può essere somministrato in bolo er una durata di massimo 2 giorni, per infusione lenta la durata di trattamento non può superare i 5 giorni, diluire in 50-100ml NaCl (0,9%).
2
Il PERFALGAN si presenta già diluito, si deve somministrare in un tempo compreso tra 10-15 minuti, ha un tempo di azione per il dolore di 15 minuti mentre di 30 minuti per l'iperpiressia.
La NOVALGINA deve essere diluita in 50-100 ml, si deve somministrare lentamente per le sue proprietà ipotensive, ha un tempo di azione per il dolore di 5-15 minuti mentre tanto più è elevata l'iperpiressia maggiore sarà l'effetto.
3
Il CONTRAMAL non va mai somministrato più a lungo di quanto assolutamente
necessario, va diluito in 100 ml di NaCl (0,9%) e può essere somministrato ogni 4-6 ore.
La dose iniziale di MORFINA è compresa tra i 2 e i 10 mg da somministrare in 4-5 minuti, può essere somministrata in bolo o diluita in 100 ml di NaCl (0,9%) o se necessario per via sottocutanea.
1) Di reparto
2) Prescrizione infettivologica
Antibiotici
1
FARMACO
DILUIZIONE
con NaCl (0,9%)
DURATA E MODO DI SOMMINISTRAZIONE
50-150 ml
almeno in 10 ml
almeno in 10 ml
10ml per grammo
50-100 ml
già diluita
già diluita
50-100 ml
già diluita
30 minuti in CVP, in bolo in CVC
in bolo in 3-5 minuti
in bolo in 2-4 minuti
in bolo in 3-5 minuti
infusione da 3-40 minuti
infusione da 30-60 minuti
infusione da 30-60 minuti
infusione da 30-60 minuti
infusione da 20-60 minuti
- TAZOCIN
- CEFAZOLINA
- ROCEFIN
- CEFOXITINA
- AUGMENTIN
- CIPROFLOXACINA
- LEVOFLOXACINA
- GENTAMICINA
- DEFLAMON
(fotosensibile) CAMBIARE IL DEFLUSSORE DOPO L'UTILIZZO
2
FARMACO
DURATA E MODO DI SOMMINISTRAZIONE
DILUIZIONE
con NaCl (0,9%)
50-100 ml
50-100 ml
già diluito
100-250 ml
200 ml
- TIGACYL
- ANIDULAFUNGINA
- LINEZOLID
- MERREM
- VANCOMICINA
infusione da 30-60 minuti
infusione da almeno 90 minuti
infusione da 30-120 minuti
5-15 minuti preferibilmente in CVC
infusione da almeno 60 minuti
Per infusioni come TPN, ferro e potassio sarebbe comunque preferibile scegliere una via di somministrazione centrale piuttosto che periferica e un'infusione lenta, aiutandosi con un deflussore con contagocce o una pompa infusionale.
Altre infusioni
Cause di sepsi
- Contaminazione diretta del CVC o dell’inserzione attraverso il contatto con mani, fluidi o dispositivi contaminati
- Cateteri infettati da germi provenienti per via ematogena da un’altra sede di infezione
- Contaminazione della soluzione di infusione
Prevenzione sepsi
- Medicare ogni 7 giorni o in base alla necessità in modo sterile o no-touch
- Cambio valvola ogni 72h
- Disinfezione valvola prima di ogni infusione
- Valutazione del punto di inserzione (arrossamento)
- Rimozione precoce in caso di inutilizzo o di emoculture positive