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Acute Otitis Media
中耳炎
病因
大部分病童會先有上呼吸道感染，包括鼻、鼻咽、耳咽管及中耳的呼吸道黏膜水腫，接者耳咽管因水腫腫脹而阻塞，使中耳氣體被吸收而產生中耳負壓，進而中耳黏膜產生滲液，形成中耳積液。
積液性中耳炎，是指中耳腔長期的反覆發炎，造成中耳腔內的液體蓄積所致，積液性中耳炎多數是慢性演變成的，所以任何季節都可見到。
病因
症狀
最初的症狀和感冒很相似，常會有高燒不退的情形，或有輕微頭昏、噁心、嘔吐、食慾不振，及突發性耳痛及耳朵有壓力和閉塞的感覺。
較小的兒童不會說耳朵痛，但會用手去碰觸病耳，或以哭鬧、躁動不安等方式表達。嚴重時，會有膿由耳朵流出。
積液性中耳炎：由於沒有明顯的症狀，所以常被疏忽或延後治療，有時會因中耳腔內被液体所積蓄，因此聽到的聲音會變的低沉像耳朵被遮起來。這是因為中耳腔內的積液使得鼓膜無法正常得震動，因而會有輕度至中度的聽力受損，雖無耳痛的症狀，但會持續幾週，幾個月，甚至幾年，在這中間很容易再復發急性感染，如果沒有適當的治療，便會有聽力損失的危險性。
症狀
Place
Team
Team
檢查診斷
急性中耳炎的診斷須靠醫師以「鼓氣式」耳鏡檢查。
先將病人的耳垢或分泌物清除乾淨，再觀察耳膜的顏色，透明度，位置等的改變，並藉著「鼓氣」觀察耳膜的可動性，以診斷是否有中耳炎。
最直接的診斷方式就是耳鏡的檢查。
耳鏡檢查主要是檢視小朋友耳膜的顏色、反光度與透光度，藉以判斷是否有發炎、積水或其他中耳的病變。必要時，可更進一步以充氣氣球輔助打氣，來觀察耳膜振動的情形。若仍然無法確定，則可以進行所謂鼓室圖的耳壓變化檢查，以確定是否有中耳腔負壓或是中耳積水等併發症。
檢查診斷
Trial
Unexpected result
The pivot
醫療處置
給予適當的抗生素治療，一般抗生素使用以7-10 天為宜。而Amoxicillin 為治療急性中耳炎優先考慮的藥。另外亦會搭配減輕耳痛和退燒的藥物，還可使用去充血劑和抗組織胺以便同時治療感冒和過敏的症狀。
大部分的中耳炎經由適當的藥物治療都會改善，但某些病例可能會建議進一步的處置，如鼓膜切開術。
積液性中耳炎的治療，一般在三個月內，採取保守治療，如追蹤觀察，藥物治療，包括抗生素、類固醇、抗組織安及去充血劑抗生素。
若持續三個月以上，且無改善的趨勢，並合併有聽力損失時，則必須考慮手術治療，手術的治療主要是為了恢復正常的聽力，手術治療包括有鼓膜切開合併中耳通氣管植入，腺樣體的切除。
醫療處置
鼓膜切開術合併中耳通氣管置入
1.手術目的為切除肥大之腺樣體並置入中耳通氣管
2.手術在全身麻醉下進行，耳膜上會先切一小開口將中耳內之積液清除後，將中耳通氣管置入，之後器械將經由口腔至鼻咽處將腺樣體刮除。過程約 1 小時。3.術後一週內口水及鼻水可能都會稍帶紅色之血絲或
血塊，此為正常現象，如無大量流血之現象則觀察即
可。
4.術後須避免過熱飲食。食物種類則無特別限制
鼓膜切開術合併中耳通氣管置入
術後護理措施
1. 避免病童捏鼻子打噴嚏，勿用力擤鼻涕或倒吸鼻涕。
2. 教導病童運用灌氣的方法：閉氣，用力使氣體通向耳朵，擤鼻涕勿用力預防再復發。
3. 避免熱食及激烈運動、避免咀嚼較硬食物。
4. 餵食兒童時，盡量採取直立或半坐臥，以避免牛奶流入中耳造成中耳發炎。
5. 感冒行季節，避免出入公共場所。