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CONJUNTIVA
LUCIA LAGOS
JORGE PEÑA
DIANA GUEVARA
GUERLLY GARCIA
Conjuntivitis vírica
- La conjuntivitis vírica es una infección ocular externa muy común.
- Suele contagiarse por contacto con secreciones respiratorias u oculares, a veces a través de fómites como toallas contaminadas.
CONJUNTIVA VIRICA
Tomado de: https://arribasalud.com/conjuntivitis-virica-o-viral/#.XJFZMShKjIU
ADENOVIRUS
La conjuntivitis folicular aguda inespecífica
infección por diversos serotipos de adenovirus.
ADENOVIRUS
SIGNOS Y SINTOMAS
lagrimeo, enrojecimiento, irritación o picor y fotofobia leve en un ojo, afectándose normalmente el otro tras 1 o 2 días, aunque
a menudo de modo menos intenso.
dolor de garganta o resfriado.
SIGNOS Y SINTOMAS
La fiebre faringoconjuntival (FFC)
La fiebre faringoconjuntival (FFC)
parientes con infección de las vías respiratorias altas.
Aparece queratitis en alrededor del 30% de los casos, pero rara vez es intensa.
SIGNOS Y SINTOMAS
Queratoconjuntivitis epidemica
Edema de parpado, inyeccion de conjuntiva bulbar hemorragias subconjuntivales, fotofobia, foliculos.
Tomado de: https://www.imagenesmy.com/imagenes/epidemic-keratoconjunctivitis-97.html
SIGNOS Y SINTOMAS
- Membranas/ pseudomembranas: tejido inflamatorio que se adhiere a la conjuntiva. Cicatrización conjuntival y acortamiento fondos de saco
- Necesario extraerlas en consulta.
- Tratamiento:
- Corticoides topicos
Tomado de: http://centrodeoftalmologiabonafonte.blogspot.com/2018/02/conjuntivitis-virales-y-micoticas.html
SIGNOS Y SINTOMAS
Queratitis numular
Respuesta inmune de la córnea al virus Opacidades subepiteliales redondas separadas.
Afectan AV.
Pueden durar meses/años.
Tomado de: https://superatuenfermedad.com/c-enfermedades-de-los-ojos/queratitis-numular/
CONJUNTIVITIS POR MOLUSCO CONTAGIOSO
- Niños/ adolescentes/ pacientes con SIDA.
- Nódulo pequeño, pálido, céreo y umbilicado en el borde palpebral.
- Asociado a conjuntivitis folicular, con escasa secreción acuosa.
- Tratamiento:
Cirugia (extirparlos)
CONJUNTIVITIS POR MOLUSCO CONTAGIOSO
Herpes simple tipo 1
Síntomas
Sensacion de cuerpos extraños
Picor o dolor
Fotofobia
Lagrimeo
Vision borrosa
CONJUNTIVITIS POR HERPES SIMPLE
Tomado de: https://www.oftalvist.es/blog/herpes-ocular/
Tomado de: http://www.especialistasenorto-kmadrid.es/blog/entry/conoces-los-sintomas-del-herpes-ocular
Diagnostico y tratamiento
Diagnostico
y tratamiento
Examen de los párpados
Exploración con lámpara de hendidura
Tratamiento
Antibiotico topico
Conjuntivitis alérgica
CONJUNTIVITIS ALERGICA
https://www.mdsaude.com/es/2017/03/conjuntivitis-alergica.html
Conjuntivitis alérgica
Cuando hay exposición por segunda vez el alérgeno que dio origen a la IgE se inicia con la activación mastocitaria con liberación de histamina y mediadores preformados asi como activación de la vía del ácido araquidónico
Conjuntivitis alérgica
http://varimed.ugr.es/index.php?op=viewconcepto&idconcepto=354
La superficie conjuntival tiene los receptores
H1 Y H2, la estimulación de cada uno de ellos brinda diferentes respuestas
La activación de los receptores H1 producen prurito
H2 producen una mayor respuesta vasodilatadora de los vasos conjuntivales.
Receptores
Mecanismo de alergia
Existen otros mediadores que participan en el proceso alérgico como la proteína básica derivada de los eosinofilos que tienen una importante toxicidad epitelial
Mecanismo de alergia
http://www.dciencia.es/antihistaminicos/
TRATAMIENTO
Tratamiento Medidas Físicas: Barreras físicas : recomendar uso de gafas, sombreros, etc. Compresas frías. Lagrimas artificiales. Farmacológico: Tópico Sistémico Preventivo
Tratamiento
TOMADO DE: http://www.alergomurcia.com/tools/pdf/Conjuntivitis_alergica.pdf
Conjuntivitis estacional
Se le conoce también como la conjuntivitis de la fiebre del heno, es junto con la rinitis un ejemplo de reacción de hipersensibilidad tipo I
Conjuntivitis
estacional
tomado de:https://www.slideserve.com/magee/actualizaci-n-en-oftalmolog-a
sintomas
Hiperemia conjuntival bulbar y tarsal
Fotofobia
Lagrimeo
Suele ser bilateral
Secreción serosa
Existen reacciónes hiperagudas predomina la presencia de quemosis marcadas minutos u horas después de la exposición
Asociada alérgenos de origen vegetal
sintomas
Tomado de: https://www.informacionopticas.com/conjuntivitis-alergica-estacional/
Conjuntivitis alérgica perenne
- Causada por dermatofagoides y plumas se relaciona con el polen de pastos y malezas
- Cursa con secresion mucosa
- Prurito, enrojecimiento ocular
- Generalmente no suele afectar a la cornea
Conjuntivitis
Perenne
Tomado de: https://es.wikipedia.org/wiki/Conjuntivitis_al%C3%A9rgica
QUERATOCONJUNTIVITIS VERNAL
Queratoconjuntivitis vernal Th2 anormalidades de los linfocitos T
Comprende la conjuntiva tarsal, bulbar, cornea, puede provocar una perdida grave dela visión
Sintomas
Prurito
Sensacion de cuerpo extraño
Ardor
Fotofobia
Epifora
Descarga de mucosa
Conjuntivitis
Crónica
Tomado de: http://www.familiaysalud.es/sintomas-y-enfermedades/organos-de-los-sentidos/ojos/conjuntivitis-vernal
Queratoconjuntivitis vernal
En la exploración física es posible encontrar pápilas tarsales superiores a 8 mm coexistiendo con papilas limbares y compromiso corneal dichas lesiones pueden condicionar desde errores de refracción hasta queratocono
QUERATOCONJUNTIVITIS VERNAL
Tomado de: http://medicodaniloantoniocastillog.blogspot.com/2013/09/fotofobia.html
QUERATOCONJUNTIVITIS ATÓPICA
Es una manifestación crónica de una serie de alteraciones de la superficie ocular en el contexto de una dermatitis atópica. Hasta el 40% de los pacientes con dermatitis y asma pueden cursas con afección ocular manifestándose en forma bilateral y simétrica
QUERATOCONJUNTIVITIS ATÓPICA
Tomado de: http://seguros-guia.com/2016/07/si-sufres-de-picazon-frecuente-en-los-ojos-puedes-tener-alergia-ocular/
Síntomas
- Prurito
- Fotofobia
- Epifora
- Descarga de mucosa perenne y persistente
- Tratamiento
- Corticoides tópicos ( cuyo uso debe ser muy restringido)
- Colirios de agentes de agentes multiples acción antihistaminca
- Estabilizante de membrana de mastocitos (derivados del cromoglicato)
sintomas
Tomado de: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1761289606464529
FISIOPATOLOGÍA
Compromiso conjuntival inferior a nivel del fornix y el tarso donde se adquiere un tinte pálido papilas gigantes en el tarso superior e hiperemia crónica
Puede existir fibrosis subepitelial y formación de simblefaron asi como complicaciones corneales
Fisiopatologia
Tomado de: http://www.medicinainfantil.org.ar/images/stories/volumen/2015/xxii_2_144.pdf
Queratoconjuntivitis papilar gigante
Fue descrita primariamente en los pacientes de lentes de contacto se puede presentar entre 1 y 5% de los usuarios de lentes blandos y solo en 1% de los casos que usan lentes rígidos
QUERATOCONJUNTIVITIS
PAPILAR GIGANTE
Tomado de: https://slideplayer.es/slide/1553031/release/woothee
Fisiopatología
- Trauma en el tarso superior por cuerpo extraño acompañado de deposito de proteínas en la superficie de lentes de contacto
- En la citología ocular suele haber numerosos eosinofilos y mastocitos ya desgranulados
- Incremento del conteo CD4, Se cree que tiene dos mecanismos de daño inmunitario ( tipo 1 y tipo IV)
FISIOPATOLOGÍA
Tomado de: https://www.informacionopticas.com/conjuntivitis-papilar-gigante/
SÍNTOMAS
- Prurito
- Intolerancia a los lentes de contacto
- Papilas gigantes tarsales sin compromiso límbico o corneal.
SINTOMAS
Tomado de: https://www.google.com/search?biw=1242&bih=597&tbm=isch&sa=1&ei=FEOOXMv3O8qz5gLHp4SoAw&q=queratoconjuntivitis+papilar+gigante&oq=queratoconjuntivitis
Conjuntivitis vernal
Es una enfermedad crónica bilateral, frecuente en climas húmedos y templados
CONJUNTIVITIS
VERNAL
Tomado de: https://www.insadof.com/queratoconjuntivitis-vernal-una-forma-severa-de-alergia-ocular/
SÍNTOMAS
- Picor
- Quemazón
- Sensación de cuerpo extraño
- Fotofobia
- Blefaroespasmo
- Lagrimeo
- Secreción tipo mucosa
- Hiperemia conjuntiva bulbar, tarsal
- Papilas de aspecto adoquinado en ocasiones papilas gigantes
SÍNTOMAS
Tomado de:
http://www.santiagoarangomd.com/images/stories/santiago-arango-md/documentos/Conferencias/manejo-de-la-conjuntivitis-vernal-dr-santiago-arango.pdf
Pinguecula
Degeneraciones La pinguécula es una lesión asintomática inocua pero extremadamente común caracterizada por degeneración elastósica del estroma conjuntival. Se observa una elevación blanco-amarillenta o una agregación de montículos más pequeños en la conjuntiva bulbar adyacente al limbo.
DEGENERACIONES
Tomado de: https://www.google.com/search?q=pinguecula&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUKEwj-s7TShpLhAhWCtlkKHd7HCr0Q_AUIDigB&biw=1366&bih=657#imgrc=_HnDSPcao8tq4M:
TRATAMIENTOS
TRATAMIENTOS
- No suele ser necesario ningún tratamiento porque la lesión no crece o lo hace muy lentamente.
- Los síntomas de irritación pueden tratarse con lubricantes tópicos. La pinguecula puede tratarse con lubricación si es leve o con una pauta corta de corticoides tópicos.
PTERIGIÓN
El pterigión es una lesión fibrovascular subepitelial de tejido degenerativo de la conjuntiva bulbar que crece en forma de triángulo desde el limbo sobre la córnea. Normalmente aparece en pacientes que han vivido en climas cálidos y, al igual que la pinguécula, puede representar una reacción a la exposición ultravioleta y otros factores como la sequedad ocular crónica.
PTERIGIÓN
Tomado de: https://www.google.com/search?biw=1366&bih=657&tbm=isch&sa=1&ei=wOSSXMr-NKzt5gKXiYXIDg&q=pterigion&oq=terigio&gs_l=img.1.1.0j0i10j0l6j0i10j0.57135.58695..62906...0.0..0.496.2120.0j3j0j2j2......0....1..gws-wiz-img.......0i67j0i131.XPw7MqQDAdU#imgrc=JLd2wX55zI7hgM:
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Los pacientes que refieren que el pterigión ha crecido últimamente suelen requerir una resección precoz, dado que estas lesiones tienden a crecer con rapidez.
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Tumores en melanocitos
los melanocitos que migran desde la cresta neural durante el desarrollo embriológico hasta el epitelio y tejido subconjuntival. Los melanocitos epiteliales son los que se sitúan en la capa basal y son responsables de la mayor parte de las lesiones pigmentadas de la conjuntiva
TUMORES
Nevus congénito/adquirido:
una lesión circunscrita, plana, poco pigmentada, ligeramente elevada en la conjuntiva bulbar interpalpebral
NEVUS
Nevus de conjuntiva en la primera década de la vida (A), en el adulto, con quistes característicos (B) y con cambios de coloración y bordes: sospecha de malignización (C).
- Sintoma: ninguno
- Signo: colracion Ubicación en conjuntiva bulvar.
- Tratamiento: controles para evitar malignidad, cirugia.
SINTOMAS Y TRATAMIENTOS
Melanosis adquirida priamria
Es una proliferación melanocítica epitelial unilateral multicéntrica, adquirida que aparece en adultos
pigmentación sutil, multicéntrica, unilateral extendida por toda la conjuntiva incluyendo fondos de saco y conjuntiva tarsal
Melanosis adquirida primaria
Melanosis Adquirida Primaria. A: Localizada yuxtalímbica. B y C: Multicéntrica con afectación de fondos de saco, conjuntiva tarsal, carúncula y borde palpebral
referencia: con atipia y sin atipia.
SARCOMA DE KAPOSI
consiste en la aparición de nódulos o manchas rojo-azuladas en la piel de los pacientes.(sida)(persnas del mediterraneo)
SARCOMA DE KAPOSI
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0365-66912009000100003&lng=es&tlng=es.
Sarcoma de Kaposi. A: Nódulo conjuntival subepitelial rojizo de límites poco definidos. B: Celularidad fusiforme con numerosas hendiduras capilares (HE40x).
Papiloma conjuntival
Tumores benignos en las células epiteliales y melanocitos
Que generalmente se ubica en la zona de conjuntiva bulbar sin preferencia de edad ,
PAPILOMA CONJUNTIVAL
CAUSAS
- exposición a radiación U.V.
- Traumatismos
- Virus del papiloma
CAUSAS
SIGNOS Y SÍNTOMAS
SIGNOS Y SINTOMAS
Signo:
- lesiones exofíticas,
- proyecciones de tejido conjuntivo fibrovascular
- epitelio escamoso estratificado, hiperqueratósico y acatósico irregular de color sonrosado, de consistencia blanda y superficie irregular.
Sintoma: asintomáticos sin signos inflamatorios
TRATAMIENTOS
TRATAMIENTOS
- Tratamiento quirúrgico
- Uso de citolico e inmunomoduladores
- Quimioterapia
- radioterapia
CIBERGRAFIA
CIBERGRAFIA
- Saornil, M.A., Becerra, E., Méndez, M.C., & Blanco, G.. (2009). Tumores de la conjuntiva. Archivos de la Sociedad Española de Oftalmología, 84(1), 7-22. Recuperado en 19 de marzo de 2019, de http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0365-66912009000100003&lng=es&tlng=es.
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