Introducing
Your new presentation assistant.
Refine, enhance, and tailor your content, source relevant images, and edit visuals quicker than ever before.
Trending searches
SLAUGOS ISTORIJA
SLAUGOS ISTORIJA
Dėstytoja:
doc. dr. Zyta Kuzborska
Studentė: Justina Ramaneckaitė Grupė: SL16D
L.V. (gimusi 1929 m.) hospitalizuota į VUGPL. Skundžiasi dusul...
L.V. (gimusi 1929 m.) hospitalizuota į VUGPL. Skundžiasi dusuliu mažiausio fizinio krūvio metu, spaudžiančio pobūdžio skausmais krūtinėje, galvos skausmu, svaigimu, apsunkintu vaikščiojimu.
Objektyviai: Būklė vidutinio sunkumo. Sąmoninga, kontaktiška, orientuota. Vaikšto sunkiai, padedant kitiems asmenims gali žengti kelis žingsnius. Dažnai nelaiko šlapimo, dažnos obstipacijos.
Objektyviai: Būklė vidutinio sunkumo. Sąmonin...
Diagnozė: KŠL, st KA. ŠN C stadija, funkcinė klasė III, PAH II°.
Diagnozė: KŠL, st KA. ŠN C stadija, funkcinė klasė III, PAH II°.
Pacientė vaikšto sunkiai, padedama kitų asmenų gali ženg...
Pacientė vaikšto sunkiai, padedama kitų asmenų gali žengti kelis žingsnius. Turėjo vaikštukus, tačiau po jų sulūžimo pacientė esti visai priklausoma nuo kitų žmonių pagalbos. Gyvena bute, trečiame aukšte.Laiptinėje yra liftas.Palatoje guli funkcinėje lovoje prie sienos, šviesos jungiklis prie pat lovos, tad apšvietimas geras. Aplinkoje orientuojasi gerai. Ligonė avi įsispiriamas šlepetes, kurios ženkliai padidina griuvimo riziką. Norėdama nueiti į tualeto ir vonios kambarį, turi praeiti koridorių, kuriame yra įrengti turėklai. Tačiau pačiame vonios ir tualeto kambaryje klozetas yra per žemas, grindys slidžios, situaciją lengvina įrengti laikikliai prie sienos. Neigia, kad vartoja narkotikus. Per dieną surūko 3-5 cigaretes, kartais pavartoja alkoholio.
Pacientės rega nėra tobula, skaitydama turi užsidėti akini...
Pacientės rega nėra tobula, skaitydama turi užsidėti akinius, todėl mėgsta kai pašnekovas yra arti jos. Prasta klausa nesiskundžia. Nešioja dantų protezus, todėl kartais pasireiškia neaiškus kalbos formulavimas. Dažnai nutrūksta mintys, dėl ko pacientė ima labai jaudintis ir neretai užsisklendžia savyje ir atsisako bendrauti. Tačiau būdama geros nuotaikos, bendrauja noriai, kol nejaučia spaudžiančio pobūdžio skausmų krūtinėje bei dusulio. Pastebimas silpnas atminties sumažėjimas, kuris nulemia tų pačių pokalbių/temų pasikartojimus.
Pacientė skundžiasi pasunkėjusiu kvėpavimu. Teig...
Pacientė skundžiasi pasunkėjusiu kvėpavimu. Teigia, kad įkvėpimo metu jaučia spaudžiančio pobūdžio skausmus krūtinėje, skundžiasi dusuliu mažiausio krūvio metu. Kvėpavimas nereguliarus, paviršutiniškas ir padažnėjęs, kvėpavimo dažnis (KD):29-31k/min. Kartais pakosti. Oda cianoziška. Visada dėvi šiltesnes kojines, nes skundžiasi galūnių šalimu. Pulsas – 85k/min., AKS – 145/90 mmHg. Skundžiasi galvos skausmu ir svaigimu.
Apžiūros metu burnos gleivinės švarios, geltos nėra, lūpų kamp...
Apžiūros metu burnos gleivinės švarios, geltos nėra, lūpų kampai nesuskilę, liežuvis sausas, apsinešęs. Kramtymą lengvina įstatyti burnos protezai. Palpuojant pilvas minkštas, šiek tiek jautrus epigastriumo srityje, kepenys šiek tiek padidėjusios, kontūrai lygūs. Išklausoma normali žarnų peristaltika. Apetitas geras, valgo noriai, tačiau maisto ruošoje reikalinga pagalba. Valgymą šiek tiek apsunkina drebančios rankos, bet valgo savarankiškai, be pagalbos. Rijimas nesutrikęs. Prieš patenkant į ligoninę nesilaikė paskirtos dietos, valgė riebiai, mažiausiai tris kartus per dieną. Po valgio išgerdavo virškinimą lengvinančių vaistų. Nors ir negalima, kartais (švenčių metu) pavartodavo alkoholio.
Pacientė šlapinasi 3 – 4 kartus per dieną ir kartais vieną kartą p...
Pacientė šlapinasi 3 – 4 kartus per dieną ir kartais vieną kartą per naktį. Skundžiasi šlapimo nelaikymu bei dažnomis obstipacijomis. Pacientė nešioja higieninius paketus, pasišlapinus ir pasituštinus susitvarko pati.
Pacientė pati ir be pagalbos rūpinasi asmens higiena: kiekvieną ry...
Pacientė pati ir be pagalbos rūpinasi asmens higiena: kiekvieną rytą nusiprausia veidą, dantų protezus plauna kas dieną . Maudantis vonioje vieną kartą per savaitę prireikia kito žmogaus pagalbos, nes nepasiekia nusiprausti nugaros ir nepajėgia pilnai susilenkti, norėdama nusitrinti kojas. Apsirengia pati. Oda lygi, cianoziška, bėrimų, nusikasymo požymių, kraujosrūvų nėra.
Temperatūra normali: 36,7°C. Kartais pakyla iki subfebrili...
Temperatūra normali: 36,7°C. Kartais pakyla iki subfebrilios: 37,4°C. Tačiau pacientė pajutusi šaltkrėtį šilčiau apsirengia ir geria šiltų skysčių.
Vaikšto sunkiai, padedant kitiems asmenims gali žengti tik kel...
Vaikšto sunkiai, padedant kitiems asmenims gali žengti tik kelis žingsnius. Namuose naudojosi vaikštynėmis, tačiau jos sulūžo. Šiuo metu neturi jokios pagalbinės priemonės. Judėjimą su pagalbine priemone apsunkindavo galvos svaigimas.
Ansčiau mėgdavo megzti, tačiau drebančios rankos nebeleidž...
Ansčiau mėgdavo megzti, tačiau drebančios rankos nebeleidžia užsiimti šia veikla. Mėgsta skaityti romanus ir laikraščius. Žiūri televiziją, kasdien pasižiūri žinias.
Našlė, turi dukrą ir dvi anūkes. Vyro neieško, nes nebejauč...
Našlė, turi dukrą ir dvi anūkes. Vyro neieško, nes nebejaučia prasmės. Gražiau apsirengia, kai reikia kur nors išvykti. Namuose puoštis nejaučia poreikio.
Pacientė užmiega greitai, kartą per naktį atsibunda pasišlapinti. Po ...
Pacientė užmiega greitai, kartą per naktį atsibunda pasišlapinti. Po to užmigti būna kiek sunkiau, kol vėl užmiega, blaškosi. Kai pasijaučia silpniau, dieną prigula kelioms valandoms miego.
Jaučia spaudžiančio pobūdžio skausm...
Jaučia spaudžiančio pobūdžio skausmus krūtinėje ir dusulį mažiausio fizinio krūvio metu, tačiau mirti pacientė nebijo. Paklausta apie mirtį, nuo pokalbio nebėga, tačiau pati diskutuoti šia tema su artimaisiais nejaučia poreikio.
1. Dusulys
2. Obstipacijos, susijusios su mažu judrumu.
3. Griuvimų rizika, susijusi su galvos svaigimu, pasireiškianti mažu judrumu ir bloga judesių koordinacija.
1.Istomina N., Kriauzienė V. „Slaugos procesas ...
1.Istomina N., Kriauzienė V. „Slaugos procesas ir dokumentavimas“. Klaipėda, 2013; p.86.
2. Januškevičienė R., Markevičienė B., Balčiiūnienė R. „Slaugos diagnozių formulavimo pagrindai“. Kaunas, 2015; p. 40, 59, 67,117.
3.Petrulionienė Ž. „Koronarinė širdies liga. Rizikos veiksniai, klinikiniai simptomai ir gydymas“. Vilnius: UAB „Vaistų žinios“, 2010; p. 15,19,79.
4. Newby D., Cockcroft J., Wilkinson I. „Koronarinė širdies liga“. Vilnius: UAB „Vaistų žinios“, 2006; p. 2,7,30.
5. Burokienė N., Kasiulevičius V., Kučinskienė Z. A. „Koronarinės širdies ligos išsivystymo rizika: epidemiologinių ir genomo žymenų sąveikos tyrimas (literatūros apžvalga)“. Medicinos teorija ir praktika 2013 (Nr.2); p. 203.
6. Babarskienė R. „Išeminės širdies ligos aktualijos“. 2006 (Nr.4). Prieiga per internetą: http://www.lcs.lt/dokumentai/leidiniai/ISL_aktualijos.pdf [žiūrėta 2017-10-01]