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INFECCIÓN PUERPERAL
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INFECCIÓN PUERPERAL
Presentación
VÍDEO MOTIVACIONAL
Concepto
La infección puerperal es una complicación obstétrica frecuente. La importancia de este tipo de infecciones requiere un diagnóstico seguro, rápido y eficaz, así como un tratamiento antibiótico y ocasionalmente quirúrgico.
Infección puerperal
Las infecciones posparto (después del parto puerperales) pueden estar
• Directamente relacionadas con el parto (las que se desarrollan en el útero o en la zona alrededor del útero)
• Indirectamente relacionadas con el parto (las que se desarrollan en los riñones, la vejiga, las mamas o los pulmones)
La infección puerperal se caracteriza clínicamente por fiebre de 38° C o más, en dos o más registros sucesivos de temperatura, después de las primeras 24 horas
Etiología
La etiología de la infección puerperal es de naturaleza polimicrobiana y la mayoría de los gérmenes causa les habita en el tracto genital de las mujeres.
El efecto sinérgico de la combinación microbiana y de facto res predisponentes, así como la pre sencia de tejido desvitalizado o con diciones generales de resistencia
disminuida en el huésped, aumen tan exponencialmente la virulencia y patogenicidad de estos gérmenes, dando lugar a la infección puerperal.
Etiología
Factores de Riesgo
FISIOPATOLOGÍA
Fisiopatología
- La sepsis resulta de una respuesta del huésped desregulada a la infección que resulta en daño a los órganos, y virtualmente cualquier sistema de órganos puede ser afectado.
- La respuesta inflamatoria excesiva que se produce con la sepsis incluye extravasación de albúmina y líquido, con la resultante hipovolemia intravascular.
- La liberación de citoquinas conduce a una disminución de la vascularización sistémica, resistencia y aumento del gasto
- cardíaco, aunque hasta el 60% de los pacientes con sepsis tienen una fracción de eyección inferior al 45% (disfunción sistólica)
Fisiopatología
Title
- La miocardiopatía séptica también puede manifestarse con disfunción diastólica debido a edema cardíaco y compliance (propiedad de sufrir deformación elástica o cambio de volumen cuando es sometido a una fuerza) disminuida.
- Por ello el ventrículo izquierdo sufrirá un menor llenado diastólico y menor volumen de movimiento, aumentando el riesgo de edema pulmonar.
- La isquemia tisular y su disfunción son resultado no solo de la hipotensión, sino también secundarias a la oclusión de la microvasculatura por microtrombos debido a coagulación intravascular diseminada.
Diagnóstico
El diagnóstico se realiza por la presencia de fiebre, dolor uterino a la exploración, loquios malolientes y leucocitosis.
Diagnóstico
- Exploración física
- Ecografía para descartar la presencia de restos y realizar el diagnóstico diferencial
Complicaciones
Complicaciones
Complicaciones
clasificación
TIPOLOGÍA
Tipología
Caso Clínico
Caso Clínico
Paciente de sexo femenino de 44 años llega al servicio de emergencia del Hospital Isidro Ayora refiriendo que desde hace 24 horas presenta alza térmica no cuantificada como causa aparente parto domiciliar hace 17 días, acompañada de dolor en hipogastrio tipo cólico de moderada intensidad más nausea que no llega al vomito ; además refiere eliminación por via vaginal de sangre más coágulos de mal olor en moderada cantidad.
Bibliografía
Bibliografía
American Journal of Obstetrics & Ginecoloy. (2019). Sepsis durante el embarazo y el puerperio. http://webcache.googleusercontent.com/search?q=cache:0U28mhLm4rkJ:www.fasgo.org.ar/images/Sepsis_durante_el_Embarazo_ESP.pdf+&cd=15&hl=es&ct=clnk&gl=ec&client=firefox-b-d
Bezares, B., Sanz, O., & Jiménez, I. (2009). Patología puerperal. Anales del Sistema Sanitario de Navarra, 32, 169-175.
Moldenhauer, J. (2020, mayo). Infecciones puerperales—Salud femenina. Manual MSD versión para público general. https://www.msdmanuals.com/es-ec/hogar/salud-femenina/el-puerperio-per%C3%ADodo-posparto/infecciones-puerperales