Yetişkin hastalarda en etkili vagal manevralar karotis masajı ve valsalva manevrası dır.
Vagal manevralar da amaç ; vagus üzerinden parasempatik uyarı ile AV iletimin gecikmesini sağlamaktır.
Tüm düzenli dar QRS li Tasikardi lerde uygulanabilir.
Hasta oturur yada sırt üstü yatar pozisyonda olmalıdır. Ambulansta yada ortamda bulunan kuvvetli ışıklar kapatılmalı ve ambulans kabini oda sıcaklığına ayarlanmalıdır . Tek başına yada birlikte farklı yöntemlerle denenebilir.
AMAÇ
Daima tek taraflı ve monitörizasyon takibi ile beraber yapılmalıdır.
Karotis masajına başlamadan önce hastanın damar yolu açılmış olmalıdır.
Her iki karotis de atım ve üfürüm açısından kontrol edilmiş olmalıdır.
Baş ekstansiyonda ve masaj yapılacak tarafın aksi tarafına hafif çevrilmiş olmalıdır.
Karotis Sinüs Masajı
Title
Karotis arter palpe edilerek arter üzerine 2, 3 ve 4. Parmaklar konulmalı ve dairesel hareketler ile masaj yapılarak 5 – 10 saniye bası uygulanmalıdır. Dairesel haraketlerin amacı karotis sinüsü bulmak ve manuel olarak uyarmaktır.
Masajları sırasında bası vertebralara doğru uygulanmalıdır. Başarısız olunması durumunda teknik diğer taraftan uygulanmalıdır.
Daha önce inme geçiren Mİ ve VT öyküsü olan hastalarda olumsuz kardiyovasküler ve nörolojik sekellere neden olabilir.
Hastaya 2 – 3 defa derin nefes alıp vermesi söylenmelidir.
Hasta bir sonraki nefesini tutar ve ıkınır. Ikınma işlemi 10 saniye kadar devam etmelidir.