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Transcript

Identificar los factores de riesgo y su relación con el tipo de daño que genera en el riñón y los estudios de tamizaje para la identificación de los mismos.

CARLOS RODRÍGUEZ

ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA

La enfermedad renal crónica (ERC) según la KDIGO 2017 se define como anormalidades de la estructura o función renal, presentes durante> 3 meses, con implicaciones para la salud.

ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA

CONTENIDO

CONTENIDO

1. FACTORES DE RIESGO

1.1 GENÉTICOS

1.2 GÉNERO

1.3 EDAD

1.4 BAJO PESO AL NACER

1.5 OBESIDAD

1.6 ESTADO SOCIOECONOMICO

1.7 TABAQUISMO

1.8 NEFROTOXINAS

1.9 LESIÓN RENAL AGUDA

1.10 RAZA

1.11 DIABETES MELLITUS

1.12 HIPERTENSION

1.13 APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO

1.14 FRECUENCIA CARDIACA

1.15 ENFERMEDAD PERIODONTAL

1.16 ÁCIDO ÚRICO

1.17 OTROS

2. ESTUDIOS DE TAMIZAJE

3. CONCLUSIÓN Y ACERCAMIENTO AL CASO

4. REFERENCIAS

NO SE ASUSTEN NO ES TAN LARGO COMO PARECE

FACTORES DE RIESGO

COMPONENTE GENÉTICO

COMPONENTE GENÉTICO

EDAD/GÉNERO

GÉNERO

EDAD

BAJO PESO AL NACER

Estudios han demostrado que por cada kilogramo ganado al nacer se obtienen alrededor de 257.426 glomérulos

BAJO PESO AL NACER

Un menor número de nefronas se traduce en hipertensión intraglomerular e hiperfiltración.

OBESIDAD

La obesidad puede contribuir a la patogénesis del daño renal por inflamación, estrés oxidativo, disfunción endotelial, estado protrombótico, hipervolemia y trastornos de la adipocina

OBESIDAD

GENERANDO

Hipertrofia glomerular e hiperfiltración

Tensión de la pared capilar de los glomérulos

Lesión Renal

DEBIDO A

Densidad de podocitos.

INDICE CINTURA CADERA (ICC)

INDICE CINTURA CADERA (ICC)

FF

TFG, FPRe

ICC

FACTORES DE RIESGO

ESTADO SOCIOECONÓMICO

ESTADO SOCIOECONÓMICO

OCUPACIÓN

INGRESO

Esta determinado por:

<16000 USD

2.4

RIQUEZA

>35000 USD

EDUCACIÓN

VIVIENDA

1.7

NEFROTOXINAS

Fumar, ingerir ALCOHOL, y consumir drogas, genera un estado proinflamatorio, estrés oxidativo, cambio protrombótico, disfunción endotelial, consecuente de glomerulosclerosis y atrofia tubular

LESIÓN RENAL AGUDA

EL RIESGO AUMENTA 10 VECES CON UN SOLO EPISODIO

LESIÓN RENAL AGUDA

la reparación histológica puede verse afectada y la fibrosis túbulo-intersticial focal puede desarrollarse.

RAZA

FACTORES DE RIESGO

DIABETES MELLITUS

DIABETES MELLITUS

Los mecanismos que conducen a la enfermedad renal en la diabetes incluyen lesiones por hiperfiltración, productos finales de glicosilación avanzada y especies reactivas de oxígeno, poliol y PKC

HIPERTENSIÓN

HIPERTENSIÓN SISTEMICA

10 AÑOS

HIPERTENSIÓN

PRESIÓN DEL CAPILAR GLOMERULAR

GLOMERULOESCLEROSIS Y PÈRDIDA DE LA FUNCIÓN RENAL

APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO

Esta enfermedad tiene comorbilidades como, Obesidad, HTA, DM 2, Síndrome X, Dislipidemia y Tabaquismo que se asocian con una mayor morbimortalidad cardiovascular que contribuye al desarrollo de ERC

FRECUENCIA CARDIACA

=

FC

TFG

PROBABILIDAD DE HACER PROTEINURAIA

FRECUENCIA CARDIACA

ACIDO ÚRICO

Aumenta linealmente el riesgo de ERC

6-7 Mg/dL Mujeres

7-8 Mg/dL Hombres

> ó = 9 Mg/dL

Aumenta ^3 el riesgo de ERC

ACIDO ÚRICO

RELACIÓN ESTADISTICA

OTROS

Una historia de enfermedad cardiovascular, hiperlipidemia, enfermedad periodontal, síndrome metabólico, virus de la hepatitis C, infección por el virus de la inmunodeficiencia humana, y los tumores malignos son otros factores de riesgo de ERC.

ESTUDIOS DE TAMIZAJE

Las pruebas de tamizaje permiten, de manera no tan específica pero estandarizada, conocer el estado en el que se encuentra determinado grupo poblacional en torno a una situación médica o una enfermedad

ESTUDIOS DE TAMIZAJE

ALBUMINA

CREATININA PARA ESTIMAR LA TFG

FR

CONCLUSIÓNES & ACERCAMIENTO AL CASO

FACTORES DE RIESGO:

  • DIABETES MELLITUS 2 HACE 8 AÑOS
  • HIPERTENSION ARTERIAL HACE 10 AÑOS CON MAL CONTROL TENSIONAL
  • TABAQUISMO IPA 40/DIA HACE 6 MESES

CONCLUSIÓNES & ACERCAMIENTO AL CASO

PARACLINICOS

CREATININA 4,2mg/dl

ALBUMINA 2,8g/dl

REFERENCIAS

1. Kazancioğlu R. Factores de riesgo para la enfermedad renal crónica: una actualización. Suplementos renales internacionales. 2013; 3 (4): 368 - 371. Doi: 10.1038 / kisup.2013.79.

2. Suleymanlar G, Utas C, Arinsoy T, et al. Una encuesta poblacional de la Enfermedad Crónica Crónica en Turquía-el estudio CREDIT. Nephrol Dial Transplant. 2011; 26 : 1862 - 1871.

3. McClellan WM, Flanders WD. Factores de riesgo de enfermedad renal crónica progresiva. J Am Soc Nephrol. 2003; 14 : S65 - S70.

4. Köttgen A, Glazer NL, Dehghan A, et al. Múltiples loci asociados con índices de función renal y enfermedad renal crónica. Nat Genet. 2009; 41 : 712 - 717.

5. Song EY, McClellan WM, Mc Clellan A, et al. Efecto de las características de la comunidad en el agrupamiento familiar de la enfermedad renal en etapa terminal. Am J Nephrol. 2009; 30 : 499 - 504.

6. Iseki K. Factores que influyen en el desarrollo de la enfermedad renal en etapa terminal. Clin Exp Nephrol. 2005; 9 : 5-14.

7. Takamatsu N, Abe H, Tominaga T, et al. Factores de riesgo para la enfermedad renal crónica en Japón: un estudio comunitario. BMC Nephrol. 2009; 10

8. Nzerue CM, Demissachew H, Tucker JK. Raza y enfermedad renal: papel de los factores sociales y ambientales. J Natl Med Assoc. 2002; 94 : 28S - 38S.

9. Lackland DT, Egan BM, Fan ZJ, y col. El bajo peso al nacer contribuye a la prevalencia excesiva de enfermedad renal en estadio terminal en los afroamericanos. J Clin Hypertens (Greenwich) 2001; 3 : 29-31.

10. Luyckx VA, Brenner BM. Importancia clínica de la masa nefrona. J Am Soc Nephrol. 2010; 21 : 898 - 910.

11. Ejerblad E, Michael Fored C, Lindblad P, et al. Obesidad y riesgo de insuficiencia renal crónica. J Am Soc Nephrol. 2006; 17 : 1695 - 1702.

12. Mirrakhimov AE. Apnea obstructiva del sueño y enfermedad renal: ¿existe algún vínculo directo? Respiración del sueño. 2012; 16 : 1009 - 1016.

13. Kwakernaak AJ, Zelle DM, Bakker SJL, y col. La distribución central de grasa corporal se asocia con una hemodinámica renal desfavorable independiente del índice de masa corporal. J Am Soc Nephrol. 2013; 24 : 987 - 994.

14. Klag MJ, Whelton PK, Randall BL, et al. Presión arterial y enfermedad renal terminal en hombres. N Engl J Med. 1996; 334 : 13 - 18.

15. Inoue T, Iseki K, Iseki C, y col. Frecuencia cardiaca como factor de riesgo para desarrollar enfermedad renal crónica: análisis longitudinal de una cohorte seleccionada. Clin Exp Nephrol. 2009; 13 : 487 - 493.

16. Pradeep AR, Kathariya R, Raju A, et al. Los factores de riesgo para enfermedades renales crónicas pueden incluir las enfermedades periodontales, como se estima por las correlaciones de los niveles plasmáticos de pentraxina-3: un estudio caso-control. Int Urol Nephrol. 2012; 44 : 829 - 839.

17. Obermayr RP, Temml C, Gutjahr G, et al. El ácido úrico elevado aumenta el riesgo de enfermedad renal. J Am Soc Nephrol. 2008; 19 : 2407 - 2413.

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