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INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA
DEFINICIÓN
Es la pérdida progresiva de la función renal que se produce en años o meses.
DEFINICIÓN
Caracteristicas principales
- Urea y creatinina
- Nicturia
- HTA
- Anem...
- Urea y creatinina
- Nicturia
- HTA
- Anemia
- Reducción del tamaño renal
Aparecen síntomas clínicos graves hasta que el número de nefronas funcionales se reduce al menos un 70-75% de lo normal.
Aparecen síntomas clínicos graves hasta que el número de nefronas funcionales ...
ETIOLOGÍA
La mayoría de los pacientes adultos con IRC padecen:
ETIOLOGÍA
- Diabetes
- HTA
- Glomerulopatías primarias
Son númerosas las condiciones que van a culminar en IRC
- Trastornos metabolicos
- Hipertensión
- Trastorn...
- Trastornos metabolicos
- Hipertensión
- Trastornos vasculares renales
- Trastornos inmunitarios
- Trastornos tubulares primarios
- Obstrucción de vías urinaria
Circulo vicioso
Nefropatía Primaria
# de
neuronas
Esclerosis
gomerular
Nefropatía Primaria
Hipertrofia y vasodilatación de las nefronas supervivientes
Presión y filtración glomerular
La lesión de los vasos renales como causa de IRC
- Aterosclerosis (+F a un riñon)
- Hiperplasia fibromuscular (Fuga de plasma)
- Nefroesclerosis (Depósitos fibrinoides. Oluye)
La lesión de los glomérulos como causa de IRC
La lesión de los glomérulos como causa de IRC
Glomerulonefritis:
- Por nefropatía primaria, tras glomerulonefritis aguda.
La lesión del intersticio renal como causa de IRC
Nefritis intersticial:
Lesiones vasculares, glomerulares o tubulares que destruyen nefronas individuales. (Tóxicos, fármacos e infecciones bacterianas)
La lesión del intersticio renal como causa de IRC
Por infeccion bacteriana
Pielonefritis
FISIOPATOLOGÍA
El proceso intrínseco del daño renal se caracteriza por la destrucción progresiva de las nefronas como respuesta final cicatriza a la noxa interviniente.
FISIOPATOLOGÍA
Se da por 2 situaciones:
1. # de nefronas
1. # de nefronas
2. del FG de la nefrona aislada
CUADRO CLÍNICO
Los signos y síntomas son de lenta aparición y comienza a presentarse cuando la insuficiencia renal es avanzada.
Alteraciones Carácteristicas son:
Alteraciones Carácteristicas son:
- Poliuria
- Anemia
- Retención de productos nitrogenados
Cuando la función renal se reduce aún más, depuración de creatinina <10-15ml/min, aparece un conjunto de signos síntomas llamado síndrome urémico
Cuando la función renal se reduce aún más, depuración de creatinina <10-15ml/m...
DEPURACION DE CREATININA (ml/min/1.73m2)
85-125 ml/min
75-115 ml/min
Signos y síntomas
del Sx Urémico
Tabla del libro: Argente, Cáp. 48 Pág. 838
CLASIFICACIÓN
Según NKF de insuficiencia renal crónica (IRC)
CLASIFICACIÓN
LABORATORIO Y GABINETE
Análisis de Laboratorio
- Niveles de urea y creatinina elevados, anemia, hipocalcemia e hiperfosfatemia.
LABORATORIO Y GABINETE
Ecografía Renal
- Riñones chicos
Diagnóstico
Diferencial
- En la IRA la relación urea-creatinina tiene la urea elevada y en la IRC la relación se mantiene.
- Medición de BUN (8-20 mg/dl) y creatinina sérica (.6- 1.1 mg /dl)
Depuración de Creatinina
Fórmula que se utiliza:
Depuración de Creatinina
- DCr: Depuración de creatinina
- CrU: Creatina urinaria (mg %)
- VUM: Volumen urinario por minuto
- CrP: Creatinina plásmatica (mg %)
- SC: Superficie corporal (m2)
Valores normales
Valores normales
TRATAMIENTO
- Dieta
- Control de la HTA
IECAs y ARA II
- Control de la glucemia
- Diálisis
- Trasplante renal
DIÁLISIS
- FG < 15ml
- Creatinina 8mg/dl
- Síntomas urémicos
- Neuropatía y Convulsiones