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"Ein totes Bein lebt"
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«Ein totes Bein lebt»
«Am Anfang war es schwer, die Geschichte zu glauben, sich damit zu identifizieren, obwohl ich im Krankenbett ja sehen konnte, was passiert war.»
Artifizielle Perfusion eines Schweinebeinamputats
Alexandra, Julian, Laura & Noah
«Ein totes Bein lebt»
Artifizielle Perfusion eines Schweinebeinamputats
- Wie wird ein extrakorporaler Kreislauf (EKK) im Allgemeinen aufgebaut?
- Wie muss die aktuell verwendete Technik angepasst werden, damit die Perfusion eines Amputates möglich wird?
Themenfindung
Fragestellung und Ziele
Themenfindung
Bau des extrakorporalen Kreislaufs
Simulation
Versuch am Amputat
Herzlungenmaschine bei Herzoperationen
Quelle: https://www.heilpraxisnet.de
Extrakorporaler Membranoxygenator
«State of the art»
Neuster Stand der artifiziellen Perfusion
Quelle: https://www.swr.de/swr2/wissen/sauerstoff
Konservierungsperfusion
Quelle: https://healthcare-in-europe.com/
Kanülen
Extrakorporaler Kreislauf
Funktion und Aufbau einer HLM
Schlauch-
system
Blutpumpen
Blutpumpen
Rollerpumpe
- Saugerpumpe
- Förderung durch peristaltische, tangentiale Verdrängung
- nicht-pulsatiles Flussmuster
Koaxial-/ Zentrifugalpumpe
- kinetische Energie durch Rotation auf Blut übertragen
- Sicherheit: fördert keine Luft
- nicht-pulsatiles Flussmuster
Quelle Abbildung: https://link.springer.com/chapter/10.1007/978-3-662-52987-4_3
Oxygenator
Oxygenator
Membranoxygenator
- Funktion der Lunge
venöses Blut
CO2 eliminieren
O2 hinzuführen
arterielles Blut
Wärmeaustauscher
Quelle Abbildungen: https://link.springer.com/chapter/10.1007/978-3-662-52987-4_3
Reservoir
Reservoir
- Auffangbehälter für Saugerblut
- zirkulierendes Blutvolumen variieren
- Filtersystem
- Lufteliminierung
Prototyp I - Aufbau
Prototyp I
- aus Medos Mini.System MS 10
1. Blutauffangbecken
2. Amputat
3. Trichter, um Blut aus Auffangbecken aufzufangen
4. Kardiotomiereservoir
5. Koaxialpumpe
6. Oxygenator
7. Bubbletrapfilter
8. Zwei arterielle Kanülen für Beinarterien
l…Länge/ d…Durchmesser
Prototyp I
Auffangbecken mit Styroporkonstruktion
Prototyp II
Aufbau
- Volumen minimiert
- Neu: Saugerlinie, venöse Kanüle und Entlüftungslinie
1. Blutauffangbecken
2. Amputat
3. Venöse Linie (kanüliert V. Femoralis)
4. Sauger-Linie
5. Rollerpumpe
6. Kardiotomiereservoir7. Koaxialpumpe
8. Oxygenator
9. Zwei arterielle Linien
l…Länge/ d…Durchmesser
Simulation
- Überprüfung der Funktion
- Überprüfung der Sicherheit
Simulation
Resultate und
Diskussion
Simulation
- Versuch 1: Test der venösen und arteriellen Linien
- Versuch 2: Emboliemanagement
- Versuch 3: Simulation unter realistischen Bedingungen
Fazit
Fazit
Grundlegende Funktionen (Sicherheit, Regulation) sind gegeben
Sicherheit:
- Entlüftungslinie
- Koaxialpumpe
- Oxygenator
Regulation:
- Abklemmen von Schlauchlinien
- Flow im Kreislauf (Koaxialpumpe)
- Saugerleistung (Rollerpumpe)
Prototyp III
Prototyp III
Aufbau
- Volumen weiter minimiert
- kleinerer Oxygenator (für Neugeborene)
1. Blutauffangbecken
2. Amputat
3. Venöse Linie
4. Sauger-Linie
5. Rollerpumpe
6. Kardiotomiereservoir
7. Koaxialpumpe
8. Oxygenator für Neugeborene
9. Zwei arterielle Linien
l…Länge/ d…Durchmesser
Experimenteller Teil
Versuch
Oberschenkelarterie
(A. Femoralis)
Vorgehen bei der EKZ
Resultate und Diskussion
Resultate
und Diskussion
Visuelle Beobachtungen
Hautbild und Beinumfang
Visuelle Beobachtungen
Farbe Blut
Durchblutung
Blutwerte
Ischämie
- Zeitraum: Schlachtung - EKZ
- Transport !
Hämolyse
- Transport
- Blutverdünnung (Ringerlactat)
- Mikrothrombosierung während EKZ
Aerober Stoffwechsel
! Vitalzeichen !
Azidose
metabolische Azidose:
respiratorische Kompensation:
Ein totes Bein lebt?
Ein totes Bein lebt?
- physiologischer Stoffwechsel und Basenhaushalt funktionieren
- Versuchsende: Amputat lebensfähig
bereit zur Replantation
- vereinfachte Bedingungen
Problem Kanülierung
Ein totes Bein lebt!