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SINDROME GILLIAN BARRE
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Síndrome Guillain – Barré (SGB)
NOMBRE:MARYLIN CUYUTUPAC BARJA
CURSO:ATENCION PRIMARIA Y COMUNIDAD
PROFESOR:LUIS ALBERTO QUINTANA
SECCION:LC5M1
DEFINICION
También llamado Poliradiculoneuritis aguda, es una patología neurológica autoinmune poco frecuente, desencadenada por una infección viral o bacteriana, provocando inflamación de evolución rápida y potencialmente fatal. Siendo la causa más frecuente de parálisis flácida aguda (PFA).
ETIOLOGIA
Aún se desconoce la causa exacta.
El trastorno generalmente aparece días o semanas después de una infección respiratoria o digestiva.
En raras ocasiones, una cirugía o vacuna reciente puede desencadenar el síndrome de Guillain-Barré.
Recientemente, se han reportado algunos casos después de la infección con el virus Zika.
Los cuales generan estímulos inmunes, induciendo a una respuesta autoinmune aberrante, dirigida a los nervios periféricos y las raíces nerviosas.
TIPOS
El síndrome de Guillain-Barré, que antes se consideraba un trastorno único, ahora se sabe que se presenta en varias formas. Los tipos principales son:
Polirradiculoneuropatía desmielinizante inflamatoria aguda
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la forma más común en los EE. UU. El signo más común de la polirradiculoneuropatía desmielinizante inflamatoria aguda es la debilidad muscular que comienza en la parte inferior del cuerpo y se extiende hacia arriba.
Síndrome de Miller Fisher
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Síndrome de Miller Fisher (SMF, por sus siglas en inglés), en el cual la parálisis comienza en los ojos. El síndrome de Miller Fisher también se asocia con una marcha inestable. El síndrome de Miller Fisher se presenta en aproximadamente el 5 por ciento de las personas con síndrome de Guillain-Barré en los EE. UU., pero es más común en Asia.
La neuropatía axonal motora aguda
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La neuropatía axonal motora aguda (AMAN, por sus siglas en inglés) y la neuropatía axonal sensorial motora aguda (AMSAN, por sus siglas en inglés) son menos comunes en los EE. UU., pero son más frecuentes en China, Japón y México.
Factores de riesgo
FACTORES DE RIESGO
El síndrome de Guillain-Barré puede afectar a todos los grupos etarios. Sin embargo, tienes un riesgo ligeramente mayor si reúnes alguna de estas condiciones:
Es un hombre
Es un adulto joven
El síndrome de Guillain-Barré puede ser desencadenado por los siguientes motivos:
Con mayor frecuencia, la infección por campylobacter.
Virus de la influenza.
Citomegalovirus.
Virus de Epstein-Barr.
SINTOMAS
Inicialmente, se presenta una sensación de adormecimiento y alfilerazos en los dedos de los pies y en las manos. En ocasiones, dolor en la región lumbar baja o en las piernas.
Seguido de debilidad muscular progresiva bilateral, que suele iniciarse en los miembros inferiores para después afectar otras zonas.
La afectación de pares craneales ocurre en el 25 % de los casos, siendo la paresia facial bilateral la más característica, aunque también pueden ocurrir debilidad en lo músculos de la deglución, fonación y masticación.
COMPLICACIONES
Debido a que los nervios controlan los movimientos y funciones corporales, viéndose afectadas por la enfermedad, las personas pueden experimentar:
Dificultades para respirar. Hasta en 30% de los casos, necesitan la ayuda temporal de una máquina para respirar cuando se las hospitaliza para recibir tratamiento.
Entumecimiento remanente u otras sensaciones.
Problemas cardíacos y de presión arterial.
Dolor.
Problemas intestinales y vesicales.
Coágulos sanguíneos.
Llagas por presión.
Alrededor del 3% de las personas con síndrome de Guillain-Barré experimentan una recaída.
Diagnóstico del SGB
DIAGNOSTICO
Exámenes complementarios:
Exámenes complementarios
Tanto la punción lumbar como el estudio electromiográfico (EMG) según se indican en la recomendación de la pregunta clínico
De imágenes
imágenes
No se requiere un estudio de imágenes para el diagnóstico de SGB; sin embargo, la RMN de médula espinal con contraste puede demostrar captación de contraste en las raíces nerviosas. Solicitar esta prueba si se sospecha de mielopatía.
De patología clínica:
patología clínica
De patología clínica:
. Sodio
. Potasio
. Fosforo
. Magnesio
. Enzimas hepáticas
. CPK
. Hemograma
. Proteína C reactiva
. TSH (ante sospecha de enfermedad tiroidea)
En caso de duda de SGB, realizar estudios neurofisiológicos.
Tratamiento
TRATAMIENTO
Todo paciente debe ser ingresado para vigilar estrechamente en un centro con UCI y experiencia en el manejo de esta patología.
La plasmaféresis y las inmunoglobulinas intravenosas (IgG IV) han demostrado similar eficacia.
El análisis de ensayos randomizados muestra que ambas mejoran y aceleran la recuperación
Plasmaféresis
En pacientes con SGB de severidad moderada en adelante, se recomienda este tratamiento, según disponibilidad y ausencia de contraindicaciones.
Se podría realizar en pacientes con SGB con un tiempo de inicio de los síntomas menor a 4 semanas, preferiblemente dentro de las 2 semanas en donde la enfermedad sea rápidamente progresiva, quienes no pueden caminar sin ayuda o aquellos que desarrollan debilidad progresiva en musculatura orofaríngea y ventilatoria
Las inmunoglobulinas intravenosas (IgG IV)
Las inmunoglobulinas intravenosas (IgG IV
En pacientes con SGB de severidad moderada en adelante, se recomienda el tratamiento con plasmaféresis o inmunoglobulina intravenosa, según disponibilidad y ausencia de contraindicaciones.
El tratamiento con inmunoglobulina intravenosa deberla realizarse en pacientes con SGB con inicio de los síntomas de menos de 4 semanas, preferiblemente dentro de las 2 semanas iniciales, con enfermedad rápidamente progresiva, que no puedan caminar sin ayuda o aquellos que desarrollan debilidad progresiva en musculatura orofaríngea y ventilatoria.
Multidisciplinario y de rehabilitación
Multidisciplinario y de rehabilitaci
Dependerá de las características clínicas y necesidad de cada paciente. Entre ellos:
Para el manejo del dolor: El tratamiento rehabilitador multidisciplinario podría ser beneficioso. Sin embargo el paciente con SGB debería recibir tratamiento de dolor según su necesidad y de acuerdo a los protocolos locales.
Para prevenir el desarrollo de úlceras por presión (UPP).
Para prevenir la trombosis venosa profunda (TVP).