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Descompresiva
5
HLM
Craniectomia Descompresiva
Residencia UTI
Modulo Neuroquirurgico
Junio 2019
- Estudio analitico de su indicacion en base a la evidencia disponible a la fecha (etiologia Trauma)
- Estudio analitico de los resultados del procedimiento
- Problematica actual y alternativas posibles
Obje
tivos
Defi
nicion
Crani / ectomia
prefijo abreviado de craneo, en este caso en referencia a una porcion osea definida
procedimiento quirurgico de exceresis (retirada de su sitio anatomico en forma definitiva).
Descompresiva
elemento escencial y sine/qua/non del objetivo del procedimiento
fenomeno fisico de disminuir la presion en una relacion continente vs contenido.
Justificacion descompresiva
DIFERENCIAS
liquido?
homogeneidad?
Evalua
cion
Epidemiologia basica
A nivel mundial (occidente), cada hora:
- 204 consultas por TBI
- 35 Internaciones por TBI
- 6 muertes por TBI
- 30% de la poblacion no tiene acceso a centros calificados en las primeras 6h.
Evaluacion semiologica del paciente
deterioro rostro caudal
sindromes herniarios
Evaluacion tomografica del paciente
escala de Marshall
Indicacion
Indicacion
Protocolo de referencia
EVALUACION INDIVIDUAL
Cuestionamientos
Craniectomizar si / no?
Craniectomizar temprano o tarde?
YA NO SE DISCUTE:
tamano (105 a 130 cm2)
tecnica (FTP unilateral, excepciones)
detalles (durostomia con o sin duroplastia ampliada)
Sugerencias sin evidencia
craniectomia bilateral (1 tiempo)
craniectomia primaria inicial
craniectomia bifrontal para lesiones de predominancia anterior (inutiles sin conducta parenquimatosa)
Evidencia
Evidencia Actual
grado de recomendacion
bases historicas
analisis de informacion
detalle
Tecnica
Segui
miento
muchas gracias por vuestra atencion
DVE
usos en el trauma