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PCR TRAUMÁTICO
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Transcript
23 de Agosto de 2018
PARO TRAUMÁTICO
Dr. Sergio G. Burgos Salcedo
PARO CARDIO RESPIRATORIO
PARO CARDIO RESPIRATORIO
DIFERENTES CAUSAS DE PCR
1 De origen Traumático
2 De origen médico + Trauma
DIFERENTES CAUSAS DE PCR
3 De origen médico o no traumatico
ANTECEDENTES
- El paro cardíaco traumático (TCA) es fundamentalmente diferente al paro cardíaco médico con diferentes causas y patofisiología subyacente.
- En el paro cardíaco médico la mayoría de los pacientes adultos tienen una causa cardiaca primaria, mientras que en TCA las principales causas son lesión cerebral traumática (TCE) y hemorragia.
- Publicaciones más recientes, que utilizan datos de los sistemas modernos de traumatología, han informado tasas de supervivencia de TCA comparables a las de un paro cardíaco médico extrahospitalario.
ESTADISTICAS ACTUALES
Reino Unido, un servicio de trauma prehospitalario en España y el registro de traumatismos de Alemania citan una supervivencia general de entre 6,6% y 9,7%.
ESTADISTICAS ACTUALES
Los datos de las fuerzas armadas del Reino Unido han informado de una supervivencia global del 8% en TCA y una supervivencia del 21,5% en aquellos sometidos a toracotomía resucitativa.
¿VALE LA PENA INTENTARLO?
Algunos datos
DATOS
- El análisis de los sobrevivientes civiles de TCA ha indicado que la mayoría de los supervivientes tenían patología que podía revertirse con relativa facilidad una vez que se alcanzaba el acceso al paciente
- Estos incluyeron la reversión de la hipoxemia o la hipoventilación, el alivio del neumotórax a tensión y la implementación inmediata del soporte vital avanzado en el grupo de pacientes que han sufrido un "paro cardíaco médico" como parte o causa de su "episodio de trauma".
PROPUESTA
PROPUESTA
- El objetivo es de Corregir rápidamente las causas reversibles de TCA
- Las prioridades aplicadas por un servicio de trauma prehospitalario dirigido por médicos con más de 1000 TCA atendidos durante un período de dieciocho años.
- El reconocimiento del estado de paro cardíaco o posible paro debería tomar menos de 10 segundos y no demorarse para iniciar el monitoreo.
- La evaluación rápida con USG puede ser útil en el diagnóstico y tratamiento del paciente con TCA, pero no debe retrasar la intervención urgente.
ALGUNAS CONSIDERACIONES
- Establecer el origen de un paro cardíaco no es facil.
- Un PCR médico primario puede ocurrir antes de que un paciente sufra un incidente traumático.
ALGUNAS CONSIDERACIONES
"HOT"
- hypovolaemia,
- oxygenation
- tension pneumothorax
ALGORITMO
ALGORITMO
Royal London Hospital
ABORDAJE
Preguntas
Preguntas
Paro Cardiorespiratorio Traumático
¿A quien hacerlo?
¿Cuando no hacerlo?
¿Como hacerlo?
¿Que algoritmo seguir?
¿A quien hacerlo?
- Vía Aérea
- Shock hemorragico
- Neumotorax a tensión
- Tamponade cardiaco
¿A quien no hacerlo?
¿Como hacerlo?
¿Como hacerlo?
Orden...
Toracotomía
RESUMEN FINAL
RESUMEN
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