Parasitoses (PBL)

PACIENTE

1

Alex, um menino de 11 anos chega ao consultório reclamando de febre, sudorese e “coração acelerado”

Você nota certa rigidez facial no garoto (trismo e riso sardônico).

O paciente relata ainda espasmos musculares ao longo do dia.

Sua mãe comunica que ao brincar, Alex cortou o pé e precisou levar pontos na região, dias atrás

Na carteira de vacinação, algumas vacinas estão em atraso

Horácio, 63 anos, procurou o serviço de emergência com quadro de tosse seca, mal-estar, dispneia intensa, febre de 39 graus há 4 dias e sudorese intensa com início na última noite.

Relata que a dispneia foi ficando gradativamente pior com o passar dos dias, que piora ao fazer esforço físico mesmo de moderada intensidade.

É pedido raio-X do tórax (ao lado) para verificação de eventuais problemas pulmonares

Quadro vacinal desatualizado

PACIENTE

2

Camila, 16 anos, chega ao consultório ginecológico para consulta de rotina.

Comenta que as vezes sente ardência ao urinar.

Você pede um exame de urina e marca retorno para a semana seguinte.

A paciente retorna e em nova inspeção é verificado corrimento de coloração anormal e odor forte.

PACIENTE

3

Jorge procurou a UBS em seu município queixando-se de febre e dor de cabeça intensa, pulsátil e súbita há 3 dias.

Paciente relata que há duas semanas viajou à trabalho para a região do Vale do Mucuri- MG, passando por várias cachoeiras e lugares de turismo local na mata.

A análise urinária pode apresentar bilirrunúnia, evidenciando a insuficiência hepática; com valores acima de 500 mg/100mL

Pele e olhos já apresentam-se com icterícia leve (ao lado)

PACIENTE

4

Professor Rommel chega ao seu consultório preocupado.

Ministrou aulas de campo para uma de suas turmas em Goiás.

Reclama de fraqueza, dor nos rins e alteração de pressão arterial.

Você nota a presença de máculas em suas mãos

O professor se lembra que viu capivaras na região em que ministrou sua aula

PACIENTE

5

Éric, 10 anos. Sua mãe relata que ele apresenta há dias, febre, dor de cabeça, mialgia e fadiga.

Após os primeiros dias desenvolveu-se edema das glândulas salivares em 48 horas.

Quadro vacinal desatualizado

PACIENTE

6

João Marcos, 8 anos, é trazido por sua mãe ao consultório.

Relatam que o garoto tem febre alta e calafrios. Além de forte dor de cabeça.

O quadro que preocupa a mãe é a fotofobia e algumas alterações mentais.

Ao pedir para que o menino encoste o queixo no peito, ele apresenta dor na nuca.

PACIENTE

7

PACIENTE

8

Vitória, 5 anos, vem ao consultório com sua mãe preocupadas com o quadro apresentado pela criança.

Inicialmente relatam um quadro infeccioso semelhante à gripe, com dores no corpo, febre e dor de garganta.

Porém, os sintomas seguem evoluindo e a criança agora apresenta fraqueza em uma das pernas, que se mantem sensível porém, com perda muscular e de reflexos.

Ricardo chega ao consultório relatando episódios de vômito e prisão de ventre.

Você nota que suas pálpebras estão caídas (foto) e ao pedir para que faça uma leitura, ele relata visão dupla ou turva.

Ricardo também apresenta dificuldade em respirar, falar e deglutir.

Você pede um pequeno histórico alimentar e ele conta: pão com presunto e salame no café da manhã, arroz, feijão e bife no almoço e um sanduíche na janta

PACIENTE

9

PACIENTE

10

Sr. Roberto, um ribeirinho do interior de SP, chega ao consultório e através de análise visual você identifica icterícia ocular (foto) e na pele do paciente.

O paciente ainda relata que teve febre e dores na cabeça e no corpo, além de perda de apetite.

Um exame histológico do fígado mostra alterações importantes (foto).

Uma análise da carteira de vacinação demonstra que uma série de vacinas não foram tomadas pelo paciente.

Mr. Gaylord, americano, 61 anos, procura o consultório depois de notar aumento de várias glândulas linfáticas pelo corpo.

Quadros de febre alta, dor de cabeça e no corpo estão presentes. A internação é indicada.

A degeneração de células sanguíneas alteram a coloração das mãos do Mr. Gaylord (foto).

Semanas antes o gato de Mr. Gaylord havia capturado ratos pela casa.

PACIENTE

11

Manuela, de apenas 7 meses, é trazida ao seu consultório

A mãe relata que a criança estava com febre e em poucos dias surgiram manchas avermelhadas na pele (foto)

Uma análise mais próxima constata ainda um quadro de conjuntivite

A mãe relata ainda que nunca vacinou a criança por medo da reação das vacinas

PACIENTE

12

Dona Cleide, 68 anos, vem ao consultório queixando-se de tosse ininterrupta a várias meses.

Logo você nota que no braço de Dona Cleide não se encontra a marca da vacina BCG

Reclama de febre baixa ao fim da tarde e sudorese a noite.

Nos últimos meses a respiração ficou dificultosa e o cansaço aumentou.

Você pede um raio x do pulmão (foto ao lado) e percebe acúmulo de pus na pleura.

PACIENTE

13

Sr. Jair, ruralista, é levado ao hospital com grande preocupação.

Demonstra um quadro de confusão mental e agressividade.

Parentes relatam que o paciente sente dor ao tomar água e aversão à claridade (fotofobia)

No sítio em que Sr. Jair mora, é comum a presença de morcegos ao redor da sede.

Medidas preventivas são tomadas pelos médicos

PACIENTE

14

Cleber, 17 anos, chega no consultório urológico e relata que teve sua 1ª relação sexual

Não usou preservativo por achar que como era sua primeira relação não havia necessidade.

Porém, uma única ferida apareceu em seu pênis (foto) e aumentou com o passar do tempo.

Você executa um TR (teste rápido) para a doença e obtém resultado positivo

PACIENTE

15

Jennifer, 16 anos, em consulta de rotina ginecológica, passa pelo seu consultório

A paciente relata que tem uma vida sexualmente ativa, com múltiplos parceiros

Uma primeira inspeção mais superficial já mostra um quadro preocupante: muitas verrugas na região dos lábios vaginais

Ao realizar o exame Papa Nicolau (foto), você suspeita de uma projeção no colo do útero da paciente

PACIENTE

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PACIENTE

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Antônio, morador de rua, recebe a oportunidade de ir a seu consultório médico.

Diz que há muito tempo perdeu a sensibilidade das mãos e não sente frio, calor ou tato.

Tem dificuldade em segurar objetos e sensação de formigamento na musculatura.

As mão de Antônio apresentam encurtamento dos dedos (foto) .

Ao tirar a camisa, você nota manchas avermelhadas na pele do tórax

Leandro, 15 anos, chega ao consultório relatando o seguinte quadro:

Febre, mal estar, dores de cabeça e coceira pelo corpo

Você pede ao paciente que tire a camisa e a infecção se mostra evidente: feridas com secreções purulentas (foto)

Na carteira de vacinação não constam as vacinas tríplice ou tetra virais

PACIENTE

18

Leonardo, 20 anos, passou o carnaval em São Paulo.

Em um dos blocos, relata que teve contato com água de enchentes, pois choveu muito.

Reclama de febre, dores musculares nas pernas e urina escura.

PACIENTE

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DOENÇA

20

Agenor, 25 anos, relata quadro febril e surgimento de rash cutâneo ocorrido há dias, porém foi negligenciado (foto 1).

Assume vida sexual ativa e com parceiros múltiplos; uso irregular de preservativo

Após meses, desenvolveu quadro de candidíase oral e esofágica (foto 2)

Após tratamento da candidíase, tempos depois, desenvolveu Sarcoma de Kaposi (foto 3)

PACIENTE

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