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Trombosis
Venosa Profunda
EU. Karla Pizarro
Definición
Definición
"Se define como TVP a la formación de coagulos en las venas profundas que se ubican entre los musculos de las piernas"
Epidemiologia
Generalidades
Incidencia
Incidencia
La incidencia es dificil de estimar ya que muchas veces es silente, pero se estima entre 1 a 2 casos por 1000 habitantes.
El desarrollo de TVP asintomática alcanza al 25% de los
pacientes sin profilaxis sometidos a cirugía abdominal.
Hasta un 50% de los pacientes con TVP de las EEII presentan
TEP.
Prevalencia
Prevalencia
Mortalidad
Mortalidad
Mortalidad TVP: 3-5%.
Incidencia síndrome post-flebítico 33%.
Fisiopatologia
Triada de Virchow
Fisiopatología
Estasis Venosa
Lentitud del retorno venoso
Estasis
Puede deberse a insuficiencia venosa, reposo en cama, obesidad, inmovilización de
extremidades, embarazo, viajes prolongados,
compresión extrinseca, parálisis, etc
DAÑO ENDOTELIAL
Daño del endotelio de un vaso
Endotelio
Favorece la agregación plaquetaria y liberación de sustancias vasoactivas que llevan a la formación de un trombo.
Causas: tabaquismo, traumatismo, presencia de cateteres, embarazo.
Alteraciones en la coagulación
Hipercoagulabilidad
Coagulación
Enfermedades que afectan directamente la coagulación como la policitemia vera, trombofilias hereditarias, y otras que la afectan secundariamente como las cirugías, cáncer, uso de ACO, reemplazo hormonal, puerperio, tabaquismo.
Manifestaciones Clínicas
Manifestaciones clínicas
Signo de Homans
Cambio de color Extremidad afectada
Aumento de volumen
Disminución o ausencia pulsos
Aumento de temperatura
Dolor
Que Hacer?
Diagnóstico y Tratamiento
Diagnóstico
Diagnóstico
Clinica del paciente.
Examenes de sangre: Dimero D.
Eco Doppler de EEII
Tratamiento
Tratamiento
- Reposo
- Elevación de Extremidad
- Tratamiento Anticoagulante
- Heparina Bajo Peso
- Heparina No fraccionada
- Tratamiento quirurgico:
- Filtro de Vena Cava.
Complicaciones
Complicaciones
- Sindrome post-trombótico: que provoca inflamación y dolor causando un daño permanente en la pierna (insuficiencia Venosa)
- Tromboembolismo Pulmonar, es el mas frecuente y peligroso
Cuidados de Enfermería
Prevención y Diagnostico
Diagnostico y prevención
- Gestión y cuidados de examenes: Dimero D, Eco Doppler de EEII.
- Exámen fisico para pesquizar signos y sintomas de TVP.
- En pacientes con factores de riesgo siempre considerar medidas de prevención como anticoagulacion profilactica y medias antiembolicas en pacientes hospitalizados
Tratamiento
Tratamiento
- Manejo de los sintomas, especialmente del dolor.
- Mantener paciente en reposo y elevación de la extremidad
- Monitorización de parametros hemodinamicos.
- Evaluar patron respiratorio y pesquizar precozmente alteraciones respiratorias.
- Cuidados en la anticoagulación subcutanea.
- Cuidados de anticoagulación endovenosa.
- Prevenir y pezquizar complicaciones a tiempo
- Evaluar el riesgo de sangrado
- Cuidados de la piel
Diagnósticos Enfermería
Diagnosticos Enfermería
- Deterioro de la movilidad Física
- Dolor Agudo
- Ansiedad
- Alteración de la perfusión tisular periferica
- Deterioro de la integridad cutanea.
- Riesgo de sangrado
- Riesgo de alteración de la perfusión pulmonar
Interrogantes de Enfermería
Interrogantes de Enfermería
- Recibe un paciente mujer de 42 años de edad, con diagnostico de Trombosis Venosa profunda. Que factores de riesgo espera encontrar para el desarrollo de esta TVP?
- Le indican inciar anticoagulación con HBP, que cuidados debe tener en relación a este tratamiento??
- Esta paciente solicita ayuda para ir al baño; que conducta tendria ud. al respecto???
- Recibe paciente post operado de apendicectomia, con reposo absoluto. Que medidas de prevención tomaria ud para evitar TVP.