Soutenance

Les URGENCES

Les Urgences

• Comprendre l’organisation pour comprendre la prise en soin

« Lieu d'accueil de tout patient arrivant à l’hôpital pour des soins immédiats et dont la prise en charge n’a pas été programmée, qu’il s’agisse d’une situation d’urgence lourde ou d’une urgence ressentie »

Circulaire n°DH.4B/DGS 3E/91-34 du 14 Mai 1991, relative à l’amélioration des services des urgences dans les établissements hospitaliers à vocation générale : guide d’amélioration

Le

Covid

• Réaliser des liens avec les inquiétudes ressenties par les patients et les soignants confrontés

« Maladie infectieuse due au virus SARS-CoV-2. »

• Variant, mutations du virus du Covid

Coronavirus. (2020, 10 janvier). OMS. Consulté le 27 février 2022, à l’adresse https://www.who.int/fr/health-topics/coronavirus/coronavirus#tab=tab_1

L'impact du Covid sur le service des Urgences

• Perpétuelles réorganisations du service fréquent à de nouveaux protocoles

IMPACT

L'inconnu

L'inconnu

• 2ème vague : la sensation de flou et d’inconnu est maintenue par les variants

• Peur à l’idée de contaminer sa famille

• Manque de recul, incertitude, et possible confrontation à des angoisses

Les compétences

Les compétences

• Acquises durant la formation et au quotidien avec l'acquisition d'expérience

• La plus-value de l'expérience dans cette situation inédite ?

IDE Novice

IDE Expert

IDE novice et experte

Expérience :

• Amélioration des théories et des notions préconçues
• Nécessaire au développement des compétences

« L’expérience des années ne protège pas toujours de la peur. »

• « Qui manque d'expérience »

• Nouvelle génération IDE arrivée pendant le Covid, commence dans ce service sans connaître une organisation différente

Antigny, C. (2019). Nos peurs de soignants en institution, s’en défendre mais aussi pouvoir les élaborer. Cliniques, 18, 188-199. https://doi-org.ezpum.scdi-montpellier.fr/10.3917/clini.018.0188

Novice (s.d.). Dans dictionnaire Larousse en ligne. https://www.larousse.fr/dictionnaires/francais/novice/55142

De Visscher, P. (2015). Craintes, peurs, insécurités. Les Cahiers Internationaux de Psychologie Sociale, 108, 719-743. https://doi-org.ezpum.scdi-montpellier.fr/10.3917/cips.108.0719

La Peur

« Emotion induite par une situation perçue comme menaçante »

• Emotion collective

• Période incertaine

Vulnérabilité

Le stress

Les ressentis durant le Covid

• Emotion positive ou négative

• Peut affecter la santé psychologique, physique, mais aussi le bien-être et la productivité

• Confrontation à la mort sans facteur prédisposant

• Ignorance des conséquences au long terme

• Soignant = vulnérable au infection

L'adaptation

L'adaptation

• S’adapter pour se protéger et protéger ses proches

• Répondre à la demande tout en restant en accord avec leur principe et leur rôle de soignant.

Situation de crise

Situation de Crise

• Emotion forte par anticipation

• Notion d’inconnu amplifie le sentiment de vulnérabilité

« On définit la crise comme un processus qui sous l’effet d’un événement déclencheur met en éveil une série de dysfonctionnements [...] »

Roux-Dufort, C. (2000). La gestion de crise : Un enjeu stratégique pour les organisations.De Boeck.(p.91)

Gestion de crise hospitalière

Gestion de crise hospitalière

• Réflexions en amont à différentes situations possibles

• L'organisation se reflètera dans la qualité et les conditions de travail de chaque acteur et prise en soin de patients

Situation Sanitaire

Exceptionnelle

SSE

« On entend par situation sanitaire exceptionnelle, un évènement émergent, inhabituel ou méconnu qui peut impacter la santé des populations ou le fonctionnement du système de santé. »

La gestion opérationnelle des situations sanitaires exceptionnelles. (2017, août 1). National. Consulté le 3 mars 2022, à l’adresse https://www.ars.sante.fr/la-gestion-operationnelle-des-situations-sanitaires-exceptionnelles

Les Formations

Les formations

• Apport théorique dont les acteurs doivent être en mesure de mettre en pratique au moment voulu

• ORSAN (AMAVI, NRBC, REB, EPI-CLIM, MEDICO-PSY)

• CESU (AFGSU 1 et 2 )

Plan Blanc

Plan blanc

• Plan « d'urgence sanitaire et de crise »

• But : répondre en période de crise à un nombre accru de victimes grâce à la mise en place d’une organisation déjà pensée en amont

• Cellule de crise

Qualité de soin

• En lien avec les connaissances et compétences du soignant

• Possible impact lié aux modifications régulières de protocole

Qualité de soin

Méthodologie d'enquête

• Recherche et questionnement

• Outils d'enquête : la grille d'entretien

• Interprétation et d'analyse

• Avantages et inconvénients de l'enquête