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PARÁLISIS CEREBRAL
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PARÁLISIS
CEREBRAL
RESUMEN PARTE 1
Parálisis cerebral infantil
Actualmente hay un acuerdo general en que la parálisis cerebral (PC) es un conjunto de trastornos del desarrollo que afectan el movimiento y la postura, y que limitan la actividad debido a una lesión no progresiva en el cerebro en desarrollo durante la gestación o en los primeros años de vida.
Definición
La parálisis cerebral (PC) es un síndrome que puede ser causado por diversas causas. Es importante conocer los distintos factores que pueden estar relacionados con la PC, ya que algunos de ellos son prevenibles.
Etiología y factores de riesgo
La clasificación es según la gravedad: leve, moderada, grave o profunda.
Clasificación
La forma de parálisis cerebral que se relaciona más con factores perinatales es la que se presenta en el 60-70% de los casos. Esta forma de parálisis cerebral se caracteriza por una fluctuación y un cambio brusco del tono muscular, así como por la presencia de movimientos involuntarios y la persistencia de los reflejos arcaicos.
Parálisis cerebral discinética
la hipotonía es el síntoma predominante en las primeras etapas de esta condición. El síndrome cerebeloso completo, que se caracteriza por hipotonía, ataxia, dismetría e incoordinación, suele presentarse después del primer año de vida. Hay tres formas clínicas diferentes que se pueden distinguir: la diplejía atáxica, la ataxia simple y el síndrome de desequilibrio.
Parálisis cerebral atáxica
Esta forma es poco común y se distingue por la presencia de hipotonía muscular con hiperreflexia osteotendinosa que persiste por más de 2 o 3 años y no se debe a una afección neuromuscular.
Parálisis cerebral hipotónica
Es la mas frecuente, los niños con PC espástica forman un grupo heterogéneo:
Tetraplejía espástica:
La tetraplejía espástica es la forma más severa de parálisis cerebral, donde los pacientes tienen problemas en las cuatro extremidades.
Diplejía espástica:
La forma más común de parálisis cerebral es aquella en la que los pacientes presentan problemas predominantes en las extremidades inferiores. Esta forma de parálisis cerebral está especialmente relacionada con la prematuridad.
Parálisis cerebral espástica
EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
• Neuroimagen: Servirán para confirmar la existencia, localización y extensión de la lesión, e incluso de la etiología, aunque no siempre existe relación entre el grado de lesión visible en neuroimagen y el pronóstico funcional
• EEG: Dado que un porcentaje elevado de niños con PC desarrollan epilepsia, se recomienda para la detección de los pacientes con más riesgo y para el seguimiento de los que hayan presentado crisis comiciales.
RESUMEN PARTE 2
DIAGNÓSTICO DE LA PARÁLISIS CEREBRAL
• Historia clínica (factores de riesgo pre, peri y posnatales)
• Valorar los Ítems de desarrollo y la “calidad” de la respuesta
• Observar la actitud y la actividad del niño (prono, supino, sedestación, bipedestación y suspensiones)
• Observar los patrones motores (motricidad fina y amplia)
• Examen del tono muscular (pasivo y activo)
• Valoración de los reflejos primarios y de reflejos posturales
SIGNOS PRECOCES DE LA PARÁLISIS CEREBRAL
• Ausencia de reacciones de enderezamiento
• Pulgar incluido en palma
• Hiperextensión de ambas EEII al suspenderlo por axilas
• Asimetrías (en la hemiplejia)
• Anomalías del tono muscular: hipertonía / hipotonía
• Hiperreflexia, clonus, signo de Babinski, de Rosolimo
El rendimiento cognitivo
Oscila desde la normalidad, en un 50-70% de los casos a un retraso mental severo, frecuente en los niños con tetraplejia.
Trastornos sensoriales
Aproximadamente el 50% de los niños con PC tiene problemas visuales y un 20% déficit auditivo.
TRASTORNOS ASOCIADOS
Epilepsia
Aproximadamente la mitad de los niños con PC tienen epilepsia, muy frecuente en pacientes con tetraplejia (70%) y riesgo inferior al 20% en dipléjicos.
TRATAMIENTO DE LA PARÁLISIS CEREBRAL
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
• Cirugía ortopédica: Se usa para tratar los músculos tensos y la espasticidad. Se hace una incisión en la piel sobre el músculo afectado. Luego se cortan partes del músculo para aliviar la tensión.
TRATAMIENTO DEL TRASTORNO MOTOR
• Fisioterapia: Utilizará como principal herramienta el juego. Tendrá siempre en cuenta a la familia, hermanos, los intereses del niño en sus rutinas más motivantes, las características del domicilio y el entorno biopsicosocial.
La parálisis cerebral infantil (PCI), es un grupo de trastornos del desarrollo en el movimiento y postura causante de la limitación en sus actividades; que se encuentran divididos por 3 factores de riesgo: Factores prenatales, factores perinatales y factores postnatales. El tratamiento debe ser de manera individualizado, en función a la situación en que se encuentre el niño también tomar interés en su edad y su entorno familiar, social y escolar.
La parálisis cerebral infantil (PCI)
CONCLUSIÓN
Nosotras creemos que se ha intentado mejorar los progresos en cuanto a la parálisis cerebral, con el objetivo de mejorar las expectativas en su calidad de vida de las personas, sin embargo, sigue siendo una de las causas más frecuentes de discapacidad motórica y la más frecuente entre los niños.