AULARCP2020

PARADA CARDIORRESPIRATÓRIA

Perda da capacidade cardíaca com interrupção do fluxo sanguíneo no coração e cessação da respiração. Ou seja, é caracterizada pela ausência de pulso e apneia (AHA, 2015).

AUSÊNCIA DE PULSO

E

APNEIA

CONCEITO

CAUSAS DE PCR

CAUSAS DE PCR

5 Ts

5 Hs

RCP DE ALTA QUALIDADE

Fonte: Google imagens.

(AHA, 2020; VELASCO 2017).

RCP DE ALTA QUALIDADE

MANEJO DAS VIAS AÉREAS

JAW THRUST

CHIN LIFT

MANEJO

DAS

VA

CÂNULAS NASOFARÍGEAS

CÂNULAS OROFARÍNGEAS

(SBC, 2019).

TRATAMENTO MEDICAMENTOSO

TRATAMENTO MEDICAMENTOSO

CUIDADOS NA ADMINISTRAÇÃO:

• Administrar flush de 20 ml de SF 0,9% após cada bolus de adrenalina ou amiodarona;
• Elevar o membro após o flush por 10 a 15 seg.

RITMOS CHOCÁVEIS:

Adrenalina 1mg (1 ampola a cada 3 a 5 min);

Amiodarona:

Primeira dose: 300mg (2 ampolas – 150mg cada);

Segunda dose:150mg (1 ampola);

OU

Lidocaína:

Primeira dose: 1 a 1,5 mg/kg;

Segunda dose: 0,5 a 0,75 mg/kg.

RITMOS NÃO CHOCÁVEIS:

Adrenalina (3 a 5 min).

Fonte: Google imagens.

(SBC, 2019; AHA, 2018).

ALGORITMO DE PCR PARA ADULTOS

Inicie a RCP

• Forneça oxigênio
• Coloque monitor/desfibrilador

NÃO

SIM

Ritmo

chocável?

Assistolia/AESP

FV/TVSP

Epinefrina

imediatamente

RCP 2 min

• Realizar acesso IV/IO

ALGORITMO

• Acesso IV/IO
• Epinefrina a cada 3 a 5 min
• Considerar via aérea avançada

Ritmo

chocável?

RCP 2 min

• Epinefrina a cada 3 a 5 min
• Considerar via aérea avançada

• Trate as causas reversíveis

Ritmo

chocável?

RCP 2 min

• Amiodarona ou lidocaína
• Trate as causas reversíveis

• Se houver RCE, ir para cuidados pós-PCR;
• Considere se é adequado continuar com a reanimação.

(AHA, 2020).

COVID-19: PCR

PCR-COVID

• Segurança da equipe em primeiro lugar;
• Drogas para intubação;
• Minimizar a dispersão de aerossóis:
• Em caso de PCR em paciente em VM, alterar parâmetros;

Modo= RCP/PCR do Respirador

Modo= Assincrônico assisto controlado a volume -> 6ml/kg

FIO2= 100%

FR= 10 ipm

Disparo (“trigger”) a fluxo: desligar a sensibilidade ou -15 a -20.

PEEP = 0.

Fonte: Google imagens.

(ABRAMED, AMIB, SBC, 2020).

CUIDADOS PÓS- PARADA CARDIORRESPIRATÓRIA

CUIDADOS PÓS-PCR

• Manejo da via aérea;
• Controle dos padrões respiratórios: SpO2 entre 92% a 98%;
• Controle dos parâmetros hemodinâmicos: PAS >90 mmHg;
• Realizar ECG de 12 derivações;
• Comatoso: realizar controle direcionado de temperatura (32° a 36°C).

Fonte: Google imagens.

(AHA, 2020).

CASO CLÍNICO 1

CASOS CLÍNICOS

E.T.S., sexo masculino, 71 anos, deu entrada em uma UPA acompanhado da esposa com queixa de sudorese, dor precordial com irradiação para MSE, náuseas e vômitos há 6 horas. Quando questionada, a acompanhante relatou que o paciente é portador de HAS e DM, nega alergia medicamentosa. A enfermeira Alicia ao aferir os SSVV, observa que o paciente apresenta-se hipotenso (100x60 mmHg), realiza prontamente a classificação de risco, passa o caso para o médico plantonista e encaminha o paciente para a sala vermelha e solicita realização de ECG pela equipe. Durante a realização do exame o paciente apresenta RNC.

1. Qual a possível condição clínica apresentada pelo paciente?

2. Quais as condutas a serem tomadas assim que o paciente fica inconsciente?

3. Quais as principais drogas que serão utilizadas?

4. Caso haja reversão dessa condição, quais condutas devem ser tomadas?

CASO CLÍNICO 2

CASOS CLÍNICOS

J.M.S, sexo masculino, 17 anos, deu entrada na UPA trazido de carro particular acompanhado de familiares, foi vítima de ferimento por arma de fogo. SIC (acompanhante) paciente não possui comorbidades. A equipe de enfermagem encaminha o paciente à sala vermelha e ao exame físico observou-se FAF (orifício de entrada) em região clavicular direita, inconsciente, respiração em gasping, pressão arterial inaudível e palidez cutânea.

1. Qual a possível condição clínica apresentada pelo paciente?

2. Quais são as primeiras medidas que devem ser tomadas?

3. Quais as principais drogas que serão utilizadas?

Referências

REFERÊNCIAS

AHA. American Heart Association. Destaques das diretrizes de RCP e RCE de 2020 da American Heart Association. 2020.

AHA. American Heart Association. Destaques das atualizações focadas em recomendações de 2018 para PCR e ACE: Suporte Avançado de Vida em Pediatria.

ABRAMEDE, AMIB, SBC. Recomendações para Ressuscitação Cardiopulmonar (RCP) de pacientescom diagnóstico ou suspeita de COVID-19. 2020. Disponível em: <https://www.amib.org.br/fileadmin/user_upload/amib/2020/marco/22/RCP_ABRAMEDE_SBC_AMIB-4__210320_21h.pdf>. Acesso em: 20 Set. 2020.

BERNOCHE C., TIMERMAN S, POLASTRI T. F., GIANNETTI, N. S., SIQUEIRA A. W. S., PISCOPO A. et al. Atualização da Diretriz de Ressuscitação Cardiopulmonar e Cuidados de Emergência da Sociedade Brasileira de Cardiologia – 2019. Arq Bras Cardiol. 2019; 113(3):449-663.

BRASIL. Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Triângulo Mineiro (HC-UFTM), administrado pela Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares (Ebserh) – Ministério da Educação. Protocolo Assistencial Multiprofissional: Carro de Emergência. Núcleo de Protocolos Assistenciais Multiprofissionais do HCUFTM, Uberaba: 2018. Disponível em: <http://www2.ebserh.gov.br/documents/147715/0/Protocolo+Carro+de+emerg%2B%C2%ACncia.pdf/edd8c0d1-1ea4-45db-8bbb-7b3e24993a76>. Acesso em: 18 Set. 2020.

CASTRO, B. V. C.; AMORIM, K. C.; ALENCAR, J. C. G.; et al. Atendimento à parada cardiorrespiratória. In: VELASCO, I. T. Medicina de Emergência: abordagem prática. Barueri - SP: MANOLE, 2019 de 27-53.

GUIMARÃES, H. P;  CARVALHO, P.; BARBISAN, J. ET AL (Ed.). American Heart Association.  Destaques das Diretrizes da American Heart Association 2015 para RCP e ACE.

MARINO, L. O.; CASTRO, B. V. C.; AMORIM, K. C. Cuidados pós-parada cardiorrespiratória. In: VELASCO, I. T. Medicina de Emergência: abordagem prática. Barueri - SP: MANOLE, 2019 de 54-63.

VELASCO, Irineu Tadeu et. al, Medicina de Emergência: Abordagem prática. 12° ed. Editora: Manole.