teoria Patricia Benner

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PRINCIPIANTE AVANZADA: Es la persona que puede demostrar una actuación aceptable por lo menos parcialmente después de haberse enfrentado a un número suficiente de situaciones reales o después de que un tutor le haya indicado a los elementos importantes recurrentes de la situación En este estadio la persona posee la experiencia necesaria para dominar algunos aspectos de la situación.

CONCEPTOS PRINCIPALES

PRINCIPIANTE: No tiene ninguna experiencia previa de la situación a la que debe enfrentarse. Este nivel se corresponde a los estudiantes de enfermería, pero Benner agrega que se podría aplicar a aquellas enfermeras expertas en un área determinada que deben enfrentarse a una situación o un área que les resulta desconocida.

PRINCIPIANTE AVANZADA: Es la persona que puede demostrar una actuación aceptable después de haberse enfrentado a un número suficiente de situaciones reales o después de que un tutor le haya indicado a los elementos importantes recurrentes de la situación. En este estadio la persona posee la experiencia necesaria para dominar algunos aspectos de la situación.

COMPETENTE: Se caracteriza por una considerable planificación consciente y deliberada que determina los aspectos de las situaciones actuales y futuras que son importantes y cuáles no. Es crucial en el aprendizaje clínico ya que en este determina los elementos que merecen mejor atención y cuáles no.

EFICIENTE: La persona percibe la situación como un conjunto, en vez de dividirla en aspectos. En este estadio la enfermera está más implicada con el paciente y su familia

EXPERTO: La persona ya no se basa en el principio analítico (norma, directriz máxima) para justificar su comprensión de la situación y llevar a cabo la acción adecuada. Posee un dominio intuitivo de la situación y es capaz de identificar el origen del problema sin perder tiempo en situaciones y diagnósticos alternativos. La enfermera conoce al paciente como persona.

ASPECTOS DE UNA SITUACION: Son los elementos recurrentes, situacionales y significativos que se reconocen y se comprenden en el contexto gracias a la experiencia previa de la enfermera

ATRIBUTOS DE UNA SITUACION: Son la propiedades medibles de una situacion que puede entenderse sin haberla vivido anteriormente

DOMINIO: Es un area de practica formada por una serie de competencias con intenciones, funciones y significados similares

EXPERIENCIA: No consiste en un periodo de tiempo, sino en un proceso activo de redefinicion y el cmbio de la teorias, nociones e ideas preconcebidas al confrontarlas con las situaciones reales.

EJEMPLO: Es el caso que ilustra una situacion clinica que transmite una o mas intenciones o resultados para pasarlo a otros casos clinicos.

MÁXIMA: Se trata d la descripcion en clave de una actuacion calificada que requiere un cierto nivel de experiencia para reconocer las implicaciones de las instrucciones

CASO PARADIGAMTICO: Es la experiencia clinica que destaca y modifica el modo en que una enfermera percibe y entiende las situaciones clinicas futuras

IMPORTANCIA: Actitud perceptiva o conocimiento importado que sirve para valorar los aspectos de una situacion y determinar si son mas o menos significativos

COMPORTAMIENTO: Hace referencia al sitio y manera de actuar e interactuar incluyendo gestos, postura y posicion

HERMENÉUTICA: Significa interpretable, cuando se utiliza en investigacion hace referencia a la descripcion y estudio de fenomenos humanos comprensibles de manera cuidadosa y detallada, con la maxima independencia posible de suposiciones teoricas anteriores, basandose en cambio en la comprension practica

UTILIZACION DE PRUEBAS EMPIRICAS

- Benner y kramer estudiaron las diferencias entre las enfermeras que trabajaban en unidades especiales de cuidado y las que trabajaban un unidades hospitalarias convencionales

- Benner fue consejera de investigacion en un estudio para determinar la funcion y productividad del personal enfermero

-Benner realizo una evaluacion sistematica de las competencias, busqueda de empleo y los problemas de las enfermeras recien graduadas para acceder a un trabajo

- estudio metodos para aumentar la competencia de educacion mediante un laboratorio movil de microenseñanza

- Dirigio el proyecto AMICAE con el fin de desarrollar los metodos de evalucion para las escuelas de enfermeria y los hopitales participantes en el area de San Francisco.

Como resultado del proyecto se deriban 7 dominios:

- el rol de ayuda

- la funcion de enseñanza- formacion

- la funcion de diagnostico y segumiento del paciente

- la gestion enficaz de las situaciones que cambian con rapidez

- la administracion y la vigilancia de las intervenciones y de los regímenes terapéuticos.

- el seguimiento y la grantia de la calidad de las practicas de cuidado de la salud

- las competencias organizadoras del rol de trabajo

- Realizo otro estudio de 6 años

Primera fase:

con 130 enfermeras de hospital, principalmente enfermeras de cuidado intensivo, donde se examina como adquieren los conocimientos clinicos hasta convertirse en expertas.

Segunda fase:

Se realizo con 76 enfermeras de las cuales 32eran enfermeras principiantes avanzadas, se indentificaron 9 dominios de la practica enfermera del cuidado de enfermos graves. Y se incorporaron 6 aspectos del juicio clinico y del comportamiento experto.

PRINCIPALES SUPUESTOS

- No hay datos libres de interpretacion

- No hay datos no reactivos

- Los significados estan implicitos en las habilidades, las practicas, las intenciones, las expectativas y los resultados

- las personas que comparten una historia cultural y lingüística comun tienen una base de significados comunes que permite la comprensión y la interpretacion

- los significados implicitos en las habilidades, las practicas, las intenciones, las expectativas y los resultados no puedes ser completamente explicitos .

- los seres humanos son seres holisticos, integrados. Se abandona la division cuerpo-mente

Enfermeria

Se define como una relacion de cuidado. " la enfermeria se considera como la practica de cuidado, cuya ciencia sigue una moral y una etica del cuidado y la responsabilidad. Benner y Wrubel consideran que la practica enfermera abarca el cuidado y el estudio de las experiencias vividas con respecto a la salud, la enfermedad, el malestar y la relacion entre estos elementos.

PERSONA

Una persona es un ser autointerpretativo, es decir, la persona no viene al mundo predefinida sino que va definiendose con las experiencias vitales, la persona tambien posee una comprencion facil . Benner y wrubel conceptualizan los principales aspectos con los que la persona debe tratar

SALUD

La salud se define como lo que puede valorarse, mientras que el bienestar es la experiencia humana de la salud. Estar sano y estar enfermo se entienden como diferentes modos de encontrarse en el mundo.

SITUACIÓN

Utilizan el termino "situacion" en lugar de "entorno" ya que la situacion transmite un entorno social con una definicion y un significado social. dicen que " la interpretacion personal de la situacion depende del modo en que el individuo se encuntre en ella" lo que quiere decir que el pasado, el presente y el futuro de la persona, influyen en la situacion actual.

RELACION CON LA PRACTICA

El modelo ha servido para ayudar a desarrollar vias clinicas de promocion, programas de orientacion para recien graduadas y seminarios para desarrollar el conocimiento clinico.

personas como Balasco y Black y Silver utilizaron el modelo de Benner como base para diferenciar el desarrollo de conocimiento clinico y la progresion de la carrera profesional enfermera

a la enfermera principiante le proporcionaron apoyo para el juicio experimental para su formacion en areas desconocidas desigandole un preceptor en el area clinica ya que como principiante su objetivo es llegar a ser una enfermera experimentada dispuesta a ayudar.

INVESTIGACION

Antropologos medicos que ayudaron en el proyecto AMICAE, ampiaron el estudio para incluir los modelos formales utilizados en la practica enfermera y la medicina. llegaron a la conclusion que podrian utilizarse como guias para dirigir el cuidado y que podrian sustituir el conocimiento de modo adecuado.

Gordon se opone y advierte que los modelos se utilizan mal cuando las enfermeras aplican los modelos sin una valoracion

SIMPLICIDAD

El modelo es relativamente sencillo con respecto a los cinco estadios de adquisicion de habilidades y proporcionan una guia comparativa para identificar los niveles e la practica enfermera apartir de las descripciones y observaciones individuales de las enfermeras en ela practica real .

GENERALIDAD

El modelo de adquisicion de habilidades de principiante a experto tiene caracteristicas universales; es decir ni se ve limitado por la edad, la enfermedad, la salud o la ubicacion de la practica enfermera.

CASO CLINICO