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MEDICINA NUCLEAR

INTRODUCCIÓN

Colaboran:

  • SUSANA FERNÁNDEZ LAVIANA
  • MÓNICA HEVIA MARTÍN
  • NAIARA GARCÍA RODRIGUEZ
  • MARÍA ALEGRÍA GARCÍA LOUSADA
  • SANDRA BERGAZ HERNÁNDEZ
  • YASMINA LÓPEZ ARIAS

HABLAREMOS.....

-DISEÑO DE LA INSTALACIÓN

-CARACTERíSTICAS GENERALES

-ÁREA DE RECEPCIÓN,ALMACENAMIENTO

DE MATERIAL RADIACTIVO

-LABORATORIO DE RADIOFARMACIA

-ALMACÉN DE RESIDUOS RADIACTIVOS

-ZONA DE DESCONTAMINACIÓN

DISEÑO DE LA INSTALACIÓN

-LA ACTIVIDAD DEL SERVICIO DE MEDICINA NUCLEAR ES EL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO MEDIANTE EL USO DE MATERIAL RADIACTIVO NO ENCAPSULADO

-INSTALACIÓN RADIACTIVA DE SEGUNDA CATEGORíA

-SU DISEÑO Y PLANIFICACIÓN TENDRÁ EN CUENTA:

  • LUGAR POCO FRECUENTADO,CON FACILIDAD EN EL CONTROL DE ACCESO
  • EL RIESGO DE INCENDIO DEBE SER MÍNIMO
  • DEBE PERMITIR UN ADECUADO TRASLADO DEL MATERIAL RADIACTIVO
  • SI LA UNIDAD CUENTA CON CICLOTRÓN NECESITARA UNA ESTRUCTURA TIPO BÚNKER
  • SE TENDRÁ EN CUENTA LA INCORPORACIÓN DE BLINDAJES EN FUNCIÓN DEL USO Y DEL PERSONAL CON ACCESO A ESTAS
  • LAS ÁREAS CALIENTES (ACCESO RESTRINGIDO)ESTARÁN RODEADAS DE PASILLOS O SALAS CON POCA OCUPACIÓN
  • SISTEMAS DE VENTILACIÓN Y CLIMATIZACIÓN INDEPENDIENTES

EN GENERAL, LAS PRINCIPALES áREAS DE LA UNIDAD SON:

1. ÁREAS ACTIVAS DE LIBRE ACCESO:DESPACHO,SALAS DE ESPERA,ASEOS..(ÁREAS FRíAS)

2. ÁREAS ACTIVAS DE ACCESO RESTRINGIDO:SALA DE ADMINISTRACIÓN DE DOSIS, SALA DE ESPERA DE PACIENTES CON RADIOFÁRMACO,ASEOS DE PACIENTES CON TTO,SALAS DE EXPLORACIÓN Y CONTROL(ÁREAS CALIENTES)

3. ÁREA DE RECEPCIÓN,ALMACENAMIENTO Y MANIPULACIÓN DE MATERIAL RADIACTIVO

4. LABORATORIO DE RADIOFARMACIA

5. ALMACÉN DE RESIDUOS RADIACTIVOS

6. ZONA DE DESCONTAMINACIÓN

  • SI LA UNIDAD CUENTA CON CICLOTRÓN,SE NECESITARÁN UNAS MEDIDAS DE BLINDAJE(HORMIGÓN Y MATERIALES CON BAJO PESO ATÓMICO)CAPACES DE DETENER NEUTRONES Y RADIACIÓN GAMMA GENERADAS POR EL MISMO
  • TODAS LAS ÁREAS ESTARÁN DEBIDAMENTE SEÑALIZADAS
  • LOS MATERIALES DE LAS SUPERFICIES DE TRABAJO SERÁN DE ACABADO LISO,SIN POROS NI RANURAS,SIN GRIETAS Y DE FÁCIL DESCONTAMINACIÓN
  • ESTAS INSTALACIONES SE REGIRÁN POR EL RD 1836/1999

CARACTERÍSTICAS GENERALES

DESCONTAMINACIÓN

ZONAS DE DESCONTAMINACIÓN

La descontaminación es un proceso que depende de las naturalezas respectivas del contaminante y del sustrato, y que puede llegar a ser muy complejo y costoso.

Afortunadamente, en las instalaciones de Medicina Nuclear se suelen manipular fuentes radiactivas emisoras gamma de baja energía o beta, con actividades específicas no demasiado altas, y en forma de soluciones fácilmente eliminables mediante los detergentes habituales o con descontaminantes específicos.

Toda contaminación se tratará de eliminar inmediatamente en el momento de su detección. La descontaminación se realizará en las propias dependencias de la instalación, en el lugar previamente designado para ello, que contará con lavaojos, lavacabezas, lavabo que no se accione con la mano, ducha y armario con productos de descontaminación.

OBJETOS

La contaminación se produce por el vertido de un líquido radiactivo. Las medidas a tomar dependen del tamaño y movilidad del objeto contaminado y del radionucleido contaminante.

Toda descontaminación se hará con la protección adecuada de las manos (guantes) y se podrán usar batas desechables y cubrezapatos.

Se deberá evitar que la contaminación siga extendiéndose, por lo que se eliminará el líquido derramado.

La descontaminación se hará por vía húmeda siempre que sea posible (agua, alcohol...)

Si el objeto es pequeño se lavará con agua y jabón y si es grande se lavará in situ.

Realizado el lavado de descontaminación se comprobará con el monitor si persiste la contaminación. Si es así se señalará la zona contaminada y se recubrirá con plástico para evitar la dispersión. Sobre el plástico se escribirá el radionucleido contaminante, fecha y hora de la contaminación.

PERSONAS

Las contaminaciones externas de la piel se lavarán con agua tibia y jabón no abrasivo, o con otros líquidos descontaminantes adecuados al caso. Se puede emplear un cepillo suave con cuidado de no erosionar la piel.

Hay que evitar la contaminación de zonas no contaminadas. La persona en cuestión debe despojarse de las prendas contaminadas, lavar las zonas contaminadas, usar ropa y calzado limpios, dar prioridad a la descontaminación de los orificios naturales y evitar la lesión de la piel.

Se repetirá la operación hasta que sucesivos lavados no la reduzcan más. Siempre hay que tratar de que el líquido de arrastre no penetre en orificios naturales (ojos, boca, etc.) o en heridas abiertas. Si se diera este caso hay que aclarar con agua abundante o con suero fisiológico.

Tanto en las contaminaciones externas, como si hay sospecha de contaminación interna, se informará inmediatamente al supervisor de la instalación.

Hay que distinguir entre descontaminación de un área definida de la piel, del cuero cabelludo, de los ojos y tratamiento de contaminaciones difusas.

EQUIPO Y SUPERFICIES

EQUIPO

Y

SUPERFICIES

Para los utensilios de trabajo se utilizarán detergentes comerciales adecuados o descontaminantes específicos. Si la contaminación persistiese se guardarán en recintos apropiados hasta que el riesgo que producen haya decaído a niveles aceptables para su uso.

Las ropas contaminadas se guardarán hasta que su contaminación sea despreciable siempre que sea posible, o hasta su descontaminación.

En las tareas de descontaminación se utilizarán guantes impermeables de un solo uso, calzas y ropas adecuadas. Los productos usados en la descontaminación (agua, papeles, utensilios...) serán tratados como residuos radiactivos y eliminados, o guardados hasta su decaimiento si son reutilizables.

En caso de contaminación accidental se avisará inmediatamente al supervisor del Servicio, y lo antes posible al Servicio de Radiofísica y Protección Radiológica.

Areas activas acceso restringido

JUSTIFICACIÓN

OPTIMIZACIÓN

LIMITACIÓN DE DOSIS

  • Sala administración de dosis
  • Sala de espera pacientes administrados con espacios encamadados y aseos.
  • Salas de exploracion y control (gammacámaras, PET, PET-TC, SPECT-TC

SUELO PAREDES Y TECHOS

  • Material impermeable y lavable y de fácil descontaminación
  • Resistente a químicos
  • curvado de las paredes
  • justas selladas
  • superficies lisas
  • blindaje estructural

REQUISITOS PARA LA PROTECCIÓN DE LA INSTALACIÓN

OBJETIVOS DEL DISEñO

  • Seguridad de las fuentes
  • Optimizar exposición del personal, pacientes y publico
  • Evitar dispersión incontrolada de contaminación

REQUISITOS

  • Campana extractora
  • instalación especial ventilación forzada
  • Cañerías especiales

Zona administración de dosis

Administración via oral desde el vial blindado

Dispensador automático de dosis

Bolsa de desecho

Señalización zona limitada

Complejo hospitalario de yodo 131 navarra, habitación blindada, monitorizada y con sistema de comunicación

Vall d´Hebronparedes y techo 18 Toneladas, puetas 2 Toneladas

Acero inox separan orina y heces, permiten la recuperación de residuos radiactivos generados automáticamente sin necesidad de manipulación

Cuarto privado superficie de fácil limpieza

Almacén de residuos radiactivos

Características

y actuación en

el almacén

  • De uso temporal para los residuos de contenido radiactivo de la unidad de Medicina Nuclear. Son aproximadamente el 30 % de las II.RR. del País y generan cerca de un 80 % de los residuos que gestiona ENRESA y los almacena en El Cabril.
  • Un principio básico que ha de aplicarse en el trabajo con material radiactivo es minimizar la generación de residuos.
  • Los isótopos se emplean administrándolos a pacientes, por lo que los residuos existentes están formados, en su mayoría, por jeringas, agujas, viales y algodones de baja actividad. Se supone que la actividad que queda en el residuo es el 3% de la inicial .

ALMACéN DE RESIDUOS

Residuos de media y baja actividad

Son aquellos que contienen isótopos emisores beta o gamma, cuyo periodo de semidesintegración es inferior o igual a 30 años y no desprende calor.

Sólidos

S01. Residuos sólidos compactables.

S02. Residuos no compactables.

S03. Cadáveres de animales. Residuos biológicos.

S04. Agujas hipodérmicas en contenedores rígidos.

S05. Sólidos especiales.

M01. Residuos mixtos compuestos por líquidos orgánicos más viales.

M05. Mixtos especiales.

L01. Residuos líquidos orgánicos.

L02. Residuos líquidos acuosos.

L05. Líquidos especiales.

F01. Fuentes encapsuladas cuya actividad no sobrepase los límites establecidos en el

Reglamento de Transporte de Mercancías Peligrosas por Carretera

(actualmente ADR) para bulto tipo A y el conjunto de la fuente con su

contenedor de origen no supere los 20 litros.

F02. Fuentes encapsuladas cuya actividad no sobrepase los límites establecidos en el

ADR para bulto tipo A y el conjunto de la fuente con su contenedor de origen

no supere los 80 litros.

F05. Fuentes encapsuladas cuya actividad sobrepase los límites de actividad o volumen expresados para los tipos F01 y F02.

Líquidos

Según su estado

Mixtos

Fuentes encapsuladas

Fases de la gestión de los residuos

1) Segregación

2) Control de actividad

3) Almacenaje

4) Evacuación

Indicaciones para el almacenaje y la eliminación de los residuos radiactivos

1. Cualquier residuo generado se llevará, al final de la jornada laboral, al almacén de residuos, cuidando de no contaminar en el trayecto y eligiendo una forma segura de transporte.

2. Todos los residuos de la instalación deberán estar en el almacén a tal efecto.

3. Los residuos se almacenarán en los distintos pozos del almacén y en el lugar destinado a cada tipo de radionúclido.

4. Las bolsas de almacenaje se cerrarán, anotando en la etiqueta: Fecha del almacenamiento. Radionúclido. Instalación Radiactiva de Medicina Nuclear I-7 Fecha mínima de evacuación.

5. En la misma bolsa, sólo se podrán mezclar residuos de radionúclidos de periodo similar. De otra forma, se obliga a almacenarlos todos el tiempo necesario del de mayor periodo.

6. Las agujas se almacenarán sin su protector, para evitar pinchazos, y en contenedor sólido, para el mismo fin.

7. Antes de evacuar residuos sólidos se avisará a la Unidad de Radiofísica quien verificará que sus niveles de dosis no superan valores cercanos al fondo ambiental.

8. Antes de evacuar las bolsas o contenedores se eliminará cualquier etiqueta que haga referencia al tipo de material que contiene.

9. Toda bolsa evacuada se registrará en el libro de residuos de la instalación, indicando: Fecha almacenamiento. Isótopo. Fecha mínima de evacuación. Fecha real de evacuación (siempre superior a la mínima). Tasa en contacto de la bolsa ( μSv/h o cps) .

Características del almacén

Ubicación

  • Estará en lugar seguro y aislado, controlado, sin riesgo de humedad e inundaciones
  • Debe disponer de ventilación adecuada y sistema de detección contra incendios.
  • Debe facilitar el traslado de los residuos desde todas las instalaciones, y la evacuación de éstos una vez decaídos con un acceso a vehículos de transporte.

Capacidad

  • Debe contener el volumen máximo de residuos a almacenar hasta su evacuación y un 20% más en previsión de emergencias. Se tendrá en cuenta:
  • El tipo de residuos (sólidos, líquidos, mixtos, tiempo de almacén de cada grupo etc.) y su forma de almacenamiento.
  • Ocupación del mobiliario, pasillos entre estanterías, blindajes.
  • Previsión de una zona de bajo fondo donde poder realizar medidas de control.

Diseño

  • Existirán en la instalación sistemas adecuados para la recogida y canalización de los residuos líquidos, y procedimientos para la segregación y siempre que sea posible se diseñarán de forma que la transferencia de los líquidos contaminados se produzca de manera automática y por gravedad.
  • Debe permitir la separación de los efluentes líquidos de los sólidos y la de aquellos con contenido radiactivo de que no lo contienen.
  • La separación, según su naturaleza, de los efluentes líquidos con contenido radiactivo, en función de su vía de gestión.

PEDIDOS

Acceso personal autorizado

con llave

RECEPCIÓN

En España está prohibido en envío de radionucleidos por correo

La seguridad en el transporte se basa en el diseño del embalaje más que en el control de envíos.

Limitación del contenido de cada bulto y del número de estos por envío.

Reglamento para el Transporte sin Riesgo de Materiales Radiactivos del OIEA se publicó en 1961.

La entrada del material radiactivo a la instalación se hará del modo más rápido posible y minimizando la posible irradiación del público, tomando para ello el camino más óptimo (donde nos crucemos con el menor número de personas y manteniendo la mayor distancia con ellas)

Sólo el personal autorizado podrá introducir fuentes en el lugar de almacenamiento.

  • Estas se colocarán y mantendrán en su lugar adecuado, registrándose previamente.
  • El personal de la URF llevará continuamente dosímetro de solapa y muñeca, aunque este último puede utilizarse únicamente cuando se manipulen las fuentes radiactivas.
  • Cada contenedor llevará indicado:

Nombre, actividad, fecha. marcándose cualquier fuente que revista un riesgo especialmente alto

  • Periódicamente se verificará la ausencia de contaminación superficial en suelo, superficies y objetos de trabajo.
  • Antes de enviar cualquier tipo de ropa a la lavandería se verificará que no se encuentran contaminadas.

se prohíbe comer, beber y fumar en las zonas controladas y vigiladas.

En caso excepcional (entrega fuera de horario laboral), se hará cargo de la recepción y custodia del material radiactivo hasta la Unidad de Radiofarmacia, el personal de Seguridad, quién se asegurará que el material radiactivo quede bajo llave, en la Unidad de Radiofarmacia.

MATERIAL RADIACTIVO:

Control y anotación en libro diario de la instalación del isótopo, actividad y casa comercial de todo el material radiactivo que llega a la unidad. Control de albaranes de material radiactivo.

CONTAMINACIÓN SUPERFICIAL Y AMBIENTAL:

Medidas de las distintas zonas susceptibles de contaminación radiactiva.

Anotación en protocolos existentes en el SRFPR.

Emisión de informe semanal o quincenal a la Unidad.

Anotación datos en libro diario de la Instalación.

deposito entrega material

puerta a ambos lados

RECEPCION

Personal autorizado Supervisor

Usar siempre el equipo protección personal

almacén nevera

protector plomo

almacenaje

GAMMATECA

cabina flujo laminar

99M/99mTC

carro

Blindaje emisión Beta

Laboratorio de Radiofarmacia

LABORATORIO DE RADIOFARMACIA

Radiofármaco: Compuesto que tiene en su composición un isótopo radiactivo y se emplea para el diagnóstico, seguimiento o terapia de determinada enfermedad.

Radiofarmacia: Rama de la ciencia que se dedica al desarrollo, producción y comercialización de Radiofármacos.

a. Especificaciones de las materias primas, incluyendo información de los estándares de calidad, métodos analíticos empleados, fecha de caducidad, condiciones de almacenamiento, suministradores, precauciones de seguridad, etc.

b. Especificaciones de los materiales utilizados, tales como: viales de vidrio, tapones, etc.

Área de preparación de radiofármacos, que debe ir precedida por una esclusa:

En la producción de radiofármacos propios, no industrial, se controlaron todos los aspectos de la forma farmacéutica final.

Los procedimientos se ajustarán a lo exigido en el anexo I del Real Decreto 479/93: Normas suplementarias para la correcta fabricación de medicamentos radiofármacos.

Cada lote de producción deberá tener un número. Para cada lote se tendrá un registro documentado de los siguientes datos:

RADIOFARMACIA

c. Características del producto final. Estas deben satisfacer la calidad estándar establecida y deben incluir datos acerca de:

• La descripción del producto final.

• Pruebas para su identificación..

• Controles de calidad a realizar.

• Condiciones de almacenamiento.

• Información sobre su estabilidad.

• Medidas de seguridad.

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