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EXPO TERAPIA LARVAL
20
TERAPIA LARVAL EN EL TRATAMIENTO DE LAS HERIDAS CRÓNICAS,
¿ES TAN EFECTIVA COMO EL MÉTODO QUIRÚRGICO?
Palabras clave:
▪ Terapia ▪ Larva ▪ Tratamiento ▪ Herida ▪ Quirúrgico
Autoras:
Moreno Guardia, G., Nuñez de León, I.
1. INTRODUCCIÓN
SUELTAS
Introducción
Terapia larval o biocirugía: aplicación de larvas vivas sobre el lecho de las heridas como técnica de cura.
*Directamente (sueltas) o en pequeñas bolsas de gasa (enjauladas o biobag)
Evidencia actual efectividad para:
-desbridar
-desinfectar
-estimular la curación
-inhibir y destruir el biofilm
BIOBAG
2. OBJETIVOS
Objetivo
1. Identificar y evaluar la evidencia disponible sobre la terapia larval en el tratamiento de úlceras.
2. Comparar la efectividad de la terapia larval con el método quirúrgico.
3. METODOLOGÍA
Metodología
Tipo de estudio. Revisión bibliográfica.
Búsqueda de artículos. Entre octubre y diciembre de 2018.
Medidas de resultado. Tasa y tiempo de curación, tasa de desbridamiento y carga bacteriana.
Nº de estudios incluidos. 4
(3 prospectivos + 1 retrospectivo).
Artículos incluidos en resultados
(n=4)
Artículos excluidos
*No cumplían criterios de inclusión
(n= 124)
Diagrama de flujo
Artículos identificados para evaluación
(n=56)
Artículos identificados inicialmente
(n=180)
Resultados
* TL= Terapia larval; DQ= Desbridamiento quirúrgico
Paul, AG et al.
DATOS SIGNIFICATIVOS (p<0,05) DATOS NO SIGNIFICATIVOS (p>0,05)
- Tiempo de ingreso (TL < DQ) - Resultado final de la herida
Paul, AG et al.
Wang, S et al.
DATOS SIGNIFICATIVOS (p<0,05) DATOS NO SIGNIFICATIVOS (p>0,05)
- Tiempo para granulación * Todas las variables estudiadas - Tiempo en reducir carga bacteriana llevaron menos tiempo con TL
- Tiempo en curar
Wang, S et al.
4 días con TL
16 días con de TL
55 días con TL
Antes de la TL
Opletová, K et al.
DATOS SIGNIFICATIVOS (p<0,05)
- % de desbridamiento (TL > DQ, día 8)
- % de disminución de la superficie de la herida (TL > DQ, día 15)
- Tiempo en realizar la cura (TL<DQ)
Día 1
Día 8
Opletová, K et al.
DATOS NO SIGNIFICATIVOS (p>0,05)
- % de desbridamiento (días 1 y 15)
- % de disminución de la superficie de la herida (días 1 y 8)
Día 15
Día 30
Contreras-Ruiz, J et al.
Momento basal
DATOS SIGNIFICATIVOS (p<0,05)
- Olor (TL > DQ)
- Ansiedad (TL > DQ)
- Exudado (TL < DQ)
- Reducción de la carga bacteriana (TL>DQ)
Contreras-Ruiz, J et al.
Primera retirada de larvas
DATOS NO SIGNIFICATIVOS (p>0,05)
- Características de la herida
- Dolor
Resultado a las 4 semanas
5. DISCUSIÓN /
CONCLUSIÓN
Conclusión
Ventajas del desbridamiento con TL frente a método quirúrgico:
Ventajas
- Capacidad de diferenciación y selección del tejido necrótico, por tanto, cura más efectiva.
- El desbridamiento se lleva a cabo en menos tiempo que con el método quirúrgico.
- La cura empleando la terapia larval consume menos tiempo de trabajo para enfermería.
No existen diferencias significativas en cuanto a:
- Beneficios para la salud
- Costes
- Dolor
Handicap
Hándicap de los estudios
actuales en la mayoría de casos:
- Escasa cantidad de pacientes
- Falta de aleatorización
- Falta de doble ciego
- Seguimiento escaso en el tiempo
CLAVE
La terapia larval SI puede ser una alternativa segura, sobretodo:
- en heridas crónicas que no han respondido a tratamiento convencional
- en heridas con abundante tejido necrótico
* Importante tener en cuenta el objetivo del tratamiento para escoger el método más acertado
Bibliografía
1. Paul AG, Ahmad NW, Lee HL et al. Maggot debridement therapy with Lucilia cuprina: a comparison with conventional debridement in diabetic foot ulcers. Int Wound J. 2009. 6(1): 39–46
2. Wang SY, Wang JN, Lv DC, Diao YP, Zhang Z. Clinical research on the biodebridement effect of maggot therapy for treatment of chronically infected lesions. Orthop Surg. 2010. 2(3): 201–6. doi: 10.1111/j.1757-7861.2010.00087.x
3. Contreras J, Fuentes A, Arroyo S et al. Estudio comparativo de la eficacia de la larvaterapia (LT) para desbridar y controlar la carga bacteriana en úlceras venosas comparado con desbridamiento quirúrgico y aplicación de un antimicrobiano tópico. Gac Med Mex. 2016;152:78-87
4. Opletalová K, Blaizot X, Mourgeon B et al. Maggot therapy for wound debridement: a randomized multicenter trial. Arch Dermatol. 2012; 148(4): 432–8. doi: 10.1001/ archdermatol.2011.1895