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Transcript

Brenda Iliana Soto Arballo

&

Gabriela España

relación perio-prosto

  • Guía canina o guía anterior

  • Dimensión vertical estable. (síndrome de colapso de mordida posterior)

  • En caso de oclusión patológica, se reprograma al paciente en Relación Céntrica.

Consideraciones oclusales

El Síndrome de Colapso de Mordida posterior

El Síndrome de Colapso de Mordida posterior

Es una patología oclusal que se presenta como consecuencia de problemas dentales, periodontales y oclusales.

Afecta al periodonto e induce a una migración dental patológica.

Factores que alteran al periodonto

Otros factores

Investigaciones clínicas han propuesto la existencia de una relación entre las fuerzas oclusales y las enfermedades del periodonto.

Las diferentes alteraciones en la morfología y la función oclusal, pueden llegar a convertirse disfunciones cuando provocan lesiones en el periodonto.

Estas lesiones son como trauma oclusal

Trauma oclusal

Trauma oclusal

Trauma oclusal

Es el daño que produce cambios en los tejidos del aparato de inserción como resultado de las fuerzas oclusales, puede estar causado por:

Hábitos parafuncionales como bruxismo.

Inestabilidad oclusal (discrepancias oclusales,protesis mal adaptadas).

Tipos de trauma oclusal:

  • Primario: lesión del aparato de inserción, provocada por fuerzas oclusales excesivas sobre un diente o dientes con soporte periodontal normal.
  • Secundario: lesión en el aparato de inserción, provocada por fuerzas oclusales normales o excesivas aplicadas sobre un diente o dientes con soporte periodontal reducido.

ubicacion del margen y el espacio biologico

Separación de tejidos

Consideraciones biologicas

Se denomina espacio biológico a la unión dentogingival, que está constituida por el epitelio de unión y el tejido conectivo de inserción de la encía.

Medidas del espacio biologico

Espacio biológico

– Inserción de tejido conectivo: 1.07mm

– Epitelio de unión: 0.97

– Total Aprox.: 2mm

Al invadir este espacio pueden ocurrir dos reacciones:

  • Pérdida ósea impredecible
  • Reseción gingival

Función del espacio biológico es la preservación de la salud de tejidos gingivales y control de la forma gingival de la restauración.

Localización del margen de la restauración

  • Supragingival
  • Equigingival
  • Subgingival.

Localización del margen

Se utilizan hilos retractores de diferentes diámetros para lograr la separación adecuada de los tejidos.

se realiza con una sonda periodontal desde la restauración hasta el hueso, para valorar las variaciones de profundidad de cada paciente.

Valoracion del

e.b.

Cada paciente tiene un ancho biológico que oscila desde 0.75mm hasta 4.3 mm, según Gargiulo y Col.

Se recomienda utilizar la profundidad del surco:

  • Surco de 1.5 mm o menor: restauración 0.5mm por debajo del tejido gingival.
  • Surco de más de 1.5: restauración a la mitad de la longitud del surco.
  • Surco mayor de 2mm

Pautas para la ubicación del margen

Se realiza mediante procedimientos quirúrgicos para la remoción del hueso proximo a la restauración o bien mediante técnicas de ortodoncia.

corrección de la invasión del e.b.

Depende de la elección del material restaurador

Técnica clínica para la ubicación del margen

Espacio Interdentario: es el área interdental que está integrada por el área de contacto, nicho interproximal y papila interdental.

Nicho interproximal: espacio limitado por las caras proximales de los dientes vecinos punto de contacto y el hueso interdental.

Consideraciones estéticas en el tratamiento de los tejidos gingivales

Injertos gingivales

– Relación intima entre la forma del nicho interproximal y la papila interdental.

– Debe alojar la papila interdental y extender el contacto dental interproximal al vértice de la misma, para evitar le presencia de espacios que permitan la impactación de alimento o una imagen antiestética.

Forma del nicho interproximal

El nivel óseo, el espacio biológico y el nicho determinan la forma de la papila.

Existen dos causas de tener los nichos abiertos:

  • Altura inadecuada por perdida ósea
  • Contacto interproximal demasiado alto hacia incisal.

Corrección restaurativa de los nichos interproximales

La parte restauradora puede corregir esto mediante el movimiento del punto de contacto hacia la punta de la papila. De manera directa o indirecta

Tratamiento de nicho gingival con reseción periodontal

Varia dependiendo de la zona:

  • Zonas anteriores: se llevan los contactos hacia apical para eliminar el nicho abierto.
  • Zonas posteriores: pueden crearse restauraciones antiesteticas, por lo que solo deben modificarse para evitar empaquetamiento de alimentos.

Los injertos gingivales libres en áreas anteriores con pérdida de la estructura favorecen la estética.

Esta técnica posibilita la obtención de un lecho convexo que alojará el póntico en forma ojival, simulando naturalidad, favoreciendo la estética sin dificultar la higiene.

Estas técnicas están indicadas para recubrir la recesión del tejido marginal, el recubrimiento radicular de superficies restauradas, la reconstrucción de papila y defectos de rebordes alveolares.

Consideraciones especiales

Ferulización

Ferulización

La ferulización recurso terapéutico para el control de la movilidad.

su práctica fundamentada en principios biológicos sobre los agentes causantes de hipermovilidad dentaria, o sea, la enfermedad periodontal y el trauma oclusal

  • La ferulización está indicada cuando hay un trauma oclusal secundario.

  • Ésa es una condición en la cual el diente pierde su soporte periodontal, además de un límite fisiológico, tornándose incapaz de soportar las fuerzas normales de los labios y de la lengua.

En esta situación, los dientes afectados pueden presentar síntomas de movilidad progresiva, migración dentaria y dolor persistente en movimientos funcionales.

Indicaciones

(1988, Lindhe)

  • Movilidad progresiva en dientes con soporte alveolar reducido asociado a la anchura aumentada del ligamento periodontal y

  • Movilidad aumentada en uno o varios dientes, interfiriendo con el confort masticatorio.

Procedimiento

Ventajas

El alargamiento coronario es una técnica quirúrgica que se concreta como el incremento de la longitud de la corona clínica.

Alargamiento de corona

En una sonrisa normal, el labio se desplaza en dirección apical, con lo que queda al descubierto la totalidad de los incisivos superiores y uno o dos milímetros de encía

Cuando la altura de encía enseñada sobrepasa estos dos milímetros se denomina sonrisa gingival.

Indicaciones

Title

• Dientes no restaurables, como las caries en furca.

• Dientes con fractura subcrestal.

• Dientes cuyo mantenimiento comprometería estética o funcionalmente las piezas adyacentes.

• Falta o insuficiente cantidad de encía insertada.

Contraindicaciones

Fase incial

Compuesta por higiene oral, raspado y alisado radicular (si es necesario), para conseguir un óptimo estado periodontal previo a la cirugía. Igualmente, se deben controlar las caries.

Seceuncia del tx.

Fase qx

Se procederá al alargamiento coronario en sí.

Fase restaurativa

2

Se llevará a cabo la colocación de una restauración provisional y, tras un tiempo de espera para la cicatrización de los tejidos, la restauración definitiva

  • Gingivectomía

  • Colgajo de reposición apical con y sin reducción ósea.

Métodos

La gingevectomía es la técnica más utilizada para el alargamiento coronario qx, ya que con ella podemos asegurarnos conservar la anchura biológica y mantener una arquitectura positiva.

Indicaciones

1.- La primera incisión se realiza marcando aproximadamente la altura amelocementaria, reflejando la arquitectura gingival, cuyo punto más apical debe desviarse ligeramente hacia distal del centro en los incisivos centrales y los caninos superiores.

Técnica de alargamiento de corona

2.- Después de comprobar la simetría y el correcto festoneado de la primera incisión, se procede al biselado intrasulcular a espesor total.

3.- Sólo se elimina el tejido de las superficies vestibulares y se deja la papila interdental casi intacta.

4.- Seguidamente, se procederá a la resección ósea, mediante ostectomía y osteoplastia, hasta obtener el nivel óseo necesario

Step 2

Consideraciones

relación perio-protesis

según procedimientos restauradores con prótesis

Consideraciones biológicas

Consideraciones estéticas en el tratamiento de los tejidos gingivales

Consideraciones oclusales

Consideraciones específicas

relación:

Introducción

Salud periodontal

-

Restauración

ESTRECHA E

INSEPARABLE

=

OBJETIVO

OBJETIVO

2

3

1

PRESERVAR LA SALUD PERIODONTAL

PARA MANTENER O MEJORAR LA ESTÉTICA

POR LO QUE LAS RESTAURACIONES DEBEN TRASTARSE DE MANERA QUE ESTÉN EN ARMONÍA

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