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Brenda Iliana Soto Arballo
&
Gabriela España
Es una patología oclusal que se presenta como consecuencia de problemas dentales, periodontales y oclusales.
Afecta al periodonto e induce a una migración dental patológica.
Investigaciones clínicas han propuesto la existencia de una relación entre las fuerzas oclusales y las enfermedades del periodonto.
Las diferentes alteraciones en la morfología y la función oclusal, pueden llegar a convertirse disfunciones cuando provocan lesiones en el periodonto.
Estas lesiones son como trauma oclusal
Es el daño que produce cambios en los tejidos del aparato de inserción como resultado de las fuerzas oclusales, puede estar causado por:
Hábitos parafuncionales como bruxismo.
Inestabilidad oclusal (discrepancias oclusales,protesis mal adaptadas).
ubicacion del margen y el espacio biologico
Separación de tejidos
Se denomina espacio biológico a la unión dentogingival, que está constituida por el epitelio de unión y el tejido conectivo de inserción de la encía.
– Inserción de tejido conectivo: 1.07mm
– Epitelio de unión: 0.97
– Total Aprox.: 2mm
Al invadir este espacio pueden ocurrir dos reacciones:
Función del espacio biológico es la preservación de la salud de tejidos gingivales y control de la forma gingival de la restauración.
Localización del margen de la restauración
Cada paciente tiene un ancho biológico que oscila desde 0.75mm hasta 4.3 mm, según Gargiulo y Col.
Se realiza mediante procedimientos quirúrgicos para la remoción del hueso proximo a la restauración o bien mediante técnicas de ortodoncia.
Depende de la elección del material restaurador
Espacio Interdentario: es el área interdental que está integrada por el área de contacto, nicho interproximal y papila interdental.
Nicho interproximal: espacio limitado por las caras proximales de los dientes vecinos punto de contacto y el hueso interdental.
Injertos gingivales
– Relación intima entre la forma del nicho interproximal y la papila interdental.
– Debe alojar la papila interdental y extender el contacto dental interproximal al vértice de la misma, para evitar le presencia de espacios que permitan la impactación de alimento o una imagen antiestética.
El nivel óseo, el espacio biológico y el nicho determinan la forma de la papila.
Existen dos causas de tener los nichos abiertos:
La parte restauradora puede corregir esto mediante el movimiento del punto de contacto hacia la punta de la papila. De manera directa o indirecta
Los injertos gingivales libres en áreas anteriores con pérdida de la estructura favorecen la estética.
Esta técnica posibilita la obtención de un lecho convexo que alojará el póntico en forma ojival, simulando naturalidad, favoreciendo la estética sin dificultar la higiene.
Estas técnicas están indicadas para recubrir la recesión del tejido marginal, el recubrimiento radicular de superficies restauradas, la reconstrucción de papila y defectos de rebordes alveolares.
La ferulización recurso terapéutico para el control de la movilidad.
su práctica fundamentada en principios biológicos sobre los agentes causantes de hipermovilidad dentaria, o sea, la enfermedad periodontal y el trauma oclusal
En esta situación, los dientes afectados pueden presentar síntomas de movilidad progresiva, migración dentaria y dolor persistente en movimientos funcionales.
(1988, Lindhe)
El alargamiento coronario es una técnica quirúrgica que se concreta como el incremento de la longitud de la corona clínica.
En una sonrisa normal, el labio se desplaza en dirección apical, con lo que queda al descubierto la totalidad de los incisivos superiores y uno o dos milímetros de encía
Cuando la altura de encía enseñada sobrepasa estos dos milímetros se denomina sonrisa gingival.
• Dientes no restaurables, como las caries en furca.
• Dientes con fractura subcrestal.
• Dientes cuyo mantenimiento comprometería estética o funcionalmente las piezas adyacentes.
• Falta o insuficiente cantidad de encía insertada.
Compuesta por higiene oral, raspado y alisado radicular (si es necesario), para conseguir un óptimo estado periodontal previo a la cirugía. Igualmente, se deben controlar las caries.
Se procederá al alargamiento coronario en sí.
Se llevará a cabo la colocación de una restauración provisional y, tras un tiempo de espera para la cicatrización de los tejidos, la restauración definitiva
La gingevectomía es la técnica más utilizada para el alargamiento coronario qx, ya que con ella podemos asegurarnos conservar la anchura biológica y mantener una arquitectura positiva.
1.- La primera incisión se realiza marcando aproximadamente la altura amelocementaria, reflejando la arquitectura gingival, cuyo punto más apical debe desviarse ligeramente hacia distal del centro en los incisivos centrales y los caninos superiores.
2.- Después de comprobar la simetría y el correcto festoneado de la primera incisión, se procede al biselado intrasulcular a espesor total.
3.- Sólo se elimina el tejido de las superficies vestibulares y se deja la papila interdental casi intacta.
4.- Seguidamente, se procederá a la resección ósea, mediante ostectomía y osteoplastia, hasta obtener el nivel óseo necesario
según procedimientos restauradores con prótesis
Consideraciones biológicas
Consideraciones estéticas en el tratamiento de los tejidos gingivales
Consideraciones oclusales
Consideraciones específicas
Salud periodontal
-
Restauración
ESTRECHA E
INSEPARABLE
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