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ESTUDO DE CASO
PRÁTICAS DE ENFERMAGEM II
COMPONENTES:
ANDRYELLY RODRIGUES, EDUARDA LIMA, GIOVANNA DREYER , VITÓRIA ROCHA.
COMPONENTES:
ANDRYELLY RODRIGUES, EDUARDA LI...
ANAMNESE
IDENTIFICAÇÃO
- Avaliação do nível de conciência.
ANAMNESE
- Nome
- Idade
- Sexo
- Religião
- Cor
- NaturalidadePROFISSÃO
- Residente
- Data de nascimento
- Estado civil
ANAMNESE
- Queixa proncipal
- Motivo da consulta.
- Descrever de forma objetiva e nas palavras do paciente.
ANAMNESE
- Como posso ajudá-lo?
- O que trouxe você aqui?
ANAMNESE
ANAMNESE
- Histórico da doença atual.
- Pesquisar o início, duração, evolução, intensidade, irradiação, fatores agravantes e atenuantes da situação atual.
Exame de rotina.
ANAMNESE
- Historico da doença pregressa
- Doenças Crônicas
- Medicamentos
- Internações anteriores
ANAMNESE
Paciente apresenta asma, utiliza medicação contínua duas vezes ao dia (foraseq), a última internação foi a mais ou menos 10 anos.
ANAMNESE
- Histórico famíliar
- Histórico de doenças crônicas/graves na família
ANAMNESE
Cancêr.
ANAMNESE
- Histórico psicossocial/hábitos
- Fatores de risco
- Necessidades humanas básicas
ANAMNESE
Episódios de insônia.
ANAMNESE
SINAIS VITAIS
ANAMNESE
SSVV - VALOR
Frequência cardíaca - 83bm
Frequência respiratória -20bm
Temperatura axilar - 36,1 ºc
Pressão arterial - 110/70
Dor -
Normocárdica
Normotermica
Eupneica
Hipotensa
EXAME FÍSICO
- Exame neurológico
- Identificar disfunções no sistema nervoso e a determinação dos efeitos dessas disfunções no paciente.
- Orientação em tempo, espaço e pessoa.
EXAME FÍSICO
EXAME FÍSICO
Avaliação de pupilas
EXAME FÍSICO
Isocóricas e fotorreagentes
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