Introducing
Your new presentation assistant.
Refine, enhance, and tailor your content, source relevant images, and edit visuals quicker than ever before.
Trending searches
Rehabilitering 2018
195
Rehabilitering
Gruppe 12
Mihriban, Beronica, Mariam, Zeinab
Morgens Hansen 72 år
Storyline
Storyline
- Type 2 diabetis (18 år diagnose)
- Højre side crusamputatuion
- Visiteret til rehab
- Tabletbehandling
- Kommer efter længere indlæggelse fra hospitalet
- Svære senkomplikationer
Borger
Beskrivelse
Civilstatus & boligforhold
Borgers
Livshistorie
- Gift med Bente på 67 år
- Har 2 børn
- 4 børnebørn
- Bor i ældrebolig
- Midlertidligt ophold i Kirsebærhaven
Livs forhold
Social &
kulturel forhold
- Bilmekaniker i i 30 år
- Møder 1 gang om ugen i mandeklubben
- Går på bodega med mændene fra mandeklubben
- Morgens er ateist
- Morgens har stor viden inde for politik
- Morgens er medlem af Liberal alliance
Modtagelsessamtale
Rehabiliteringsbegreb
- Målrettet og tidsbestemt samarbejdsproces mellem en borger, pårørende og fagfolk.
- Formålet er at borgeren, som har eller er i risiko for at få betydelige begrænsninger i sin fysiske, psykiske og/eller sociale funktionsevne, opnår et selvstændigt og meningsfyldt liv.
- Rehabilitering baseres på borgernes hele livssituationer og beslutninger og består af en koordineret, sammenhængende og vidensbaseret indsats.
Vi skal hele tiden have borgeren inddraget så vi bedst muligt opnår det ønskede mål.
Borgeren har et mål og vi (fagfolk og borgeren) aftaler process og et mennigsfyldt liv for borgeren.
Hvad betyder den rehabiliterende tilgang til borger for vores arbejde?
Vi som sosuassistent arbejder tværfagligt mod et fællemål med fagfolk og borger, udfra borgers ønske.
Rehabiliteringsforløb & Rehabiliterende tilgang
- Almindelig ved støtte
- Forflytningtekniker
- Rejse , sætte og rejse sig op
- Hæje knæløftninger
- Skal via armkræfter selv forflytte sig fra seng og kørestol
- Skal selv kunne gøre almindelige gøremål i hjemmet (gå uden støtte)
- Varetage egen personlig hygiejne
Modtagelse fra hospitalet
- Opeationsseddel
- Udskrivningspapir
- Medicinliste
- Rollator (personligt hjælpemiddel)
- GOP (genoptræningsplan)
Dagsprogram Morgens
Kl 8:00 : Morgens tager sin morgen medicn og gøre klar til dagen.
Kl 9:30 Morgens går frem og tilbage med sin ben protese (se video)
Kl 12:30 : Morgens får besøg af en gammel ven
Kl 15:30 Morgens og Bente tager ud og handler
Kl: 18:00 Morgens laver 5 trænings punkter (se linket)
Kl 19:30 Morgens tager sin aften medicin
http://www.regionshospitalet-horsens.dk/siteassets/afdelinger/terapiafdelingen/terapiafdelingen-ny/traningsprogrammer/amputation/femuramputation.pdf
Forløbsprogram over 8 uger
Hvilken ADL aktiviteter kan borger udføre
Hvilken ressourer har borgeren i de daglige aktiviteter
- Køre i kørestol
- Bevæge venstre ben
- Bruge hele overkroppen
- Kan bevæge sig rundt i kørestol
- Har armkræfter
- Kræfter i overkrop
- Forflytning
- Støtte til at gå (protese)
- Støtte til påklædning/bad
Hvad skal borgeren have hjælp til?
Morgens ADL
ALD
De sygeplejelige problemområder
1. Funktionsniveau
- Svært ved at bevæge sig, komme rundt - amputation
2. Bevægelsesapparatet
- Se 1
6. Psykosociale
- Miste lemmer, traumatisk oplevelse, sorg og stor hverdagsomvæltning
9. Smerte & sanseudtryk
- Mulige smerter efter operation
10. Søv og hvile
- Immobilitet
- Bennytelse af hjælpemiddel
- Udmattelse
12 sygeplejefaglige område
ICF
Helbredstilsstand : Diabetis type 2
Kroppens funktion og anatomi: amputeret ben, BMI, svimmelhed
Aktiviteter: Kan ikke bruge højre ben (grundet amputation)
Deltagelse: Svært ved fysiks deltagelse
Omgivelsesfaktor: Mad og kost
Personlige faktorer: amputeret ben, motivationsfaktor, vaner & livsstil
Smart mål
Medicinering & indkøb
Smart
model
Smartmål
Specifikt: Administere egen medicin og handle
Målbart: Når borger selv formår at kunne administere egen medicin og indkøb af daglig vare.
Attraktivt: Forebygge sin sygdom og leve en meningsfuld hverdag.
Realistisk: Borger har protese og muligheden for at mestre dette. Samtidig er borger kognitiv relevant til at kunne styre sin medicin.
Tidsbestemt: 8 uger. Og delmål hver 2. uge (så borger oplever fremskridt og får motivering).
Delmål & mål
Delmål
Delmål uge 2: Komme frem til supermarked
Delmål uge 4: Gå på trapper
Delmål uge 6: Komme frem og tilbage fra supermarked
Storemål uge 8: Foretage indkøb på egen hånd
Borger er vågen. Han har det ikke godt, han ligger stille på senge og har et anspænt ansigtsudtryk. Borger fortæller han ikke har sovet meget om natten, da han er bange.
Han er bekymret for at stikke sig selv med insulin og bange for senfølger som at miste syn eller højre ben også.
Ved flytning opdages et rødt mærker på venstre crus.
Vejleder bliver kontaktet og kommer ind på stuen.
Hændelse
Observation
Borgerens sundhedstilstand
Observationer
- Borger er anspændt.
- Rødme ved venstre crus.
- Liggestillinger
- Angst tanker
Sygeplejeprocessen
Sygeplejeprocessen
Planlægge:
- Aflastninger
- Puder
- Vendeskemaer/lejreskema
- Motionsplan i forhold til diabetes
- Aktivitetsplan
- Smøre med fed creme
- Ernæring
Handlefasen
- Udfører skemaerne
- Får borger til træning
- Borger om eget sygdomsforløb
-Dataindsamling:
- Rødme ved venstre crus
- Diabetes
- Risiko for åreforkalkning
- Amputation på højre side
- inaktiv
Analyse:
- Begyndende trykspor
- forhold til de 12 sygeplejefaglige problemområder, har vi valgt at tage udgangspunkt i hud og slimhinder, i forhold til
at borger har begynde trykspor.
PES:
Problem: Begyndende tryk
Æstetik (årsag): Tryk på krop. Dårlig cirkulation
Symptomer: Rødt mærke (irriteret hud/begyndende tryksår)
Motivation
Motivation
Indre motivation
Hvad ønsker borger, hvad vil han opnå.
Belønningsmotivation
Belønning ved fx at beholde sine ben. Små del succeser
Skræmmemotivation
Informere omkring konsekvenser for handling
Fokus på borgerens sundhedstilstand
Sygeplejehandlinger
- At sørge for at borgere bliver mere mobil, så blodcirkulationen går i gang igen, sørger
for korrekt kost for at undgå overvægt.
- Sørge for at ben undgår tryk.
Tværfaglig koordineringsmøde
Ekstra hændelse
Inkaldelse
Fysioterapeut, ergoterapeut, borgers kontaktperson (os assistenter) og en anden assistent som har borger om aftenen.
Evaluering af borgers forløb
Borger har næsten nået sit hovedmål ved afslutningen af forløbet. Borger kan med ledsager gå hen til supermarkedet og fortage indkøb og gå tilbage igen. Han føler sig også næsten sikker nok til at gå alene, føler sig stadig usikker fordi han er bange falde.
Nye mål for borgeren
Borgers nye mål er at føle sig sikker ved at gå rundt på gaden i sit område. Han er motiveret pga. sine fremskridt under opholdet i kirsebærhaven.
Borgers andet mål er at gå rundt i hjemmet uden støtte fra sin rollator.
Aktiviteter i eget hjem
Borger modtager forskellige øvelser fra fysioterapeut som han kan udføre derhjemme. Disse øvelser har fokus på at styrke kroppen generelt så han har nemmere ved at klare hverdagens opgaver og sit eget funktionsniveau.
Han ved at ved at foretage disse øvelser forebygger han fremtidige sygdomme, som kan forekomme hvis han bliver immobil eller inaktiv. Borger er også mere bevidst omkring sin medicin, sygdom og konsekvenser hvis han ikke gøre noget ved sin egen livsstil.
Eksta hændelse
Obstipation
Obstipation
Forstoppelse er en tilstand hvor man har svært ved afføringen.
Forstoppelse ses også i forbindelse med andre sygdomme som fx diabetes.
Mange ældre får forstoppelse fordi de drikker for lidt eller ikke bevæger sig nok.
Det er en forstyrrelse af tyktarmens funktion, der medfører hård afføring som endetarmen ikke kan udskille.
Tyktarmens bevægelser transportere afføring fra tyktarmen til endetarmen.
Behandling af obstipation
Behandling:
- Ændret livsstil
- Bedre kost
- Mere motion
Movicol gives ved hyppige forstoppelser når borger generelt ikke drikker nok.
Hvorved akutte situation (borger har ikke haft afføring længe) kan laktisava.
Dehydreing
Dehydrering
- Kroppe har ikke den mænge væske i sig, de burde have.
- Årsagen kan være, at kroppen taber for meget væske, at man ikke indtager nok væske eller en kombination her af.
Der findes 3 forskellige type af dyhydreing. Hyperton, isotonisk, hypotonisk.