Intensive Short-term dynamic psychotherapy

At være "i kontakt" med sine følelser

Følelser/

Impulser

Mangel på kontakt tyder på forsvar

Fjerner farlige følelser/impulser

Formelle

- Repressivt (undertrykke) vs. regressivt (tilbagegang)

Taktiske

- Adfærd der forhindrer relationer i at blive emotionelle og meningsfulde. Ofte syntone ("det bare sådan jeg er")

Forsvar

Terapeutens opgave: afdække hvilke typer, og på hvilket niveau, forsvarsmekanismer befinder sig. Er de tilgængelige for terapi og hvilke har en nøglerolle i det samlede forsvarsværk.

Fx starte med taktisk forsvar der forhindrer meningsfuld relation med terapeuten

Angsten lever trods forsvarsmekanismerne men kanaliseres og udtrykkes i atypiske former

- Muskelspændinger

1. Tværstribet: erkendes ofte som koblet til angst, hvilket vidner om "høj" jeg-funktion

2. Glat: sjælden erkendt kobling til fx hovedpine og mavesmerter. Vidner om, at de har svært ved at rumme den mere primære angst

Angst

- Kognitive forstyrrelser som forvirring, koncentrationsbesvær, tankeforstyrrelser, impulstab, dissociering. Vidner om et skrøbeligt jeg

Det starter med en oplevelse af, at en følelse (inkl. ledsagende tanker og handlinger) i relation til en omsorgsperson ikke accepteres.

Da der er tale om en personen der drager grundlæggende omsorg, udgør behovet for følelsen en eksistientielt trussel.

Som konsekvens af den forestående trussel optræder angsten.

Angsten undgås via forsvarsmekanismer.

For at rumme både undgåelse og behovet for at udtrykke den oprindelige følelse, indgås et kompromis.

Symptomer er kompromiets´ udtryksform

Ved at bevidstgøre og udtrykke den oprindelige følelse og erkende dets gyldighed forsvinder truslen, angsten og undgåelsen og dermed grundlaget for kompromiet (symptomerne).

Tilknytning - smerte - frustration - forsvar

Udfordring - forsvar - overførsel - åbning til det ubevidste

Modstand vs. alliance

Akut krise - utilstrækkelige forsvarsmekanismer - følelsesmæssig motivation

Tilvejebringe akut krise? Appel til "alliancen" og udfordring af modstand

1. Afdækning (specifikke eksempler, omfang, motivation)

2. Forsvarsanalyse

- Identifikation (inkl. selverkendelse, dystoni, syntoni)

- Skabe indsigt i det uhensigtsmæssige ved forsvarsmekanismer

- Udfordre/provokere

3. Transferens/intrapsykisk krise

- Erkendelsen af følelser og impulser ledsages af stigende forsvar

- Afdækning om patienten er i "kontakt med følelserne"

- portrætere følelserne, ofte vrede, senere positive følelser

4. Reverting af repression har terapeutisk værdi. Krisen afføder minder og associationer, løsner den indre konflikt, skaber alliance. Derfra kan den primære konflikt undersøges

5. Fortolkning via T-C-P "trekanten", terapeutisk kontrakt, terapeutisk tone