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Transcript

Adenitis cervical

dRA. gARCÍA

dRA SANTOS

Objetivos

oBJETIVOS

1. Conocer las diferentes causas de adenopatía cervical.

2. Aprender a examinar y describir las adenopatías cervicales.

3. Conocer tratamiento empírico para adenopatías cervicales infecciosas.

La linfadenopatía cervical es el agrandamiento de los ganglios linfáticos en el cuello.

La linfadenitis cervical implica que uno o más ganglios están inflamados.

Definición

La lesión puede ser :

  • Aguda
  • Crónica
  • Infecciosa
  • No Infecciosa

Generalidades

  • Adenopatía: ganglio patológico por alteración de alguna de sus características.

  • Ganglio Cervical Patológico: aumenta de mas de 1 cm (0.5 cm en neonatos).

  • Curso Agudo: Menor de 3 semanas

  • Curso Crónico: Mayos a 4-6 semanas

Epidemiología

Epidemiología

A menudo forma parte de una respuesta reticuloendotelial más generalizada a la infección sistémica.

VEB y Citomegalovirus causan adenitis cervical prominente.

La epidemiología de la adenitis cervical varía según la edad, la ubicación geográfica y el nivel socioeconómico.

Origen bacteriano

La enfermedad por arañazo de gato es una causa común de linfadenitis en niños y

adultos jóvenes. . Bartonella henselae

los agentes aislados de estas glándulas son los

habitantes normales de la nariz, la boca, la faringe y la piel.

La infección de los ganglios linfáticos cervicales por estreptococos del grupo A y M. tuberculosis se debe al contacto con la infección humana a través de gotitas en el aire.

La infección atribuida a los estreptococos del grupo A y S. aureus ingresa a los vasos linfáticos cervicales desde

:

  • La orofaringe (estreptococos del grupo A)
  • Las fosas nasales anteriores (S. aureus).

fisiopatología

otras

Infecciones

2

1

La recuperación de bacterias anaerobias de los ganglios cervicales sugiere la

invasión de los linfáticos por la flora bucal.

La linfadenopatía cervical tuberculosa ocurre meses después de la exposición inicial, a través de infección pulmonar y compromiso de los ganglios linfáticos regionales y luego más distantes.

afectación inflamatoria crónica no infecciosa de los ganglios linfáticos cervicales

causas no infecciosas

Clasificación

clínica

SÍNTOMAS ASOCIADOS

Síntomas recientes de las

vías respiratorias superiores

Dolor de garganta, dolor de oído, coriza, impétigo

Signos de faringítis, amigdalitis y otitis media

La hepatomegalia o esplenomegalia es una ocurrencia raras.

Diagnóstico

Diagnóstico diferencial

1. Establecer propable etiología según edad del paciente:

diagnóstico

2. Tiempo de evolución, lateralidad y localización .

3. síntomas asociados:

Síntomas catarrales y odinofagia: infección viral

Odinofagia, fiebre elevada, enantema, exudados faríngeos: S. pyogenes

Locales

Generales

Problemas dentales o aftas: anaerobios, Actinomyces, herpangina, gingivoestomatitis herpética.

fiebre, sudoración nocturna y pérdida de peso sugieren linfoma o tuberculosis.

Lesiones en piel: heridas, traumatismos, picaduras.

4. Contactos infecciosos recientes (infección viral, mononucleosis, faringoamigdalitis por pyogenes, TBC, etc.

5. Contacto CON ANIMALES

6. iNGESTA DE LECHE NO PASTEURIZADA, CARNE NO COCINADA.

7. VIAJES

8. fÁRMACOS Y ANTECEDENTES PERSONALES

eXPLORACIÓN FÍSICA

Aspectos generales: estado nutricional, desarrollo psicomotor y grado de afectación general.

Exploración de la cavidad bucal.

Presencia o no de conjuntivitis.

Examinar la piel.

Palpación sistemática de todas las cadenas ganglionares, hígado y bazo.

eSTUDIOS complementarios

hemograma y hemocultivo

1

Mantoux, si hay sospecha clínica.

2

Velocidad de sedimentación globular (VSG), proteína C reactiva (PCR).

4

5

Serologías para CMV, VEB, Toxoplasma , VIH, lúes, Brucella, tularemia.

3

Bioquímica con función hepática y renal.

6

La ecografía Doppler y simple, rayos x de tórax

tratamiento

1. Afectación del estado general.

2. Signos de alarma (excepto mononucleosis infecciosa)

3. Ausencia de mejoría en 72h y diagnóstico incierto

4. Intolerancia a líquidos o a fármacos por vía oral.

5. Menor de 3 meses

6. Fiebre elevada en lactantes

7. Entorno familiar que no garantiza cuidados, tratamiento o vigilancia

8. Sospecha de enfermedad de Kawasaki

criterios ingreso

bibliografía

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