Introducing
Your new presentation assistant.
Refine, enhance, and tailor your content, source relevant images, and edit visuals quicker than ever before.
Trending searches
HIPEREMESIS GRAVIDICA
64
PRESENTACION DE CASO CLINICO
CASO CLINICO 3
Gestante de 10 semanas, presenta náuseas y vómitos y no tolera la vía oral.
Su peso habitual era 70kg y ahora es 60. Al examen presenta piel y mucosas secas.
PREGUNTA
¿Cuál de los siguientes exámenes sería el más importante para confirmar su sospecha diagnóstica?
Definicion
Definicion
2
Hiperémesis en si es un exceso de vomitos que se presenta de 0.3% a 2% de los embarazos. La fiebre y el dolor abdominal frecuentemente no son sistemas que se caracterizan por la hiperémesis del embarazo.
1
Se le denomina hiperémesis gravidica a la presencia de náuseas y vómitos en mujeres embarazadas, las cuales van a evolucionar de una forma más severa los cuales producen deshidrataciones, pérdida de peso aproximadamente mayor al 5%.
La hiperémesis aparece comúnmente en la 5 semana y se resuelven antes de las 20 semana, y esto previene que la mujer afectada coma alimentos y líquidos de manera adecuada.
La hiperémesis es considerada como una emergencia obstétrica y la intervención terapéutica es gran prioridad. Es una enfermedad la cual puede afectar la salud del feto en gestación al no ser suplidos con los requerimientos nutricionales necesarios.
3
Niveles elevados de Beta-hCG y estrógenos, la “masa placentaria”
ETIOLOGIA
Las mujeres con embarazos múltiples o enfermedad trofoblástica presentan con mayor frecuencia sintomatología de
nauseas y vómitos
ETIOLOGIA
Factores psicológicos y factores familiares (mujeres que tienen madres o hermanas que hayan presentado nauseas y vómitos tienen más probabilidad de presentarlas)
Beta-HCG
Beta-HCG
La Hormona Gonadotropina Coriónica (subunidad Beta-HCG) es sintetizada sólo por las mujeres embarazadas desde que el embrión empieza a evolucionar alrededor del décimo día de embarazo.
Entronces, se podria usar como deteccion de embarazo
Enfermedad trofoblástica
Enfermedad trofoblástica
La enfermedad trofoblástica gestacional (ETG) es un grupo de afecciones en las cuales crecen tumores dentro del útero (matriz) de una mujer.
Las células anormales empiezan en el tejido que normalmente se convertiría en la placenta. La placenta es el órgano que se desarrolla durante el embarazo para alimentar al feto.
DIAGNOSTICO
1. Paciente que explica varios vómitos al día en relación o no con las comidas. Intolerancia total o parcial a la ingesta.
2. Ausencia de otra sintomatología: No fiebre, no dolor abdominal, no cefalea, no alteraciones neurológicas.
No todas las pacientes que vomitan al inicio de la
gestación presentan una hiperemesis.
3. Alteraciones analíticas: Hemograma, Alteraciones electrolíticas (hiponatremia, hipopotasemia, hipocloremia y alcalosis metabólica), alteración del
perfil hepático, y Bilirrubina y alteración del perfil tiroideo.
DIAGNOSTICO
Nauseas y Vomitos
Nauseas y Vomitos
¿QUE SON LAS NAUSEAS Y VOMITOS DURANTE EL EMBARAZO?
¿QUE SON LAS NAUSEAS Y VOMITOS DURANTE EL EMBARAZO?
>Durante el embarazo las náuseas y vómitos, son muy comunes ya que afecta al 50_90% de embarazas.
>Las sintomatologías que el embarazo puede calcularse como leves o severos cuando se trata de nauseas.
>Se pueden presentar a cualquier hora del día o de la noche.
>Los síntomas pueden incluir: nauseas, Vómitos secos, vómitos sin nada que expulsar, o vómitos regulares.
>Usualmente comienzan las náuseas en las embarazas entre 4_9 semanas de embarazo, llegando alcanzar lo máximo entre 7_12 semanas.
>El 15 % las mujeres embarazas pueden continuar con los síntomas hasta las 20 semanas de embarazo o parto.
>Si los síntomas comienzan después de la 10 semana, podría haber causas y deberían ser evaluados rápidamente.
¿ LAS NAUSEAS DEL EMBARAZO ES DAÑINOS PARA EL BEBE?
¿ LAS NAUSEAS DEL EMBARAZO ES DAÑINOS PARA EL BEBE?
>No, son dañinas por lo general para él bebe. Los estudios han sugerido las náuseas del embarazo pueden tener un efecto protector sobre el bebé.
>Los estudios han sugerido que las mujeres con náuseas del embarazo pueden tener menos abortos espontáneos, así como bebés con malformaciones congénitas, defectos de nacimiento y un cociente intelectual más alto.
TRATAMIENTOS :
TRATAMIENTOS :
>
>Las combinaciones del succinato de doxilamina (un antihistamínico) y piridoxina (vitamina B6)
>Clorpromazina
>Dimenhidrinato
>Hidroxicina
>Meclinizina
>Metoclopramida
>Proclorperazina
>Prometazina
>Trimethobenzamin
TRATAMIENTO
1.- Tratamiento farmacológico:
- Doxilamina 10 mg + piridoxina 10 mg/6-8 h
- Dimenhidrinato 50-100 mg/4-6 horas
- Metoclopramida 10 mg/8 horas
- Ingreso hospitalario:
- Dieta y fluidoterapia
- Metoclopramida 10 mg/8 horas ev casos resistentes a todos los tratamientos:
a. Ondansetrón 8 mg/12 h ev
b. Metilprednisolona 16 mg/8h vía oral o endovenosa durante 3 días.
TRATAMIENTO
2.- Tratamiento no farmacologico:
- Jengibre 280 mg/6 h vo: Estudios
han demostrado su eficacia en el tratamiento de las nauseas y vómitos leves de la gestación.
ALIMENTACION
VITAMINAS
JENJIBRE
ALIMENTACION
VITAMINAS
JENJIBRE
FLUXOGRAMA
FLUXOGRAMA
HIPEREMESIS GRAVIDICA
Son pacientes que han ido empeorando clínicamente de forma progresiva
hasta presentar vómitos persistentes con intolerancia parcial o total a la ingesta y con pérdida
ponderal superior al 5%.
ANTE PACIENTES QUE CONSULTAN POR NAUSEAS Y VOMITOS PERSISTENTES , REALIZAR LO SIGUIENTE:
REALIZAR ANAMNESIS ADECUADA
- Frecuencia e intensidad de los síntomas
- Momento de aparición
- Tolerancia a la ingesta
- Valor de pérdida ponderal.
EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS
ANALITICA COMPLEMENTADA
ANALITICA COMPLEMENTADA
- Hemograma
- Ionograma
- Perfil hepático
- Pruebas de coagulacion
- Perfil tiroideo
- Equilibrio ácido-base
ECOGRAFIA
Las pacientes con embarazos múltiples o enfermedad trofoblástica
presentan vómitos con mayor frecuencia.