IDA JEAN ORLANDO

La conducta del paciente

LA TEORÍA DEL PROCESO DE ENFERMERÍA DELIBERATIVA

La reaccion de la enfermera

En septiembre de 1987, Orlando se convirtió en la directora adjunta de enfermería para la educación y la investigación en el Metropolitan State Hospital. Se jubilo en 1992

El proceso de enfermería estaría entonces compuesto por tres elementos básicos que interactúan.

las acciones de enfermeria

REACCIÓN INMEDIATA

LA FUNCIÓN DE LA ENFERMERIA PROFESIONAL

La reacción inmediata es la respuesta interna. El paciente percibe

los objetos con sus cinco sentidos.

SUBCONCEPTOS

La función de la enfermería profesional es el principio organizador.

Esto significa descubrir y satisfacer las necesidades inmediatas de ayuda

del paciente.

ANGUSTIA

Orlando no reconoció ninguna fuente teórica para el desarrollo de su teoría.

El comportamiento del paciente refleja angustia cuando el paciente

experimenta una necesidad que no puede resolver, se produce una

sensación de impotencia.

Su modelo de IDA,va girando en torno a los siguientes cinco conceptos principales interrelacionados: a función de la enfermería

profesional, el comportamiento de presentación, la reacción inmediata, la

disciplina del proceso de enfermería y la mejora

PRESENTACIÓN DEL COMPORTAMIENTO

REACCIÓN DE LA ENFERMERA

La conducta que se presenta es la situación problemática del

paciente.

El comportamiento del paciente estimuló la reacción de una

enfermera, lo que marca el inicio de la disciplina del proceso de

enfermería.

Son acciones de

enfermería decididas por razones distintas a la necesidad inmediata del

paciente.

ACCIÓN DE LA ENFERMERA

DISCIPLINA DEL PROCESO DE ENFERMERÍA

Ninguna de sus publicaciones incluye una bibliografía.

La disciplina del proceso de enfermería es la investigación de las

necesidades del paciente.

VALORACIÓN

IMPLEMENTACIÓN

En la etapa de implementación, el enfermero pasa a utilizar el plan

de cuidados de enfermería.

En la etapa de valoración, la enfermera completa una valoración

holística de las necesidades del paciente.

PLANIFICACIÓN

Las 5

etapas:

Es una forma dinámica y sistematizada de brindar cuidados enfermeros. Centro de las temáticas en enfermería, el proceso promueve cuidados humanísticos, centrados en resultados concretos. Impulsa a las enfermeras a valorar continuamente lo que hacen y a plantearse cómo pueden mejorar

La etapa de planificación aborda cada uno de los problemas

identificados en el diagnóstico.

DIAGNOSTICO

EVALUACIÓN

El enfermero observa el

progreso del paciente hacia las metas establecidas en el plan de cuidados

de enfermería.

La etapa de diagnóstico utiliza el juicio clínico de la enfermera sobre

los problemas de salud.

Así mismo, utilizó un método cualitativo para obtener los datos con los que elaboró la teoría.

Recogió datos de 2000 contactos enfermera-paciente, y construyó su teoría a partir del análisis de estos datos.

Afirmó que su teoría era válida y la utilizó para trabajar con pacientes y enfermeras, y para enseñar a los estudiantes.

Describe el proceso de acción de la persona

Orlando presenta clara y sucintamente:

Los elementos de la teoría

Varias profesoras de Yale utilizaron la teoría de Orlando como base para explicar una teoría para la práctica enfermera.

Especifica los tipos de acción que facilitan o impiden identificar necesidades.

• “La enfermería es una profesión diferenciada, independiente de otras
• disciplinas.”
• “La enfermería profesional, posee una función y un resultado diferenciado.”
• “Existe una diferencia entre la enfermería profesional y la no profesional.”
• “La enfermería se sitúa al lado de la medicina.”

SUPUESTOS SOBRE LA ENFERMERIA

SUPUESTOS SOBRE LOS PACIENTES

• “Las necesidades de ayuda de los pacientes son únicas.”
• “Los pacientes poseen una capacidad inicial para comunicar sus
• necesidades de ayuda.”
• “Si el paciente no puede satisfacer sus propias necesidades, se siente
• débil.”
• “La conducta del paciente es significativa.”
• “Los pacientes son capaces y están dispuestos a comunicarse
• verbalmente (y no verbalmente cuando no son capaces de ello).”

• “La reacción de la enfermera con respecto a cada paciente es única.”
• “Las enfermeras no deben aumentar el cansancio del paciente.”
• “La mente de la enfermera es la herramienta principal para ayudar a los
• pacientes.”
• “El uso de las respuestas automáticas por parte de la enfermera evita el
• uso de la responsabilidad enfermera.”
• “La práctica enfermera mejora con el uso de la autorreflexión.”

SUPUESTOS SOBRE LAS ENFERMERAS

• “La relación enfermera-paciente es global y dinámica.”
• “El fenómeno del encuentro enfermera-paciente, representa una fuente
• principal de conocimiento enfermero.”

SUPUESTO SOBRE LA RELACIÓN ENFERMERA-PACIENTE

Las enfermeras debe ayudar a los apcientes a alaiviar su malestar físico o mental.

Se dividen en los siguientes elementos básicos:

El principal supuesto de Orlando con respecto a la enfermería, es que se trata de una profesión diferenciada que funciona con autonomía.

ENFERMERÍA

La conducta del paciente

La reacción de la enfermera

La función de la enfermería profesional consiste en descubrir la necesidad inmediata de ayuda del paciente y satisfacerla.

Las acciones de enfermería, que esta diseñada a para beneficiar al paciente

• Cada paciente es único y responde de forma individual.
• Una enfermera profesional puede darse cuenta de que la misma conducta en pacientes distintos puede indicar necesidades bastantes diferentes.

PERSONA

• Orlando considera que las personas tienen conductas verbales y no verbales.
• Las enfermeras profesionales deben preocuparse sólo por aquellas personas que no puedes satisfacer sus necesidades de ayuda por sí sola.
• Se debe observar al paciente periódicamente y comunicarse con ellos para determinar si existen nuevas necesidades de ayuda.

.

SALUD

Orlando asumió que la ausencia de problemas mentales, físicos y los sentimientos adecuados adecuados y bienestar contribuían a conseguir la salud.

Un paciente puede reaccionar con malestar a algún elemento del entorno que, en principio, estuviera diseñado con un propósito terapéutico o de ayuda.

Para Orlando una situación de enfermería se da cuando existe un contacto entre un paciente y una enfermera, en el cual ambos perciben, piensan, sienten y actúan de forma inmediata.

ENTORNO

Cuando la enfermera observa la conducta de cualquier paciente, debe analizar señales de malestar

Orlando menciona que la "persona" es un todo indivisible que orienta los cuidados según sus prioridades observandose como "Cada persona es única y diferente, y por tal motivo se individualizan los cuidados y requieren una atención específica".

PARADIGMA

DE TRANSFORMACIÓN

Reacción deliberada

Es toda aquello que incluye la percepción y la estimulación física de cualquiera de los cincos sentidos

Las acciones de enfermería automática o no deliberada

Teorias

Estas acciones obligan a la enfermera a que reclame la validación o correcciones de sus pensamientos y sentimientos por parte del paciente antes de que ambos sepan que acción de enfermería satisfará mejor la necesidad de ayuda.

Orlando asegura que el malestar del paciente se deriva de reacciones al entorno que no puede controlar por sí solo.

El malestar de la paciente deriva de una mala interpretación por parte de la enfermera, de la experiencia del paciente o de la incapacidad de este para comunicar con claridad su necesidad de ayuda.

Método lógico

Disciplinas del proceso

Teorias

• La teoría de Orlando es inductiva. Orlando separo los resultados positivos (Resultados que propiciaron una mejoría al paciente) de los negativos (no se advierte mejoría).

• La aplicación por parte de la enfermera de la disciplina del proceso de enfermera es un método eficaz para conseguir resultados positivos.

• No se aprecian falsedades lógicas en el cuerpo teórico puesto que las relaciones se han desarrollado de forma lógica.

• Aceptación por comunidad de Enfermería.

• La enfermera expresa ante el paciente alguno o todos los aspectos contenidos en su reacción ante el comportamiento de dicho paciente.

• La enfermera expone verbalmente ante el paciente que los aspectos expresados le corresponden a ella usando el prohombre personal con un mensaje en primera persona.

• La enfermera pregunta al paciente los aspectos expresados intentado verificar o corregir sus percepciones o pensamientos y sentimientos.

En la formación

En la práctica personal

En consecuencia, se recomienda el empleo de este modelo a estudiantes con el fin de asentar los conceptos del proceso de interacción y sus objetivos.

Refleja los elementos para la relación terapéutica lo que incluye la empatía, calidez y sinceridad

Consecuencias deducibles

Teorias

En la investigación

• La teoría de Orlando es potencialmente beneficiosa para la consecución de resultados positivos, en el ejercicio de la enfermería resulta muy importante identificar las necesidades de ayuda del paciente y la capacidad de la enfermera para satisfacer estas necesidades.

• El concepto de disciplina del proceso permite además a las enfermeras considerar al paciente desde una perspectiva de enfermería más que la de la orientación media de la enfermedad.

Estos estudios pueden considerarse prueba de validez de la teoría y también como trabajos inspirados de nuevos postulados teóricos

ACTIVIDAD FISICA

ALIMENTACIÓN

Este se debe comenzar en forma progresiva, paso a

paso, especialmente si ha estado inactivo por mucho tiempo el adulto mayor con la finalidad de evitar otras enfermedades.

Consumir al menos dos porciones de frutas y verduras al día, estos contienen fibra que favorecen la digestión y ayudan a bajar el colesterol y el azúcar en sangre.

Hipertensión Arterial

DIABETES MELLITUS TIPO 2

• Proporcionar Planes para modificar conducta que logren cambios saludables en el estilo de vida: Los buenos hábitos en el estilo de vida pueden ayudarle a controlar la presión arterial alta. Estos hábitos son: entre otros: comer saludablemente, hacer actividad física, mantener un peso saludable, controlar el estrés.
• Enseñar al paciente sobre su medicación y enfermedad.
• Asistencia a sus controles mensuales de Enfermería y Medico del programa del Adulto mayor.

• El objetivo del tratamiento al principio es bajar el alto nivel de azúcar en la sangre. Los objetivos a largo plazo son prevenir complicaciones. Estos son problemas de salud a raíz de la diabetes.
• Educación sobre su enfermedad y tratamiento terapéutico
• Controles mensuales del equipo de Salud: Medico, enfermera, nutricionista.

ENTORNO SEGURO

MANEJO DE DOLOR

Valorar presencia de dolor usando la escala de Eva apropiada viendo la condición clínica del adulto mayor, aplicando las medidas necesarias para así obtener una satisfacción positiva en el paciente y quede estable hemodinámicamente.

• Chequeo del entorno del paciente: Orden de la habitación y ambiente seguro.
• Verificar:Iluminación que permita deambulación segura tanto diurna como nocturna, piso seco y sin obstáculos. Orden de dispositivos en la cama y/o silla (cables de monitorización, drenajes, acceso vascular, etc).
• Estado de la cama: frenada, en el nivel más bajo posible y con uso de barandas en alto, según corresponda. En pacientes con bajo riesgo y que sólo requieran de supervisión para movilizarse, considerar dejar una de dejar una de las barandas inferiores abajo, para facilitar el desplazamiento fuera de la cama.
• Vestimenta del tamaño adecuado y calzado seguro para evitar tropiezos, sugerir uso de calzado antideslizante.
• Realizar educación y/o refuerzo de medidas preventivas tomadas según el nivel de riesgo (dejar indicaciones claras en pizarra de habitación si corresponde).

Cuidados frente a las cíadas

Parkinson

Desarrollan atendiendo a las necesidades básicas que la persona tenga alteradas y no sea capaz de cumplir por sí misma. Aumentando progresivamente cuanto más desarrollada esté la enfermedad.

• En el estadio I encontraremos un paciente autónomo.
• En estadio II: necesitará ayuda para ciertas tareas como retrete, para lavarse o vestirse.
• En estadio III: Se acentúan los anteriores y presenta dificultad en el habla.

Los cuidados en el adulto son:

• Brindarle los materiales necesarios al adulto mayor para evitar las caídas facilitándoles el:
• Bastón
• Silla de ruedas
• En caso este hospitalizado sujetarse de las barandas.

Tener un programa planeado de actividades durante todo el día; evitar el sueño diurno, la falta de interés y la apatía. Insistir en que la incapacidad puede prevenirse o retrasarse; proporcionar cuidados y apoyo a la familia que es vulnerable al estrés emocional y depresión por tener que convivir con una persona progresivamente incapacitada

Ulceras por presión

Baño

• Cambios de posición constante para evitar mas lesiones y evitar dolores consecuentes dándole una satisfacción positiva al paciente.
• Debe iniciarse inmediatamente una evaluación de riesgos utilizando una herramienta validada como la Escala de Braden o la Escala de Norton

Verificar necesidades fisiológicas del paciente: uso del baño, necesidad de cambio de pañales o aseo de zona perineal. En caso de uso de dispositivos u ostomías para la eliminación de orina o deposiciones, verificar fijación, permeabilidad y necesidad de vaciado de bolsa colectora.