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Qualitätsdimensionen nach Avedis Donabedian
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Qualitätsdimensionen
nach Avedis Donabedian
GFS Sozialmanagement
„To assess the quality of nursing care one must first determine the meaning of quality. Given the large number of variables and ambiguities associated with nursing, it is not surprising that the quality of nursing care is perceived, defined and measured in many ways.“ (Lang und Clinton 1984)
„To assess the quality of nursing care one must fir...
Fragestellung:
Kann man Qualität im Krankenhaus messen ?
Definition Qualität:
Qualität wird bezeichnet als die Summe aller Merkmalsausprägungen einer Leistung bezüglich ihrer Eignung, festgelegte oder erwartete Anforderungen zu erfüllen.
Definition Qualität:
Qualität wi...
Avedis Donabedian
Avedis Donabedian
Qualitätsdimensionen nach A. Donabedian
„Qualität der Gesundheitsversorgung ist das Ausmaß, in dem die tatsächliche Versorgung mit vorausgesetzten Kriterien für gute Versorgung übereinstimmt.“
Qualitätsdimensionen nach A. Donabedian
„Qualität d...
Strukturqualität
(structure)
- Rahmenbedingungen unter denen die Pflegeleistungen erbracht werden.
- Strukturelle- und organisatorische Bedingungen
- Finanzielle-, materielle- und personelle Ressourcen
Prozessqualität
(process)
- Art, Weise und Umfang des Prozesses der Leistungserbringung und die dazugehörigen Abläufe und Maßnahmen.
- = Gesamtheit aller Aktivitäten zur Dienstleistungserbringung
Teilprozesse
Kernprozesse: Therapie und Beratung
Hilfsprozesse: Verwaltung, Fortbildung und Controlling
Teilprozesse
Ergebnisqualität
(outcome)
Ergebnisqualität
(outcome)
- ist der endgültige Maßstab für die Qualität der erbrachten sozialen Dienstleistungen.
- zeigt ob Strukturqualität und Prozessqualität zu dem gewünschten Ergebnis geführt haben.
Objektive Kriterien:
- Verbesserung des Krankheitszustandes
Subjektive Kriterien:
- Patienten- und Mitarbeiterzufriedenheit
Objektive Kriterien:
- Verbesserung d...
Ergebnis
Zielerreichung
Evaluation
Kosequenzen
Ergebnis
Zielerreichung
Evaluation
Kosequenzen
Strukturen
Rahmenbedingungen
Voraussetzungen
Erfolgsfaktoren
Prozesse
Vorgehensweise
Kommunikation
Methoden
Beziehung
Qualitäts-
dimensionen
Beispiele für Donabedians Qualitätskategorien im Krankenhaus
Lösungen
Beispiele für Donabedians Qualitätskategorien im Krankenha...
Strukturqualität
- Ausbildung/Weiterbildung des Arztes/Pflegers
- Qualifikation und Anzahl der Mitarbeiter
- Klinikeinrichtung sowie die Organisation
- Erreichbarkeit der Klinik
- Dokumentationsmöglichkeiten
Prozessqualität
- Anamnese- und Untersuchungstechnik
- Therapie des Arztes, Pflegemaßnahmen
- Indikationsstellung bei Über- oder Einweisungen (Arzt entscheidet nach bestimmten Kriterien, welche medizinischen Maßnahmen angebracht sind)
- Zusammenarbeit mit Kollegen und Klinikmitarbeitern
- Gesprächsführung
Ergebnisqualität
- Besserung oder Heilung von Erkrankungen
- Patientenzufriedenheit
- Höhe des Blutdrucks oder des Blutzuckers, Vitalwerte, Lebensqualität, Funktionsfähigkeit
- Änderung gesundheitsbezogener Verhaltensweisen
- Beeinflussung von Morbidität und Letalität
- Mitarbeiterzufriedenheit
- Wirtschaftliche Ergebnisse, Ansehen der Einrichtung
Kann man Qualität im Krankenhaus messen?
Aspekte:
- Soziale Kommuniaktion und Interaktion zwischen Patient und Arzt/Pfleger
- Gegenseitige
Beeinflussung der Dimensionen
- Praxisbezug
Soziale Kommunikation und soziale Interaktion
Prozessqualität = schwer festzustellen und schwer messbar
Strukturqualität + Prozessqualität = Ergebnisqualität
Ergebnisqualität ist messbar !
Fazit
Fazit
- Qualität theoretisch messbar
- ABER ! unklar welchen Einfluss Kommunikation und Interaktion wirklich auf das Ergebnis haben
Beeinflussung der einzelnen Dimensionen untereinander
Müssen sich nicht unbedingt beeinflussen !
Praxisbezug der Qualitätsdimensionen
Praxisbezug des Qualitätsmessungmodell
- schwer genauso in der Praxis umzusetzen und anzuwenden
Fazit:
Qualitätsmessung des gesamten Ausmaß im Krankenhaus anhand Donabedians Qualitätsdimensionen nicht möglich !
KTQ-Modell
"Kooperation für Transparenz und Qualität im Gesundheitswesen"
Träger:
gesetzliche Krankenkassen (GKV) oder die Bundesärztekammer (BÄK)
Aufgabe:
- Freiwilliges Zertifizierungsverfahren anbieten
- speziell für Einrichtungen des Gesundheitswesens
Daseinsberechtigung:
Jede Einrichtung im Gesundheitswesen muss einen Nachweis über ein internes Qualitätsmanagement erbringen (gemäß dem Sozialgesetzbuch V § 137)
Ziel:
- Optimierung von Prozessen innerhalb der Patientenversorgung
- Erhöhung der Transparenz der Leistungsqualität
Danke fürs Zuhören !
Quellen:
- Nicolini, Sozialmanagement Grundlagen Buch, S. 199, S.201, S.202, S.203; 02.01.2018
- Lang und Clinton 1984; http://e-qalin.net/fileadmin/pdf/wissarbeiten/Puhr.pdf; 04.01.2018
- Bild von Avedis Donabedian; http://um2017.org/faculty-history/sites/default/files/Donabedian,%20Avedis%20copy.jpg; 09.10.2018
- Gerlach 2001, nach Donabedian 1966 und 1980; http://www.qualimediation.angiopraxis.de/html/qualitatskategorien.html; 04.01.2018