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Copia de GUIA MEDICA OPTOMETRIA
IO-06 GUIA MEDICA ESPECIALIDAD OPTOMETRIA
IPS PROFESIONALES EN SALUD SAS
INTRODUCCION
1. OBJETIVO
Esta guía Médica establece las directrices a seguir en la evaluación de los atributos físicos definidos en la Resolución 217:2014, correspondientes a la especialidad de OPTOMETRÍA.
2. ALCANCE
Este documento debe ser aplicado en el proceso de certificación de conductores.
3. RESPONSABLE
OPTOMETRA.
4. DEFINICIONES Y ALTERACIONES VISUALES QUE AFECTAN AL USUARIO
4. DEFINICIONES Y ALTERACIONES VISUALES QUE AFECTAN ...
Capacidad Visual:
Capacidad Visual:
La capacidad o función visual es un proceso complejo que nos proporciona información sobre el mundo exterior y esto es muy importante para el acto de la conducción.
La información visual recibida es el resultado de la integración de numerosas informaciones parciales: Agudeza visual lejana y cercana, estereopsis o visión de profundidad, visión del color o visión cromática, phorias y tropias, sensibilidad al contraste, campo visual o campimetría, sentido luminoso, reacción al encandilamiento.
Es importante realizar un examen completo y sistemático de estos aspectos de la visión, teniendo siempre en cuenta que es más importante tener una visión de calidad más que de cantidad. La cantidad viene determinada por la agudeza visual mientras que la calidad viene determinada por el conjunto de todos los aspectos de la visión. Es mejor tener un buen campo visual y una agudeza visual reducida que tener una agudeza visual normal con un campo visual reducido. Una reducción importante de la capacidad visual impedirá la conducción.
Defectos de refracción
Defectos de refracción
En condiciones normales el tamaño del globo ocular y la forma de la cornea tienen unos parámetros que permiten que los rayos paralelos que llegan a nuestro ojo se enfoquen correctamente sobre la retina, y los objetos se perciban con nitidez.
Cuando uno o varios de estos parámetros no son los adecuados se producen alteraciones en la percepción de las imágenes que llegan a la retina, estas situaciones se conocen con el nombre de DEFECTOS REFRACTIVOS, y son: MIOPIA, HIPERMETROPIA, ASTIGMATISMO Y PRESBICIA .
MIOPIA
MIOPIA
Esta situación se debe a que los rayos que llegan paralelos al ojo, en lugar de enfocarse sobre la retina lo hacen por delante de esta, como consecuencia de un ojo demasiado largo o de una cornea muy curvada.
Cuando la miopía se debe a un aumento del tamaño del globo ocular se conoce como miopía axial y es la forma más frecuente. Cuando se presenta por aumento en el poder de los medios refractivos se le denomina miopía de curvatura o de refracción.
La miopía se puede corregir con lentes esféricas negativas, ya sea mediante gafas correctoras o lentes de contacto, y más recientemente mediante la cirugía refractiva, con láser excimer.
En todos estos casos la finalidad consiste en llevar hasta la retina la imagen que tiene enfocada por delante de ella, y así conseguir una imagen nítida.
HIPERMETROPIA
HIPERMETROPIA
En la Hipermetropía los objetos cercanos se ven borrosos, las imágenes que llegan a nuestro ojo no se enfocan sobre la retina si no que lo hacen por detrás de esta. En la mayoría de los casos se debe a que los ojos son más cortos de lo normal, o las córneas muy planas.
La visión, por lo general, es normal a una distancia mayor de 6 metros, si la hipermetropía no es muy elevada también tendrán buena visión próxima, pero siempre a expensas de un esfuerzo de enfoque o acomodación. Si este esfuerzo es importante se presentarán diversos síntomas, como fatiga visual, visión borrosa, cefaleas.
La Hipermetropía se corrige con lentes esféricas positivas (convexas), mediante gafas o lentes de contacto. En la actualidad también pueden ser corregidas con cirugía refractiva con láser excimer, con excelentes resultados.
La finalidad es llevar hasta la retina la imagen que en estos casos se forman por detrás de la retina, y que de esta manera puedan ser percibidas con nitidez.
ASTIGMATISMO
ASTIGMATISMO
En el astigmatismo, la curvatura de la cornea no es regular, es mayor en un eje con respecto al otro, por esta razón las imágenes no se enfocan nítidamente sobre la retina, resultando una visión borrosa o distorsionada.
El Astigmatismo se corrige con lentes cilíndricas positivas o negativas, orientadas en el eje apropiado para de esa manera conseguir que la imagen se enfoque nítidamente sobre la retina. Esta corrección se puede conseguir con gafas, lentes de contacto, o con cirugía refractiva.
PRESBICIA
PRESBICIA
La vista cansada o presbicia es un defecto fisiológico que ocurre generalmente a partir de los 43 años y afecta a todas las personas sin excepción. No se considera un defecto refractivo, si no una disminución en la capacidad de enfoque por la edad... Los síntomas más frecuentes son, visión borrosa de cerca, fatiga visual, cefaleas etc.
FORIA
FORIA
Una "foria" es el estado definido por la posición de giro de los ojos, en visión binocular, cuando se rompe la fusión. Si los ojos (en términos precisos los "ejes visuales") quedan paralelos, hablaríamos de "ortoforia", si quedan girados hacia afuera se trataría de una "exoforia" y si es hacia adentro "endoforia" (o "esoforia").
TROPIA
TROPIA
El estrabismo (del griego "strabysmós") o "tropía" (del griego "tropos", movimiento), es un estado caracterizado por la desviación involuntaria de los ojos, como consecuencia de la pérdida de control de la visión binocular (visión con la participación de ambos ojos.
La diferencia entre "estrabismo" y "foria" es que el primero es un estado en el que existe una desviación involuntaria (o de difícil control voluntario) de los ojos respecto a su posición normal; la foria, por otra parte, es un estado inducido (de forma voluntaria o mediante algún artificio) de relajación en el que cada ojo pierde momentáneamente su coordinación con el otro, manteniendo el estímulo visual pero sin que exista integración cerebral en una de las imágenes respectivas. Los exámenes de foria deben realizarse solo en visión binocular.
Los movimientos de los ojos están controlados por tres pares de musculos:
Los rectos internos y externos : permiten el movimiento horizontal de los ojos
Los rectos superiores e inferiores: permiten el movimiento vertical de los ojos
Los oblicuos superiores e inferiores permiten mantener los ojos alineados.
ESTRABISMO
ESTRABISMO
El estrabismo es la desviación del alineamiento de un ojo en relación al otro. Implica la falta de coordinación entre los músculos oculares. Esto impide fijar la mirada de ambos ojos al mismo punto en el espacio, lo que ocasiona una visión binocular incorrecta que puede afectar adversamente en la percepción de la profundidad.
TIPOS DE ESTRABISMOS
Estrabismo comitante: Cuando la desviación es igual, independientemente de hacia dónde se dirija la mirada.
Estrabismo incomitante: Ocurre cuando el grado de desviación varía con la dirección de la mirada. Esto indica que uno o más de los músculos extraoculares no funcionan con normalidad.
Los tipos de estrabismo incluyen:
- Esotropia, o estrabismo convergente (desviación hacia dentro).
- Exotropia, o estrabismo divergente (desviación hacia fuera).
- Hipertropia, o desviación hacia arriba
NISTAGMUS
NISTAGMUS
El nistagmus es un movimiento involuntario e incontrolable de los ojos. El movimiento puede ser horizontal, vertical, rotatorio, oblicuo o una combinación de estos... El nistagmus está asociado a un mal funcionamiento en las áreas cerebrales que se encargan de controlar el movimiento. Pero no se comprende muy bien la naturaleza exacta de estas anomalías. Los pacientes con nistagmus a menudo ponen la cabeza en una posición no normal para mejorar su visión, anulando lo más posible el efecto que produce el movimiento de los ojos.
AGUDEZA VISUAL
AGUDEZA VISUAL
Es la capacidad que tiene el ojo para percibir la figura y forma de los objetos de una manera directa o sea que es la expresión clínica de la fijación macular o la visión central.
El método usual para examinar la agudeza visual consiste en el uso de unas tablas de agudeza visual en las cuales según el caso figuran letras, números ganchos, signos etc., denominados OPTOTIPOS (Snellen, Márquez, Wecker, Landolt). Estas tablas están estandarizadas y construidas en el principio de que si dos puntos son reconocidos como tales es decir separadamente, la distancia que existe entre ellos corresponde a un ángulo visual de 1’ ,este ángulo se denomina mínimo separable y la correspondiente agudeza visual es igual a la unidad.
ESTEREOPSIS
ESTEREOPSIS
Es el proceso dentro de la percepción visual que lleva a la sensación de profundidad a partir de dos proyecciones ligeramente diferentes del mundo físico en las retinas de los ojos. Es una de las vías binoculares para la percepción de profundidad es la llamada "visión en estéreo":
VISION BINOCULAR
VISION BINOCULAR
Binocular quiere decir relativo a los dos ojos ("bi" = 2 ). Cuando se habla de visión binocular, se hace referencia a la participación de ambos ojos en la percepción, no puede haber visión binocular si uno de los dos no es utilizado por el cerebro.
Para una buena visión binocular, los ojos han de estar sanos y dotados de un sistema de enfoque adecuado, en caso de necesitar lentes, la diferencia de graduación entre uno y otro no puede ser muy grande, los músculos que los mueven deben funcionar correctamente y en estrecha coordinación. Finalmente, debe existir un mecanismo neurológico, capaz de recibir y procesar las imágenes producidas en cada uno, combinándolas psicológicamente en una.
DESLUMBRAMIENTO
DESLUMBRAMIENTO
Es el fenómeno que se da cuando una persona pierde temporalmente la visión al ser iluminada una zona de la retina cuando esta no tiene una adaptación a ese nivel de iluminación. La importancia y gravedad de este hecho es que en algunos casos el tiempo necesario para recuperar la totalidad de la visión - después de un deslumbramiento- puede ser de hasta 60 segundos lo que resulta sumamente peligroso, ya que se recorrería aprox. 1 Km (a 60 km/h) con visión casi nula.
DIPLOPIA
DIPLOPIA
Es el término que se aplica a la VISIÓN DOBLE. Una de las características esenciales de la visión humana está constituida por la visión binocular. Es decir, la asociación permanente de ambos ojos para asegurar en el lóbulo occipital una superposición de las imágenes idénticas captadas por las dos retinas, y su localización simultánea en el mismo punto del espacio.
CAMPO VISUAL
CAMPO VISUAL
es el espacio en el cual puede ser visto un objeto mientras la mirada permanece fija en un punto determinado. O sea que se entiende por campo visual el espacio que capta el ojo cuando mantenemos la mirada fija en un punto. Para medir esto se utilizan unos aparatos denominados campímetros. Estos aparatos están formados por una cúpula hemisférica sobre la que se proyectan unos estímulos (círculos luminosos), el examinado debe contestar cada vez que perciba el estímulo. El estímulo va desde la periferia hacia el centro hasta que la persona indique que lo percibe, se realiza en varios meridianos, y se obtiene al final una gráfica que representa el campo visual, también se exploran las diferentes zonas del campo visual. Para la exploración el examinado deberá estar sentado delante de la cúpula, con la barbilla apoyada y el ojo que no se explora ocluido. El ojo explorado debe estar fijado en un punto central de la cúpula y sin moverlo. La fijación del ojo debe ser controlada a través del telescopio que hay en la parte central.
AFAQUIA
AFAQUIA
Se entiende como afaquia la extracción total del cristalino generalmente causada por una opacidad que afecta el núcleo del cristalino .la capsula del cristalino nunca se vuelve opaca que es lo que se denomina catarata
PROCEDIMIENTO
Esta Guía Medica está diseñada para dar cumplimiento con la Resolución 217:2014 del Ministerio de Trasporte
PROCEDIMIENTO
FACTORES A TENER EN CUENTA
FACTORES A TENER EN CUENTA
a) Edad del Solicitante: a todo aspirante se le puede prestar el servicio del proceso de certificación de la aptitud física, mental y coordinación motriz para conducir un vehículo automotor (no se le puede negar el servicio a nadie), haciendo la salvedad que un usuario menor de 16 años no puede obtener una licencia de conducción, en este caso el representante del usuario decidirá si se le realiza el proceso de certificación a sabiendas de que al usuario en el organismo de transito no le van a dar la licencia de conducción. Cuando el aspirante por primera vez no sabe leer ni escribir no es posible que continúe el examen.
Tipo de Licencia
La Resolución 217:2014 define dos grupos que determinan la exigencia de las pruebas en la etapa de la evaluación de las competencias así: Grupo 1 para aspirantes de SERVICIO PARTICULAR; y grupo 2 para aspirantes de SERVICIO PUBLICO, donde la responsabilidad civil es mucho mayor.
Antecedentes Personales y Familiares
Se define en la etapa de entrevista o anamnesis en cada especialidad.
Antecedentes Personales y Familiares
Situación Actual
Se realiza a través de la exploración física asistida por equipos de medición de atributos físicos, y/o observación
Situación Actual
INCAPACIDAD
El Centro evalúa a los usuarios discapacitados dentro de los parámetros y los recursos normales del centro, en el caso de no ser suficientes estas medidas, se requerirá de informes adicionales. (Para estos casos se remite al usuario a una evaluación más profunda).
Informes de Especialistas:
Informes de Especialistas:
Cuando un usuario es aplazado, ya que no se reúnen las suficientes evidencias de que es apto para manejar un vehículo, este puede ser derivado/aplazado o remitido a una evaluación mas profunda aclaratoria.
ALISTAMIENTO PREVIO AL INICIO DE LABORES.
ALISTAMIENTO PREVIO AL INICIO DE LABORES.
Una vez se ubique en su puesto de trabajo el optómetra debe energizar el equipo de cómputo y periféricos asignados y verificar su correcto funcionamiento. En caso de no funcionar algunos de estos equipos y/o Software de administración debe informar de inmediato a la recepción o al Coordinador, para que trate se subsanar el inconveniente o contacte al responsable de mantenimiento según aplique.
RECEPCIÓN DEL USUARIO Y VERIFICACIÓN DE DATOS.
RECEPCIÓN DEL USUARIO Y VERIFICACIÓN DE DATOS.
El fonoaudiólogo recibe cordialmente al usuario en su consultorio, le solicita el documento de identidad y la RC-27 SOLICITUD DE CERTIFICACION para confirmar que se trata de la misma persona, igualmente verifica que la foto registrada en el sistema sea la del mismo usuario. Si se presentan inconsistencias, se procede a informar a la administración para su corrección el sistema, si el usuario no presenta el documento de identidad o la RC-27 SOLICITUD DE CERTIFICACION, se suspende la prueba a realizar.
Ingreso al sistema del optómetra
Ingreso al sistema del optómetra
El optómetra debe ingresar su nombre y su contraseña. Debe ingresar con su número de cedula, su contraseña, validación y registro de la huella dactilar. Dicha contraseña es personal e intransferible.
Al aceptar el sistema, la contraseña aparece el siguiente menú:
Se oprime en el icono según la especialidad, en este caso oprimimos en examen visual, luego se desplaza una lista de aspirantes/usuarios.
Una vez el aspirante entra en el consultorio, se debe saludar con las siguientes frases según aplique “buenos días, buenas tardes, se debe cerrar la puerta, solicitar que apague el celular (si posee), indicar que tome asiento, para el ingreso al modulo de fonoaudiología del software, el usuario registra su huella dactilar y la aplicación valida esta información, lo que permite la activación de la prueba para este candidato.
El optómetra solicita el documento de identidad, posteriormente se debe verificar el numero contra el registro en el software de administración de usuarios, y que la fotografía registrada corresponda con la persona que se está presentando, Además se debe preguntar al usuario algunos datos de identificación como puede ser: fecha de nacimiento, edad, grupo sanguíneo, estado civil, estudios, domicilio, alcance de la certificación deseada (categoría y tipo de tramite) verificar con el sistema de administración de usuarios y con el RC-27 SOLICITUD DE CERTIFICACION, que se encuentren debidamente diligenciados y firmados por el aspirante. Si en el proceso de verificación y autenticación del aspirante arroja alguna inconsistencia en la información debe comunicarle de forma inmediata a la Recepcionista y/o al Coordinador.
ENTREVISTA MEDICA
Anamnesis
El optómetra debe preguntar:
1. Ha padecido o padece alguna enfermedad ocular (estrabismo, nistagmus, glaucoma, queratocono, retinopatía, ptosis palpebral, lagoftalmos, catarata)?
Apartados Resolución 217:2014 del Ministerio de Transporte 1.5 1.6 1.7
2. Toma algún medicamento o se aplica gotas en los ojos?
3. Lo han operado de los ojos (cirugía refractiva, catarata, glaucoma, etc)? Apartados Resolución 217:2014 del Ministerio de Transporte 1.1 1.3
3. Lo han operado de los ojos (cirugía refracti...
4. Usa o ha usado alguna vez gafas o lentes de contacto? En caso de usarlas se indaga si son para ver de lejos, cerca o descanso, para determinar si se le practica la evaluación con ellas puestas. Apartado resolución Resolución 217:2014 del Ministerio de Transporte 1.1
4. Usa o ha usado alguna vez gafas o lentes de contacto? ...
5. Ha padecido o padece alguna enfermedad sistémica (Diabetes o Hipertensión)?
5. Ha padecido o padece alguna enfermedad sistémi...
6. Ha realizado examen completo por optometría ¿fecha del ultimo examen realizado.
6. Ha realizado examen completo por optometr...
Examen externo
La simple inspección del ojo nos puede dar mucha información acerca de las patologías que pueden presentar los aspirantes.
El profesional debe observar los ojos del usuario fijándose en:
• En su simetría de tamaño y forma
• En su simetría de tamaño y forma
• EL contorno, (color conjuntival, reflejo corne...
• EL contorno, (color conjuntival, reflejo corneal anormal a la luz, reflejo pupilar anormal, signos de cirugía o traumatismos de cornea, iris, prótesis ocular, etc.), según Resolución 217:2014.
También su movimiento (nistagmus, estrabis...
También su movimiento (nistagmus, estrabismo), según Resolución 217:2014.
• Las estructuras circundantes (ptosis, lagoftalmos, e...
• Las estructuras circundantes (ptosis, lagoftalmos, etc.), según Resolución 217:2014.
• Con la utilización de una linterna o oftalmoscop...
• Con la utilización de una linterna o oftalmoscopio haciendo incidir la luz sobre el ojo (de forma perpendicular u oblicua) se puede si: usa lentillas, si ha sido operado de cataratas, si tiene una lente intraocular, si tiene cataratas, etc . según Resolución 217:2014.
Examen de la motilidad ocular apartado 1.6 de la Resolución 217:2014.
Examen de la motilidad ocular apartado 1.6 de la Resoluci...
.El examen de la motilidad se efectúa en el visiómetro, ello permite explorar las ducciones o movimientos monoculares (el otro ojo debe estar tapado) por ejemplo aducción y abducción. Al determinar el músculo extraocular con parálisis es posible determinar el par craneal afectado. El examen de motilidad también permite determinar el alineamiento de los ojos y diagnosticar la presencia de estrabismo. Esto es posible mediante el test de Hirschberg. Este test evalúa la ubicación del reflejo que se produce en la córnea al iluminar frontalmente los ojos del paciente mediante la linterna. El reflejo de la luz cae normalmente en el centro de la pupila. La excentricidad del reflejo en uno de los ojos indica que ese ojo presenta desviación. La excentricidad hacia temporal del centro de la pupila indica endotropia y hacia nasal del centro de la pupila, exotropia.
01 TOMA DE AGUDEZA VISUAL, RESOLUCI...
01 TOMA DE AGUDEZA VISUAL, RESOLUCIÓN 217:2014.
Se debe colocar al paciente con su frente en el visiómetro.
El aspirante debe leer la tabla de arriba a la izquierda, hasta donde pueda con cada ojo por separado y después con los dos ojos a la vez, el valor obtenido es lo que se denomina agudeza visual de lejos monocular o agudeza visual binocular de lejos respectivamente.
Para la toma de la agudeza visual cercana se debe colocar al aspirante en el visiómetro. Debe leer con cada ojo por separado, arriba a la izquierda hasta donde pueda y luego con los dos ojos a la vez. El valor obtenido es lo que se denomina agudeza visual de cerca monocular y agudeza visual de cerca binocular respectivamente.
En caso de que el aspirante sea analfabeto, se utilizarán los optotipos diseñados para tal fin, por ejemplo el de la E DIRECCIONAL. Dicho resultado se registra en el software en el test de agudeza visual monocular y binocularmente tanto para visión lejana como para visión cercana .y a continuación se aplicara la misma metodología que se aplica a todos los examinados para la evaluación de la capacidad visual
Las tablas son equivalentes de la siguiente manera:
El resultado se registra generalmente con una fracción donde la visión normal equivale a 20/20 a 6 m.
En cuanto a la valoración de la medición. Los optotipos tienen cuatro números o más, signos, o letras en cada línea y al lado la agudeza visual que le corresponde, por lo que:
• Si se ve uno o dos elementos se considera como agudeza visual el limite inferior, mientras que,
• Si se ven tres o cuatro elementos se considera la agudeza visual el límite superior. Ejemplo: Si esta leyendo la línea que corresponde a una agudeza visual de 0,6 = 6/10 y ve una o dos se dirá que posee una agudeza visual de 0,5 mientras que si ve tres o más se considerará que su agudeza visual es 0,6.
2. Realizar las pruebas con los equipos Keystone Visiona...
2. Realizar las pruebas con los equipos Keystone Visionary (Visiómetro)
El visiómetro Keystone Visionary es un instrumento estereoscópico de alta precisión y confiabilidad diseñado y desarrollado cientificamente para determinar diferentes aspectos de la visión en forma automática o manual de manera rápida, segura y confiable. Con los siguientes componentes fundamentales:
• Unidad de presentación de estímulos al aspirante.
• Unidades de ejecución a través de la cual el aspirante emitirá sus respuestas
• Unidad de verificación y seguimiento para el examinador hardware y software que permitan desplegar todo el proceso de evaluación, comparar los resultados con los parámetros de aprobación establecidos en la Resolución 217:2014.del Ministerio de Transporte garantizando la confiabilidad de los resultados.
La precisión de este equipo se ha conseguido gracias a sus lentes diseñados por computadores especialmente programados para estos fines: para visión lejana simulan una distancia de 6 m. y para visión próxima brindan una convergencia a 0.35 m.
Cuenta con canales ópticos independientes para una verdadera estereopsis.
Las láminas cuentan con una película de alta precisión sellada entre dos placas de cristal de grado óptico, obteniendo gran resolución y contraste. Además cuenta con un filtro azul que simula la luz del día.
Un panel de control de teclado de membrana permite por medio de una suave presión comandar todas las funciones de los respectivos exámenes
En el sistema se debe ubicar la barra “Examenes” en la plantilla aparecerá el test a explorar y un recuadro que se llama opciones con las pruebas a realizar así:
01 AGUDEZA VISUAL
02 PROFUNDIDAD VISUAL
03 DISCRIMINACION DE COLORES
04 FORIA VISUAL
05 VISION NOCTURNA
06 VISION ENCANDILADA
07 RECUPERACION AL ENCANDILAMIENTO
08 CAMPO VISUAL
A continuación debe sentar al paciente frente al visiometro dándole una explicación de la prueba, debe colocar sus ojos en los oculares y preguntarle si se encuentra comodo para dar comienzo a la prueba.
Las pruebas a realizar por el visiometro en su respectivo orden son:
01. Agudeza visual: La prueba de agudeza visual, permite realizar una evaluación en forma rápida y precisa de la capacidad visual de un individuo de lejos y de cerca. Esto se logra a través de una tabla Snellen de uso internacional, la cual mide en valores que van de 20/200 a 20/20 y queda expuesta tanto la visión cercana como lejana.
Este examen permite identificar en forma individual, la capacidad de visión de cada ojo (monocular), como también de ambos (binocular), pues cuenta con oclusores para cada uno de éstos, los que se ejecutan desde el panel de control en forma automática, entregando al examinador un resultado preciso de la capacidad visual de cada individuo.
APARTADO 1.1 DE LA RESOLUCIÓN 217:2014.
02. Profundidad Visual:
La exposición de este examen nos permite identificar al individuo con problemas de apreciación de distancias (Stereopsis) relativas cuando todos los indicios, excepto la triangulación binocular, son eliminados. Este examen es fundamental para identificar a potenciales conductores causantes de accidentes por adelantamientos. La relativa dificultad de este examen, está determinada por la disparidad porcentaje de la Stereopsis teorética máxima angular de las figuras en cada grupo. Este nivel de dificultad está expresado como un porcentaje de la stereopsis teorética máxima
APARTADO 1.6 DE LA RESOLUCIÓN 217:2014.
03. Discriminación de colores:
Es un examen básico ya que tanto las señales de tránsito, los semáforos, luces de los vehículos, medio ambiente, deben ser distinguidos por su forma y color al conducir un vehículo motorizado. Este examen permite identificar a los individuos con deficiencias en el reconocimiento de colores, difusión denominada Discromatopsia, la que puede ser parcial (de un color o tonalidad determinada) o total (ceguera en la visión de colores) identificando con precisión al individuo con problemas de Daltonismo.
APARTADO 1.7 DE LA RESOLUCIÓN 217:2014.
04. Foria Visual:
En este examen se detecta la Foria vertical y horizontal y nos permite conocer con exactitud, el balance muscular de los ojos y la alineación de estos en cada individuo. Los ojos están controlados por tres diferentes músculos; rectos internos y externos que permiten el movimiento horizontal de los ojos, los rectos superiores e inferiores que permiten el movimiento vertical y los oblicuos superiores e inferiores que permiten mantener alineados los ojos. Al no estar alineados, estos convergen en el plano lateral en puntajes exofóricos que se miden hacia la derecha y los puntajes esofóricos que se miden a la izquierda de la ortoforia que es la respuesta correcta, lo que en parámetros altos dificulta cualquier acción que quiera realizar un individuo con precisión.
APARTADO 1.6 DE LA RESOLUCIÓN 217:2014.
05. Visión Nocturna:
Este examen mide la capacidad que tiene un conductor en el reconocimiento de objetos en la penumbra. Esta evaluación, está especialmente adaptada para simular una luminosidad de 35 candelas y nos permite identificar al conductor que no distingue forma ni figura en la conducción nocturna.
APARTADO 1.4 DE LA RESOLUCIÓN 217:2014.
06.- Visión Encandilada:
Este examen, nos permite simular un encandilamiento en condiciones de visión nocturna. Para ello este equipo está adaptado para un deslumbramiento de 45 candelas, situación que se produce cuando un conductor conduce de noche.
APARTADO 1.4 DE LA RESOLUCIÓN 217:2014.
07. Recuperación al Encandilamiento:
Este examen nos permite medir la velocidad de recuperación de la visión, al pasar de un deslumbramiento a un estado normal de una conducción nocturna. El tiempo de recuperación al encandilamiento está ligado directamente con la cantidad de metros que recorrerá un conductor sin la capacidad de visión para evitar un accidente. Para ello se exige un tiempo máximo de 5 segundos en recuperarse a esta situación.
APARTADO 1.4 DE LA RESOLUCIÓN 217:2014.
08. Perimetría o Campimetría:
Mide la capacidad del conductor para distinguir objetos a los costados, manteniendo la vista fija al frente, acción que se utiliza cuando un conductor necesita cambiar de carril sin desatender su visión hacia adelante, causa de la mayoría de los choques posteriores.
APARTADO 1.2 DE LA RESOLUCIÓN 217:2014.
MÉTODO PARA REALIZAR LAS DIFERENTES PRUEBAS DEL VISIOMETRO
01. Agudeza Visual Monocular - Binocular – Lejos – Cerca
MÉTODO PARA REALIZAR LAS DIFERENTES PRUEBAS D...
01. Agudeza Visual Monocular - Binocular – Lejos – Cerca
01. Agudeza Visual Monocular - Binocular – Lejos – Cerca
APARTADO 1.1 DE RESOLUCIÓN 217:2014.DE MINISTERIO DE TRANSPORTE.
Para efectuar los exámenes de visión monocular el Visiometro.
Agudeza Visual Ojo Derecho:
El aspirante debe leer con su ojo derecho (el izquierdo ocluido) las dos columnas hasta la fila mas pequeña que pueda .En ese momento marcamos la respuesta en la pantalla en el numero de la fila en que el aspirante pudo leer .Este resultado será la agudeza visual de lejos del ojo derecho.
En cada una de las líneas de cuatro o mas caracteres, un aspirante puede tener un error, considerándose como una buena respuesta. Dos o más errores se considera una mala respuesta y debe hacerse leer la línea superior
El parámetro de aprobación de la RESOLUCIÓN 217:2014.del ministerio de transporte es :el aspirante debe leer o reconocer la fila o línea 5 , 6 o 7 que corresponde a una Agudeza Visual en la carta de Snell a 20/30 , 20/25 y 20/20 respectivamente.
Agudeza Visual Ojo Izquierdo:
El aspirante debe leer con su ojo izquierdo (el derecho ocluido) las dos columnas hasta la fila mas pequeña que pueda .En ese momento marcamos la respuesta en la pantalla en el numero de la fila en que el paciente pudo leer .Este resultado será la agudeza visual de lejos del ojo izquierdo.
En cada una de las líneas de cuatro o más caracteres, un aspirante puede tener un error, considerándose como una buena respuesta .dos o mas errores se considera una mala respuesta y debe hacerse leer la línea superior
El parámetro de aprobación de la RESOLUCIÓN 217:2014 del ministerio de transporte es :el aspirante debe leer o reconocer la fila o línea 5 , 6 o 7 que corresponde a una Agudeza Visual en la carta de Snell a 20/30 , 20/25 y 20/20 respectivamente.
Agudeza visual ambos ojos o binocular:
En esta prueba el aspirante debe leer con ambos ojos las tres columnas hasta la fila más pequeña que pueda, En este momento marcamos la respuesta en la pantalla en el número de la fila en el que el aspirante pudo leer las tres columnas. Este resultado será la agudeza visual binocular.
En todas las líneas de cuatro o mas caracteres un postulante puede tener un error, dos o mas errores debe hacer que lea la línea inmediatamente superior. Para la agudeza visual binocular debe leer todas las letras de las tres columnas de la misma fila., Posteriormente se debe marcar la fila que el aspirante reporte.
Agudeza visual de visión cercana
Para realizar el examen de Visión Próxima o Visión Cercana deberá situarse la palanca en la parte derecha del cabezal del visiometro en la posición deseada (visión lejana: abajo, visión próxima: arriba) y se evalúa la agudeza visual de cerca de la misma forma que se evalúa la agudeza visual de lejos.
Criterios de Aprobación:
Si la respuesta DE TODOS LOS EXAMENES esta dentro de los rangos de aprobación del Anexo I de la RESOLUCIÓN 217:2014. del Ministerio de transporte, el profesional calificará la prueba como APTO o NO APTO. Es decir, si el candidato lee las 3 primeras casillas (1A, 1B o 1C) es APTO, de lo contrario NO es APTO para esta prueba.
Si el examinado presentara valores inferiores a los establecidos en la norma de aprobación del anexo 1 de la RESOLUCIÓN 217:2014., el profesional calificará la prueba NO APTO O APLAZAMIENTO, el aspirante deberá ser REMITIDO al especialista bien sea Optómetra u Oftalmólogo según el caso, también existen los casos de APTO CON RESTRICCIONES o NO APTO.
La respectiva remisión médica se hará en el formato denominado Remisión Médica.
En caso de que el examinado requiera lentes de corrección, deberá concurrir nuevamente al centro de reconocimiento de conductores haciendo uso de los lentes correspondientes para practicar nuevamente la evaluación.
Si para alcanzar la agudeza visual requerida se necesitan lentes correctoras ,deberá expresarse, tanto en el “Informe de Evaluación Física, Mental y de Coordinación Motriz como en el CERTIFICADO DE APTITUD FISICA, MENTAL Y DE COORDINACION MOTRIZ, la obligación de su uso durante la conducción.
Deberá comprobarse la tolerancia a dichas lentes.
Para los efectos del anexo I de la RESOLUCIÓN 217:2014 del Ministerio de Transporte, las Lentes Intraoculares no deberán considerarse como lentes correctoras y se entenderá como Visión Monocular toda agudeza visual igual o inferior a 0.10 en un ojo, con o sin lentes correctoras, debida a la perdida anatómica o funcional de cualquier etiología.