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CORTICOIDES Y TERAPIA CINBINADA
CORTICOIDES
SON MEDICAMENTOS ANTIINFLAMATORIOS E INMUNOSOPRESORES, UTILIZADOS EN MANIFESTACIONES BRONCOPULMONARES
SE DIVIDEN EN :
INHALADOS
DIPROPIONATO DE BECLOMETASONA
BLECO ASMA
PRESENTACIÓN
AEROSOL
DOSIS
EN ADULTOS
DE 1-2 INHALACIONES 3 O 4 VECES POR DÍA, EN UN MÁXIMO DE 20 INHALACIONES, EN CASOS SEVEROS SE EMPIEZAN DE 12-16 INHALACIONES
EN NIÑOS DE 6-12
DE 1-2 INHALACIONES 3 O 4 VECES AL DÍA
LATENCIA
ACCIÓN CORTA. CADA 6 HORAS
EXCRECIÓN
POR MEDIO DE LA ORINA
INDICACIONES
TRATEMIENTO DE LA RINITIS ALERGICA
EFECTOS ADVERSOS
*ATAQUES AGUDOS DE ASMA, INSUFICIENCIA ADRENAL,
TUBERCULOSIS, INFECCIONES DE CUALQUIER TIPO.
CONTRAINDICACIONES
*No se deben usar corticoides inhalados en ningún paciente con tuberculosis u otras infecciones pulmonares activas.
BUDESONIDA
ALDO-UNION Y PULMICTAN
PRESENTACIÓN
DOSIS
*EN AMPOLLA PARA NEBULIZAR: SE ADMINISTRA UNA VEZ AL DIA EN NIÑOS Y EN ADULTOS, DE 0,5 A 1 mg
*UN PUFF CADA 24 HORAS
LATENCIA
se producirse una mejoría del asma en el plazo de 3 días desde el inicio de la terapia. El efecto máximo se obtendrá únicamente tras 2-4 semanas de tratamiento.
EXCRECIÓN
POR MEDIOS DE LA ORINA
INDICACIONES
TRATAMIENTO PARA EL ASMA, Y EN PATOLOGIAS COMO EL EPOC.
EFECTOS ADVERSOS
Irritación leve de garganta y de mucosa oral, disfonía, dificultad para tragar, candidiasis orofaríngea, ronquera, tos; visión borrosa.
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad en niños menores a 6 años, tuberculosis pulmonar activa
MECANOSMO DE ACCIÓN
Antiinflamatorio local, inhibe la liberación de mediadores inflamatorios y la respuesta inmune mediada por citoquinas.
FLUTICASONA PROPIONATO
FLIXONASE NASAL
PRESENTACIÓN
DOSIS
niños: 50 - 100 mcg/12 h.
Adultos: 200 - 2000 mcg/día.
LATENCIA
larga accion, cada 12 hora
EXCRECIÓN
POR MEDIO DE LA ORINA
INDICACIONES
EN ADULTOS: PARA EL TRATAMIENTO DEL ASMA LEVE, ASMA MODERADA, ASMA GRAVE
EN NIÑOS: QUE REQUIERAN MEDICACIÓN PREVENTIVA PARA EL ASMA
EFECTOS ADVERSOS
*La administración de propionato de fluticasona durante el embarazo solamente debe considerarse si el
beneficio esperado para la madre supera cualquier riesgo potencial para el feto.
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes incluidos en la sección
MOMETASONA
ELICA
PRESENTACÓN
DOSIS
*Niños de 2 a 11 años: una aplicación (50 µg/dosis) en cada fosa nasal, una vez al día (dosis total 100 µg/día).
*Adolescentes ≥ 12 años: dos aplicaciones (50 µg /dosis) en cada fosa nasal, una vez al día (dosis total 200 µg /día).
LATENCIA
larga accion, casa 24 horas
EXCRECIÓN
POR MEDIOS DE LA LECHE MATERNA
INDICACIONES
sintomático de rinitis alérgica estacional o perenne en ads. y niños de 3 años. y de pólipos nasales en pacientes ≥ 18 años.
EFECTOS ADVERSOS
molestias gastrointestinales, cefalea, mialgia, infecciones de las vías superiores, dismenorrea, candidiasis oral, faringitis.
CONTRAINDICACIONES
en episodios agudos de asma, insuficiencia suprarrenal, tuberculosis, infecciones de cualquier tipo, durante el embarazo y la lactancia.
MECANISMO DE ACCIÓN
Glucocorticoide tópico con acción antialérgica y antiinflamatoria local, inhibe la liberación de mediadores celulares: leucotrienos e histamina y reduce la actividad de eosinófilos y neutrófilos.
FLUNISOLIDE
ANTIRRINUM
PRESENTACIÓN
DOSIS
en cada puls hay 50 mcg con un inhalador de 200 dosis
Los adultos no deben usar más de 8 sprays en cada fosa nasal cada día. Los niños menores de 14 años de edad no deben usar más de 4 sprays en cada fosa nasal cada día.
LATENCIA
LARGA ACCIÓN, CADA 24 HORAS
EXCRECIÓN
por medios de la orina
INDICACIONES
Asma bronquial. Patologías obstructivas alérgicas respiratoratorias. Insuficiencia respiratoria. Bronquitis asmatiforme.
previne un ataque de asmam mas no un ataque de asma que ya ha empezado.
EFECTOS ADVERSOS
fenómenos irritativos, ronquera o tos, durante la inhalación del producto
CONTRAINDICACIONES
*Hipersensibilidad al medicamento, no se recomienda el empleo en pacientes con tuberculosis, bacterianas a menos que estén tratadas específicamente.
*No se debe emplear en niños menores de 6 años.
SISTEMICOS
DEXAMETASONA
FORTECORTIN
PRESENTACIÓN
DOSIS
EN ADULTOS: 4-8 mg cada 6 - 12 horas
EN NIÑOS: 0,3 - 0,15 mg cada 6 horas
LATENCIA
LARGA ACCIÓN
EXCRECIÓN
SE EXCRETA POR LA LECHE MATERNA
INDICACIONES
hipersensibilidad, infecciones sitemicas, artritis bacteriana, y aumento al riesgo de hemorragia úlcera y hemorragia gastrointestinal
EFECTOS ADVERSOS
depresión, alucinaciones, inestabilidad emocional, irritabilidad, psicosis, euforia, ansiedad, alteraciones del sueño, ideación suicida; alteración de la secreción de hormonas sexuales, acné esteroideo, estrías rojas, atrofia de la piel, petequias, equimosis, hipertricosis.
CONTRAINDICACIONES
hipersensibilidad, infecciones sitemicas, aumento al riesgo de hemorragia úlcera y hemorragia gastrointestinal
MECANOSMO DE ACCIÓN
Corticoide fluorado de larga duración de acción, elevada potencia antiinflamatoria e inmunosupresora y baja actividad mineralocorticoide.
HIDROCORTISONA
CALMIOX
PRESENTACIÓN
DOSIS
Adultos: 20 a 240 mg (base)/día PO, dada en 2-4 dosis divididas.
Niños: 2-8 mg (base)/kg/día PO o 60 a 240 mg/m2/día PO, dados en 3-4 dosis divididas.
LATENCIA
CORTA ACCION, CADA 6 HORAS
EXCRECIÓN
POR MEDIO DE LA LECHE MATERNA
INDICACIONES
exacerbaciones agudas de asma. Shock anafiláctico y reacciones de hipersensibilidad inmediata
terapia de reemplazo en insuf. adrenocortical 1 aria o 2 aria
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad, úlcera péptica, tuberculosis activa, herpes simplex ocular, herpes zoster, varicela, infecciones micóticas sistémicas
MECANISMO DE ACCION
Corticoide no fluorado de corta duración de acción y con actividad mineralocorticoide de grado medio.
PREDNISOLONA
DACORTIN
PRESENTACIÓN
DOSIS
dosis > 7,5 mg/día mas de 3 semanas
LATENCIA
DE LARGA ACCION
EXCRECIÓN
POR MEDIO DE LA LECHE MATERNA
INDICACIONES
inflamatorias y autoinmunes en ads. y niños mayores a 1 mes con asma bronquial, alteraciones alérgicas e inflamatorias, artritis reumatoide y otras colagenopatías
EFECTOS ADVERSOS
acumulación de agua en los tejidos, aumento de la excreción de potasio, hipocalemia, congestión pulmonar en pacientes con insuf. cardiaca
CONTRAINDICACIONES
Aumento o reducción del efecto anticoagulante, aumento de los niveles de glucosa
MECANISMO DE ACCIÓN
es un corticoide de síntesis clasificado como de acción intermedia, con pequeña actividad mineralocorticoide, y por tanto con acción antiinflamatoria e inmunosupresora
TERAPIA COMBINADA
FENOTEROL + IPRATROPIO = BERODUAL
SALBUTAMOL + IPRATROPIO = COMBIVENT
VILANTEROL + UMECLIDINIO = ANORO
SALBUTAMOL + BECLOMETASONA = HAZMALAR
SALMETEROL + FLUTICASONA = SERETIDE
FORMOTEROL + BUDESONIDA = SYMDICORT
THE GOOD
AND THE BAD
MOMETASONA + FORMOTEROL = ZENHALE
OLODATEROL + TIOTROPIO = SPIOLTO
INDACATEROL + GLICOPIRRONIO = ULTIBRO
BERODUAL
ATROVENT
PRESENTACIÓN
DOSIS
0.5 ml (10 gotas), hasta 3 veces/día. Diluir la dosis más baja con solución fisiológica hasta volumen final de 3-4 ml.
LATENCIA
larga accion
EXCRECIÓN
POR MEDIO DE LA LECHE MATERNA
INDICACIONES
concomitante antiinflamatorio para pacientes con asma bronquial y en aquellos pacientes con EPOC que responde a la administración de esteroides.
EFECTOS ADVERSOS
cefalea, mareo y temblor fino del músculo esquelético, taquicardia y palpitaciones, alteraciones de la motilidad gastrointestinal, vómito y diarrea
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad conocida al fenoterol o a sustancias similares a la atropina de crisis aguda de asma, cardiomiopatía hipertrófica obstructiva y taquiarritmia.
MECANISNO DE ACCIÓN
El efecto terapéutico es producido por un efecto tópico en la vía aérea
COMBIVENT
IPRASALD
PRESENTACIÓN
DOSIS
Cada puff contiene: Bromuro de Ipratropio Monohidratado 21 mcg (20 mcg base); Sulfato de Salbutamol 120 mcg (100 mcg base).
2 inhalaciones 4 x día, hasta 12 x 24 hs.
LATENCIA
LARGA ACCION
EXCRECIÓN
POR MEDIO DE LA LECHE MATERNA
INDICACIONES
para broncoespasmo reversible con obstrucción de la vía aérea, cuando se requiere más de un broncodilatador.
EFECTOS ADVERSOS
cefalea, mareos, nerviosismo, taquicardia, temblor fino de músculos esqueléticos, palpitaciones, tos
CONTRAINDICACIONES
Cardiopatía obstructiva hipertrófica, taquiarritmia. hipersensibilidad a la atropina o derivados u otros ingredientes
MECANISMO DE ACCIÓN
Derivados de xantinas, otros ß-adrenérgicos y anticolinérgicos: potencian efectos y pueden aumentar efectos colaterales
ANORO
ELLIPTA
PRESENTACIÓN
DOSIS
UN PUFF CADA 24 HORAS
LATENCIA
LARGA ACCION
EXCRECIÓN
POR MEDIO DE LA LECHE MATERNA
INDICACIONES
broncodilatador de mantenimiento para aliviar los síntomas de EPOC
EFECTOS ADVERSOS
Infección del tracto urinario y del tracto respiratorio superior, sinusitis, nasofaringitis, faringitis; cefalea; tos, dolor orofaríngeo; estreñimiento, boca seca; glaucoma; retención urinaria, obstrucción de la vejiga y disuria.
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad
MECANISMO DE ACCIÓN
Umeclidinio/vilanterol es una combinación inhalada de un antagonista de receptores muscarínicos de acción prolongada/agonista ß2 adrenérgicos de acción prolongada (LAMA/LABA). Tras su inhalación oral, ambos compuestos actúan localmente en las vías respiratorias produciendo broncodilatación mediante mecanismos distintos.
SERETIDE
ANASMA
PRESENTACIÓN
DOSIS
*Adultos y adolescentes a partir de 12 años de edad: 2 inhalaciones de 25 mcg de salmeterol y 250 mcg de fluticasona propionato 2 veces al día
*Niños a partir de 4 años edad: 2 inhalaciones de 25 mcg de salmeterol y 50 mcg de fluticasona propionato 2 veces al día
LATENCIA
LARGA ACCION
EXCRECIÓN
POR MEDIO DE LA LECHE MATERNA
INDICCIONES
está indicado en el tratamiento regular del asma y del EPOC
EFECTOS ADVERSOS
Dolor de estómago.
Cansancio y pérdida del apetito, sensación de malestar.
Malestar y diarrea.
Pérdida de peso.
Dolor de cabeza o somnolencia.
Bajos niveles de azúcar en su sangre.
CONTRAINDICACIONES
HIPERCENSIBILIDAD A ALGUNO DE LOS MEDICAMENTOS
MECANOSMO DE ACCIÓN
El salmeterol protege contra los síntomas, mientas que el propionato de fluticasona mejora la función pulmonar y previene las exacerbaciones de la condición.
SYMBICORT
RILAST
PRESENTACIÓN
DOSIS
La dosis recomendada es de 2 inhalaciones dos veces al día
LATENCIA
larga accion
EXCRECIÓN
por medios de la leche materna
INDICACIONES
se usa para evitar exacerbaciones o empeoramiento del EPOC asociada con la bronquitis crónica o enfisema.
EFECTOS ADVERSOS
Agitación, inquietud, nerviosismo.
Dificultad para dormir.
Mareos.
Náuseas (malestar).
Ritmo cardiaco acelerado.
Hematomas en la piel.
Calambres musculares.
Visión borrosa.
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad a los componentes
MECANISMO DE ACCIÓN
budesónida y formoterol. Asociación de corticoide y agonista selectivo ß2 -adrenérgico, vía inhalatoria.
ZENHALE
VANNAIR
PRESENTACIÓN
DOSIS
recomendada: 200-400 mcg mometasona/10 mcg formoterol, 2 veces una en la mañana y otra en la noche
LETENCIA
larga acción
EXCRECIÓN
POR MEDIO DE LA LECHE MATERNA
INDICACIONES
No usar en pacientes con asma suficientemente controlada con una dosis baja o intermedia de corticoides inhalatorios.
EFECTOS ADVERSOS
nasofaringitis, sinusitis, disfonía y cefalea.
CONTRAINDICACIONES
estado asmático u otros episodios agudos de asma, en los cuales se requieren medidas intensivas. Hipersensibilidad.
MECANISMO DE ACCIÓN
Antiasmático. Broncodilatador de acción prolongada
SPIOLTO
STRIVERDI
PRESENTACIÓN
DOSIS
LATENCIA
LARGA ACCION
EXCRECIÓN
POR MEDIO DE LA LECHE MATERNA
INDICACIONES
broncodilatador de mantenimiento para aliviar los síntomas del EPOC.
EFECTOS ADVERSOS
Sequedad de boca.
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad; antecedentes de hipersensibilidad a atropina o sus derivados.
MECANISMO DE ACCIÓN
un antagonista del receptor muscarínico de acción prolongada y olodaterol, un agonista beta-2-adrenérgico de acción prolongada (LAMA/LABA) que se libera a través del inhalador de nube de vapor suave
ULTIBRO
BREEZHALER
PRESENTACIÓN
DOSIS
una inhalación cada 24 horas
LATENCIA
larga acción
EXCRECIÓN
por medio de la leche materna
INDICACIONES
broncodilatador de mantenimiento para el alivio de los síntomas del EPOC y del asma
EFECTO ADVERSOS
Infección de vías respiratorias altas y del tracto urinario, rinofaringitis, sinusitis, rinitis; mareo, cefalea; tos, dolor orofaríngeo incluyendo irritación de garganta; dispepsia, caries dental, gastroenteritis; dolor musculoesquelético; pirexia, dolor torácico.
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad.
GRACIAS