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Transcript

Actualización de los criterios de Duke

Técnicas

de imagen

Algoritmo diagnóstico

Algoritmo dx

DIAGNÓSTICO DEFINITIVO:

• 2 CRITERIOS MAYORES

• 1 CRITERIO MAYOR + 3 MENORES

• 5 CRITERIOS MENORES

DIAGNÓSTICO PROBABLE:

• 1 CRITERIO MAYOR Y 1 MENOR

• 3 CRITERIOS MENORES

DIAGNÓSTICO RECHAZADO:

1. Dx alternativo que justifique signos y síntomas(endocarditis marántica)

2. Sin evidencia macroscópica o patológica de EI en autopsia o cirugía.

3. No cumple criterios de EI arriba mencionados.

4. En 2023 se añade el criterio de falta de recurrencia después de antibioterapia

durante menos de 4 días

Criterios clínicos mayores

Criterios clínicos mayores

Criterios clínicos menores

Técnicas de imagen

CASO CLÍNICO 1

-Mujer de 64 años con prótesis cardíaca e intervención qx por estenosis valvular con recambio de esta

04/05: su hija la encuentra incosciente en el suelo.

TAC craneal: pequeñas lesiones hemorrágicas intraparenquimatosas. Focos de

hemorragia subaracnoidea

-Ingresa en UVI

ETE: múltiples vegetaciones adheridas a la prótesis y gran vegetación que protruye en díastole. Insuficiencia mitral leve..

- SASM en sangre (R a eritro y clinda)

04/05: SASM en sangre (R a eritro y clinda)

7/05: muere

Caso clínico 1

2 criterios mayores + 2 criterios menores

CASO CLÍNICO 2

-Hombre de 65 años con insuficiencia cardíaca, dos stents a nivel de la coronaria

derecha

2014 sufre un IAM. Artritis en valoración por reuma

-Marzo 2023: le realizan ETT por la IC--> imposibilidad de valorar presencia de vegetaciones.

-3/04 se le realiza ETE por fiebre prolongada: Sobre la cara ventricular del velo coronariano derecho se observa masa grande, hipermóvil y vibrátil, de 16x3 mm, sugestiva de vegetación. En el TAC no se observan

embolismos. El hemocultivo es negativo-->DAPTO + GENTA

10/04: se aisla S.haemolyticus S a meticilina en un solo frasco- (procedente de flebitis pasada?

Aparece en la historia pero no en openlab)--> cambia tto a genta + ampi + cloxa

-11/04 le realizan otro ETE y persiste imagen descrita en estudio previo, hipermóvil e

hiperecogénica anclada a cara ventricular de velo coronariano derecho con medidas

superponibles a la descritas previamente.

-14/04: dapto + ceftarolina (hemocultivos negativos)

-20/04: ETE sigue persistiendo lo mismo

-24/04: se lleva a cabo un cateterismo izquierdo

-25/04:se suspende ceftarolina tras 2 HC negativos y se sigue con dapto

02/05: endocarditis infecciosa vs fibroelastoma sobre válvula aórtica?

Caso clínico 2

1 criterio mayor + 2 menores: PROBABLE

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