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Transcript

Projeto Eletrobras

Institucional

  • Criada em 1971;

  • Gestão de Planos de Saúde desde 1985;

  • Entidade Sistematicamente Importante (ESI);

  • Patrimônio de R$ 17,9 bilhões (out/2019);

  • 2 planos de previdência, superavitários;

  • 17 planos de saúde, com resultado operacional positivo;

  • Atuação Nacional

  • Estatuto integralmente adequado à CGPAR nº 23.

Reconhecimento do Mercado

Selo de Autorregulação em Governança Corporativa

Reconhecimento do Mercado

Selo Pró-Equidade

de Gênero

O Selo Pró-Equidade de Gênero é uma iniciativa do Governo Federal, com o objetivo de estimular a igualdade entre homens e mulheres no mercado de trabalho. A Real Grandeza participa do programa desde 2009 e foi contemplada com o selo em 2010, 2013 e 2015.

Reconhecimento do Mercado

Prêmio WEPS Brasil

O Prêmio WEPs BRASIL tem como propósito incentivar e reconhecer os esforços das empresas que promovem a cultura da equidade de gênero e o empoderamento da mulher no Brasil.

Reconhecimento do Mercado

Prêmio ABRASCA de melhor Relatório Anual

A Real Grandeza está entre os finalistas do 21º Prêmio da Associação Brasileira das Companhias Abertas (Abrasca) Melhor Relatório Anual.

Reconhecimento dos Participantes - Geral

Evolução histórica

Nota Média 2019

8,4

Pesquisa: Gestner Gestão e Consultoria (1.360 participantes)

Reconhecimento dos Beneficiários - Saúde

Resultado Geral

Nível de satisfação por faixa etária

86,7%

Bom ou Muito Bom

Pesquisa: Instituto Íbero-Brasileiro de Relacionamento com o Cliente - Padrão ANS (590 beneficiários)

GESTÃO EM SAÚDE

Gestão Saúde

PLANOS E BENEFÍCIOS

17 Planos

Planos e Benefícios

Benefícios Adicionais (Extra Rol ANS)

+20 benefícios

Home Care

Reabilitação física

Medicamentos de Uso Contínuo

Psicoterapia - (número de sessões acima do ROL ANS)

Honorário de cuidador social

Atendimento Domiciliar

Reeducação Postural Global (RPG)

Vacina

Auxílio Óculos

Aluguel de equipamentos médico-hospitalares

Assistência ao paciente com dependência química e portador de necessidades especiais

Acupuntura (Por sessão)

Fonoaudiologia (Acima do ROL ANS)

Remoção Terrestre

Sessões de nutricionista para casos de Diabetes Mellitus

Aparelho auditivo

Aparelho ortopédico, prótese implantada em ato não cirúrgico

Transplante de órgão reconhecido pelo CFM

Terapia Ocupacional (Acima do ROL ANS)

Musicoterapia, equoterapia e psicomotricidade

Psicomotricidade (acima do ROL ANS)

Psicologia (Acima do Rol ANS)

+17,95%

Incremento no custo assistencial

Estrutura da Saúde

Variação VCMH

59,96%

Custos da Saúde FRG (Furnas + Eletronuclear)

Variação FRG

13,87%

Gerenciamento de Custos

Variação IPCA

10,37%

Fonte: Relatório contabilidade / Sistema Benner

REDE CREDENCIADA

130 mil prestadores

10 postos regionais

Rede direta e indireta

Abrangência nacional

Gerenciamento de Custos

  • Identificação dos principais ofensores (evento, patologia, prestador, beneficiário)

  • Acompanhamento do custo assistencial e liberação de senhas.

  • Verificação do perfil demográfico da utilização e risco de sinistro.

Visão Geral

Evolução Sinistro

Pacientes Crônicos

Pacientes Crônicos

Cardiovacular

Depressão

Diabetes

Doença pulmonar

Doença renal

Oncologia

Osteomolecular

Transtorno mental

PROGRAMAS DE PREVENÇÃO E PROMOÇÃO

Gerenciamento de Pacientes

Utilização da ferramenta healthanalytics, para realização de análise estatística dos dados, permitindo identificar os beneficiários que precisam de cuidados especiais.

Programas de Saúde

2,32

ROI do Projeto

Grupo com 2.534 beneficiários, que gerou uma economia líquida de aproximadamente R$ 1,5 milhão

em 1 ano. (2018/2019)

PROGRAMAS DE PREVENÇÃO E PROMOÇÃO

Cuidado Integral à Saúde do Idoso

É um programa registrado na Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), voltado para redução de custos com internação de urgência dos beneficiários com idade igual ou superior a 60 anos.

- 8,6%

Redução no Custo Internações Ugência

Grupo com 608 beneficiários, que gerou uma economia líquida quase

R$ 300 mil em 1 ano. (2018/2019)

REDUÇÃO DE DESPERDÍCIOS

Auditoria in loco - Âmbito Nacional

Redução de Desperdícios

Custo Evitado nos anos de 2018 e 2019, para toda a carteira da FRG, superior a R$ 8 milhões.

-6%

Custo Evitado

REDUÇÃO DE DESPERDÍCIOS

Gestão de OPME

-8%

Custo na Compra Direta

Custo Evitado nos anos de 2018 e 2019 de aproximadamente

R$ 1,3 milhão.

REDUÇÃO DE DESPERDÍCIOS

Inteligência Artificial

Uso de inteligência artificial para avaliar o comportamento da rede de prestadores e combinações de procedimentos.

Potencial economia de 4,47%.

Estamos questionando a rede prestadora para recuperar R$ 8 milhões

Parto cesariano e retirada de visícula?

PAINEL DE SITUAÇÃO

Dashboard online, que apresenta o perfil de risco de adoecimento, perfil de utilização individual, da carteira de beneficiários e relatórios periódicos.

Painel de Situação

IDSS

Evolução do IDSS

O Índice de Desempenho da Saúde Suplementar é calculado com base nos dados extraídos dos sistemas de informações da Agência ou coletados nos sistemas nacionais de informação em saúde.

Garantia de Atendimento

ANS

O Monitoramento da Garantia de Atendimento é o acompanhamento do acesso dos beneficiários às coberturas contratadas, realizado com base nas reclamações recebidas pela ANS e na quantidade de beneficiários de planos de saúde.

Nota máxima na garantia de atendimento!

Fonte: Site da ANS - extraído em 02/12/2019

PROJETOS 2020

Projetos 2020

ATENÇÃO PRIMÁRIA EM SAÚDE

PRONTUÁRIO ELETRÔNICO

Visa centralizar as informações assistenciais de cada beneficiário em uma plataforma WEB, facilitando a consulta tanto pelos beneficiários quanto pelos prestadores por eles autorizados.

*Seguindo todos os padrões de segurança e privacidade vigentes inclusive na LGPD.

TELEMEDICINA E TELE-ORIENTAÇÃO

Os beneficiários inscritos no Programa de Atenção Primária terão acesso à Telemedicina e a Tele-Orientação. O programa visa aumentar a resolubilidade das consultas com generalistas, gerando economia e conveniência para os beneficiários;

PROGRAMA DE SAÚDE MENTAL

O programa tem o objetivo de identificar a população de beneficiários que necessitem de apoio à saúde mental.

Porta de Entrada

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