UAEH.
ICSA.
Lic. en Enfermería.
Materia: Enfermería Quirúrgica.
Docentes: MTRA. Gwendoline Samperio Pelcastre.
ENF. ESP. Crsitain Amaury Revoreda Montes.
Alumno: López Romero Mario Oswaldo.
Semestre: 5to. Grupo: 1.
Ciclo escolar: Enero-Junio 2020.
Epidemiología.
N° de personas en México = 119,938,473.
Personas de 20 años = 10,665,816.
5% = 533,290.8
Personas de 50 años o más = 23,438,389.
50% = 11,719,194.5.
Anatomía.
- V.R.:Da sostén a la columna de excremento.
- Musc. Elevador: Contrapone peso de las vísceras abdominales.
- E.A.I.: Protege y detiene.
- E.A.E.: Expulsión.
Etiología.
- Dieta pobre en fibra.
- Fecaloma.
- Prolapso rectal.
- Deterioro de tejido conectivo.
- Estreñimiento.
- Embarazo.
Cuadro clínico.
Signos:
- Palidez.
- Coccigodinia (dolor en el coxis).
- Fisura anal.
Topic
Sintomas:
- Humedad constante.
- Sangrado.
- Prurito.
- Sensación de ardor en el ano.
Diagnostico.
- Inspección ano-perineal.
- El tacto rectal.
- La anoscopía.
Topic
Tratamiento Farmacológico.
Topic
CORTICOIDES.
Acción: Reduce inflamación del ano.
Uso: Aplicado directamente en piel.
Presentación: Cremas.
Precaución: No usar mas de una semana.
Ejemplos: hidrocortisona, fluocinolona, triamcinolona, prednisona, prednisolona y beclometasona.
Tratamiento Farmacológico.
Topic
ANESTÉSICOS LOCALES.
Acción: Alivia el dolor por adormecimiento de la zona.
Uso: Aplicado directamente en piel.
Presentación: Cremas.
Precaución: Puede generar toxicidad.
Ejemplos: La benzocaína y la lidocaína
Tratamiento Farmacológico.
Topic
VASOCONSTRICTORES.
Acción: Alivia el dolor y la tensión.
Uso: Aplicado en mucosa rectal, presencia de sangrado abudante.
Presentación: Cremas.
Precaución: No aplicar en personas hipertensas.
Ejemplos: La efedrina y la epinefrina .
Tratamiento Farmacológico.
Topic
ANTISÉPTICOS.
Evitan aparición de procesos infecciosos.
Hexetidina y clorhexidina.
ASTRINGENTES.
Alivian dolor, irritación y prurito.
Calamina y agua de hammamelis.
RUBEFACIENTES.
Sensación de bienestar refrescante con acción ligeramente vasocontrictora.
Tratamiento Quirúrgico.
Se realiza con los siguientes métodos:
- Ligadura con banda elástica para comprimir y achicar la vena.
- Resección con bisturí.
- Tratamiento láser.
Topic
Posición Quirúrgica.
Topic
Tipo de incisión.
- PACIENTE AMBULATORIO.
- MUY POCOS CASOS REQUIERE HOSPITALIZACIÓN.
Topic
Tipo de anestesia.
Topic
INFILTRACÓN LOCAL.
Es la inyección de un anestésico en los tejidos superficiales para producir una zona pequeña de anestesia.
- Se puede combinar con adrenalina.
- Efecto vasoconstrictor.
- Evita la absorción rápida al sist. vascular.
- Facilita entrada de anestésico a las cel. nerviosas.
Fármacos para la anestesia.
Topic
Instrumental.
EQUIPO DE HEMORROIDECTOMIA.
- Especulo.
- Ligaduras quirúrgicas.
- Pinza allis.
- Pinza kelly.
Topic
Material
- Sutura de seda.
- Ligas quirurgicas.
- Gasas.
- Hoja de bisturi (dependiendo procedimiento).
- Bulto de cirugia general.
- Guantes quirurugicos.
Topic
Cuidados Pre-operatorios
Topic
- Completar la valoración preoperatoria.
- Valorar los riesgos de complicaciones postoperatorias.
- Informar los hallazgos inesperados o cualquier anomalía.
- Verificar que el consentimiento operatorio esté firmado.
- Coordinar la capacitación del paciente y el plan de atención con el personal de
- enfermería y otros miembros del equipo de salud.
- Reforzar la capacitación previa.
- Responder las preguntas del paciente y su familia.
- Valorar el estado del enfermo, el dolor inicial y el estado nutricional.
- Revisar la historia clínica.
Cuidados Trans-operatorios.
Topic
- Mantener el entorno aséptico y controlado.
- Administrar con eficiencia los recursos humanos, el equipo y los suministros para la atención individualizada del paciente.
- Situar al paciente con base en la alineación funcional y la exposición del sitio quirúrgico.
- Aplicar el dispositivo de tierra al paciente.
- Confirmar que la cantidad de apósitos, agujas e instrumentos sea correcta.
- Completar la documentación transoperatoria.
Cuidados Pos-operatorios.
Topic
- Identificar al paciente por su nombre.
- Señalar el tipo de cirugía realizada.
- Identificar el tipo y la cantidad de anestésicos y analgésicos administrados.
- Informar los signos vitales del paciente y su respuesta al procedimiento quirúrgico y la anestesia.
- Describir los factores transoperatorios (p. ej., colocación de drenajes o catéteres, administración de sangre o medicamentos durante la operación o sucesos inesperados).
Psicoprofilaxis.
Topic
- Escuche al paciente atentamente.
- Aclarar las dudas del paciente/familia acerca del procedimiento realizado.
- Explique lo que esta haciendo con un lenguaje claro y simple
Diagnosticos enfermeros
Topic
Bibliografía.
Topic
- Hinkle J, Cheever K. Brunner y Suddarth. Enfermería Medicoquirúrgica. 14th ed. Barcelona: Wolters Kluwer; 2018.
- Rumiche B, Franch T. Caracteristicas clinico epidemiológicas de las fistulas anales en pacientes del servicio de consultorio externo cirugía general; en el Hospital de la Amistad Perú Corea Santa Rosa II-2 Piura [Internet]. Repositorio institucional. 2019 [cited 15 February 2020]. Available from: http://repositorio.unp.edu.pe/handle/UNP/1629
- Múrua B. A. Hemorroides conceptos actuales. [Internet]. 3rd ed. México: Alejandro Múrua B.; 2017 [cited 15 February 2020]. Available from: https://www.medigraphic.com/cgi-bin/new/resumenI.cgi?IDARTICULO=85204Múrua B. A. Hemorroides conceptos actuales. [Internet]. 3rd ed. México: Alejandro Múrua B.; 2017 [cited 15 February 2020]. Available from: https://www.medigraphic.com/cgi-bin/new/resumenI.cgi?IDARTICULO=85204
- Fuller J, Ferguson R, Hensell M, McEwrn D, Penny D, Altomonte V et al. Instrumentación quirúrgica. 5th ed. Buenos Aires: Médica Panamericana; 2012.